Masses rouges, enflées et douloureuses dans la région anale
introduction
Introduction Une enflure de la région anale est le principal symptôme de l'abcès autour du rectum. Au moment de l'examen, on a observé une enflure anale locale, une sensibilité et des bosses douloureuses. La manifestation générale de la maladie est que le patient ressent dabord des douleurs ou des picotements dans lanus, et peut lécher un bloc dur, une sensibilité, puis une augmentation de la douleur, une augmentation de la masse douloureuse, des frissons et de la fièvre. Les abcès peuvent se former localement après 3 à 5 jours. Le faible abcès présente des symptômes locaux et des symptômes systémiques légers, tandis que l'abcès élevé présente des symptômes systémiques graves et des symptômes locaux légers. L'abcès peut libérer spontanément du pus dans le rectum anorectal, soulager la douleur après un drainage et les symptômes systémiques s'atténuer ou disparaître. Après la formation de la fistule anale, l'abcès peut récidiver.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Environ 99% des abcès périanaux sont associés à une infection et à une suppuration des glandes anales. La glande anale normale est principalement située entre les sphincters interne et externe de l'anus et l'ouverture est située dans la crypte anale. Lorsque des matières fécales et des bactéries pénètrent dans la glande anale par l'ouverture, elles peuvent provoquer une sinusite anale et une inflammation de la glande anale, qui peuvent se propager au rectum périanal et former un abcès périanal. Les lacunes autour du rectum anorectal sont généralement remplies de tissu adipeux et de tissu lymphoïde et le tissu est lâche, ce qui provoque souvent des abcès lors de l'infection. Les autres causes incluent les blessures, les corps étrangers, les proctites et les maladies de la peau. Toutefois, il convient de souligner que certaines lésions ne proviennent pas de la glande anale: par exemple, certains abcès ano-rectaux peuvent être directement dérivés d'une fissure anale, d'une rupture de malléole externe thrombotique, de crachats thrombotiques prolongés, d'hémorroïdes internes ou d'injection de médicament dans le prolapsus rectal. Peuvent provenir dinfections cutanées périanales, de sepsis, de troubles sanguins ou de traumatismes directs, un petit nombre de cas peuvent également provenir de tuberculose, de colites ulcéreuses ou de la maladie de Crohn.
(deux) pathogenèse
1. Linfection ano-rectale pathologique peut être divisée en trois étapes:
1 stade d'infection des glandes anales.
2 abcès ano-rectal autour du stade rectum.
3 stade de formation de fistule anale.
Après linfection des glandes anales, un abcès se forme entre les sphincters interne et externe, puis se propage le long des fibres combinées sous divers aspects, ce qui entraîne divers types dabcès. En bas de la formation sous-cutanée périanale d'un abcès sous-cutané périanal, du tissu sous-cutané interne au canal anal pour former un abcès ou une ulcération; Abcès dans l'espace rectal pelvien. L'abcès peut former un abcès en forme de fer à cheval autour du canal anal et de la partie inférieure du rectum d'un côté à l'autre.
2. Classification
(1) Classification par agent pathogène infectieux:
1 abcès périanal non spécifique: provoqué par une infection mixte d'Escherichia coli, de bactéries anaérobies et similaires.
2 infections spécifiques: rares sur le plan clinique, abcès principalement tuberculeux.
(2) Classification par abcès:
1 abcès du muscle élévateur de l'anus (abcès bas): abcès sous-cutané périanal, abcès ischial rectal, abcès bas du fer à cheval.
Abcès surélevé: 2 abcès: abcès rectal pelvien, abcès rectal postérieur et abcès haut en fer à cheval.
(3) Selon le résultat final de la classification de l'abcès: Eisenhammer (1978) a divisé l'abcès ano-rectal en deux catégories: abcès de la fistule et abcès non tubulaire.
1 abcès non-tubulaire: Toute personne qui n'a rien à voir avec le sinus anal et la glande anale, et qui finalement ne quitte pas la fistule anale, est un abcès non-tubulaire.
2 abcès de fistule: sinus transanal, infection des glandes anales et fistule anale gauche.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen anal doigt inspection anale
La manifestation générale de la maladie est que le patient ressent dabord des douleurs ou des picotements dans lanus, et peut lécher un bloc dur, une sensibilité, puis une augmentation de la douleur, une augmentation de la masse douloureuse, des frissons et de la fièvre. Les abcès peuvent se former localement après 3 à 5 jours. Le faible abcès présente des symptômes locaux et des symptômes systémiques légers, tandis que l'abcès élevé présente des symptômes systémiques graves et des symptômes locaux légers. L'abcès peut libérer spontanément du pus dans le rectum anorectal, soulager la douleur après un drainage et les symptômes systémiques s'atténuer ou disparaître. Après la formation de la fistule anale, l'abcès peut récidiver.
En raison des différentes parties de l'abcès, ses symptômes et ses signes ont également leurs propres caractéristiques:
1. Les abcès sous-cutanés périanaux représentent 40 à 45% des abcès ano-rectaux situés dans le tissu sous-cutané de l'anus et du canal anal inférieur, séparés par le fascia et l'espace rectal ischiatique. Il se produit principalement à l'arrière de l'anus. Un gonflement de la douleur dans la région anale est le principal symptôme de cette maladie. On peut observer des rougeurs locales, une sensibilité et des nodules douloureux au cours de l'examen. Il y a une sensation de fluctuation après la suppuration. Si vous le portez vous-même, vous pouvez voir la bouche et le pus cassés. Le diagnostic de cette maladie est plus facile, comme la formation d'un abcès, peut être confirmé par une ponction.
2. L'abcès rectal ischiatique représente 15 à 25% de l'abcès périanal et se situe dans la fosse rectale. L'espace rectal sciatique est cunéiforme, entre le muscle élévateur de l'anus et l'os ischiatique, le fond est la peau située entre l'anus et la tubérosité ischiatique, et l'extrémité se trouve dans la jonction entre la membrane du fascia myofascial et du muscle élévateur de l'anus. Au début de l'inflammation, l'anus est souvent inconfortable ou légèrement douloureux, suivi de symptômes systémiques tels que