respiration superficielle
introduction
Introduction La respiration lente est un symptôme d'insuffisance respiratoire grave. Difficulté à respirer, trois signes concaves sont évidents ou pas évidents, changements respiratoires de bas en profond, ralentissement du rythme cardiaque, respiration souvent difficile et apnée de la mâchoire, diminution des bruits respiratoires, cyanose des lèvres aggravée, cyanose des membres, rhume, léthargie ou coma, Même horrifié. Dans les cas graves, un dème cérébral (dème de la conjonctive ou dème de la tête du nerf optique), une paralysie cérébrale (de tailles différentes des deux côtés de la pupille) peuvent survenir.
Agent pathogène
Cause
Les causes d'insuffisance respiratoire peuvent être classées en trois catégories: obstruction des voies respiratoires, maladie parenchymateuse du poumon et pompe respiratoire anormale.
1. Obstruction respiratoire L'obstruction des voies respiratoires supérieures est plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants. Le larynx est la partie étroite des voies respiratoires supérieures et le principal site d'obstruction, pouvant être causé par une infection, des facteurs neurohumoraux (gorge), des corps étrangers et des facteurs congénitaux (ramollissement du cartilage de la gorge). L'obstruction des voies respiratoires inférieures inclut l'obstruction causée par l'asthme, la bronchiolite, etc. Les sécrétions lors d'infections pulmonaires graves, la nécrose d'une pneumonie virale, peuvent bloquer les bronchioles, entraînant une obstruction des voies respiratoires inférieures.
2. Maladie parenchymateuse pulmonaire.
(1) Troubles pulmonaires généraux du parenchyme: y compris diverses infections pulmonaires telles que pneumonie, bronchiolite, pneumopathie interstitielle, dème pulmonaire, etc.
(2) Syndrome de détresse respiratoire néonatale (SDR): principalement dû au développement pulmonaire immature chez le prématuré, au déficit en surfactant pulmonaire causé par une atélectasie étendue.
(3) Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA): survient souvent lors d'infections graves, de traumatismes, d'opérations chirurgicales majeures ou d'autres maladies graves, caractérisées par de graves lésions pulmonaires. L'infiltration et l'dème de la diffusion interstitielle et alvéolaire des deux poumons est une caractéristique pathologique.
3. Pompe respiratoire Les anomalies de la pompe respiratoire comprennent les lésions du centre respiratoire, de la moelle épinière aux muscles respiratoires et aux régions thoraciques. Une caractéristique commune est le manque de ventilation. Un dème cérébral et une hypertension intracrânienne causée par diverses causes peuvent affecter le centre respiratoire. Les lésions du système nerveux peuvent être une paralysie légère, telle qu'une polyradiculite infectieuse aiguë ou des spasmes toniques tels que le tétanos. Une pompe respiratoire anormale peut également provoquer une faiblesse des expectorations, entraînant une obstruction des voies respiratoires, une atélectasie et une infection, aggravant l'insuffisance respiratoire d'origine. L'échec respiratoire causé par une chirurgie thoracique est également courant.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Pression partielle de dioxyde de carbone (PCO2, PCO2) Dioxyde de carbone total (TCO2) Ventilation des poumons Ventilation maximum par expiration Examen par mouvements respiratoires à mi-débit
Bien que l'analyse des gaz sanguins soit le principal moyen de diagnostic de l'insuffisance respiratoire, le diagnostic complet et l'évaluation de l'état de l'enfant ne peuvent pas reposer uniquement sur les gaz sanguins, mais ils permettent également un diagnostic complet et une analyse fondée sur les antécédents médicaux, les manifestations cliniques et d'autres méthodes d'examen.
Antécédents médicaux
À l'heure actuelle, il existe de nombreux instruments à vérifier et nous devons prêter attention aux antécédents détaillés. L'importance du diagnostic de l'insuffisance respiratoire est qu'elle est souvent remplacée par d'autres méthodes de diagnostic, ce qui nous aide non seulement à comprendre le fondement de la maladie, mais aussi à Traitement ciblé. Vous devez faire attention aux éléments suivants.
(1) Maladies actuelles: quelles maladies souffrent actuellement, quil sagisse dune infection ou dune intervention chirurgicale importante, facteurs de risque élevé de SDRA, quil sagisse de maladies du poumon, du cur ou du système nerveux, ces maladies peuvent entraîner une insuffisance respiratoire; Les troubles métaboliques, lurémie ou lacidose diabétique peuvent ressembler à une insuffisance respiratoire, il faut donc porter une attention particulière à leur identification.
(2) S'il y a un accident: un accident provoquant soudainement une difficulté à respirer, tel que des vomissements ou l'inhalation de corps étrangers, qui est particulièrement susceptible de se produire chez les nourrissons et les jeunes enfants, et si le médicament qui peut empêcher la respiration est pris accidentellement.
(3) Antécédents de traumatisme: lésion cérébrale traumatique, traumatisme thoracique pouvant affecter la respiration, avec ou sans noyade ou brûlures respiratoires.
(4) Quel type de traitement a été traité par l'enfant: que le médicament inhibant la respiration ait été utilisé, que l'intubation trachéale ou la trachéotomie ait été réalisée et que le pneumothorax soit provoqué ou non.
(5) Antécédents: dyspnée, antécédents d'asthme ou d'allergie respiratoire.
(6) Antécédents néonatals: soyez attentif aux antécédents périnataux, tels que les médicaments administrés à la mère, si l'accouchement est régulier, s'il y a un accouchement prématuré, l'asphyxie intra-utérine ou une malformation congénitale causant une détresse respiratoire (telle qu'une hernie diaphragmatique, une atrésie oesophagienne) . Un diagnostic doit être posé sur la base d'observations dynamiques au fur et à mesure de l'évolution de la maladie. Les enfants présentant une acidose respiratoire doivent prêter attention à la situation de compensation: le pH sanguin de la personne non compensée diminue, ce qui a un impact important sur l'enfant. La capacité de compensation est affectée par divers aspects de la fonction rénale, de la circulation et de l'équilibre hydrique. La compensation pour une insuffisance respiratoire aiguë prend 5 à 7 jours. Par conséquent, si l'enfant est survenu depuis plusieurs jours, il est nécessaire de faire attention à ses précédentes modifications respiratoires et gazeuses du sang afin de porter un jugement précis sur l'état actuel. Par exemple, une insuffisance respiratoire aiguë qui n'a pas été compensée pendant 2 jours et une insuffisance respiratoire apparue au bout de 8 jours peuvent entraîner le même changement de gaz dans le sang (PaCO2 est augmentée, BE est normal).
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La fréquence respiratoire ralentit et régnait: la respiration ralentit irrégulièrement en cas de surdosage d'hypnotiques, les somnifères sont également connus comme stables, l'ingrédient principal est Xipan, ce produit est une poudre cristalline blanche ou blanc cassé et un goût légèrement amer et sans odeur. Presque insoluble dans l'eau, soluble dans l'acide chlorhydrique. En cas d'acide ou d'alcali et de chaleur et facile à hydrolyser, le médicament oral est ouvert sous l'action de l'acide gastrique, pénètre dans l'intestin alcalin et recycle le médicament d'origine. Par conséquent, la biodisponibilité du médicament n'est pas affectée. L'anxiété, le rebond compensatoire est moins intense après l'arrêt du médicament et il est difficile de l'arrêter. L'effet secondaire est plus léger. La plage de sécurité est large.
Insuffisance respiratoire: L'insuffisance respiratoire est un trouble grave de la fonction respiratoire. Par conséquent, une respiration normale au repos, une hypoxie ou une rétention de dioxyde de carbone, entraînant une série de troubles cliniques et métaboliques du syndrome clinique. Dans la phase initiale de la maladie, seule la respiration est forte. Quand elle est sévère, il est difficile de respirer, la transpiration dégouline, les clous et les ongles sont prédominants, les modifications de la fonction mentale, les dysfonctionnements directionnels, les maux de tête, l'insomnie, la douleur, l'irritabilité, puis la léthargie, provoquant une coma, des convulsions , la fréquence cardiaque est accélérée, la pression artérielle est élevée, la vasodilatation cutanée, etc. Certains patients graves présentent une oligurie, un dème des membres inférieurs ou des lésions hépatiques et des saignements gastro-intestinaux.
Détresse respiratoire cardiogénique: se réfère à la dyspnée cardiogénique causée par des facteurs tels que la pression hydrostatique élevée, fréquente dans l'dème cardiaque causé par un dysfonctionnement du ventricule gauche et, par conséquent, par une insuffisance respiratoire. La dyspnée cardiaque est principalement causée par une insuffisance cardiaque gauche et / ou cardiaque droite. Le mécanisme des deux est différent. La dyspnée causée par une insuffisance cardiaque gauche est plus grave.
Difficultés d'inhalation: La difficulté inspiratoire est un symptôme important d'insuffisance respiratoire, caractérisée subjectivement par un manque d'air ou une difficulté respiratoire et se manifestant objectivement par des modifications de la fréquence, de la profondeur et du rythme respiratoires.
Dyspnée cardiaque : dème pulmonaire cardiaque causé par un dysfonctionnement du ventricule gauche.
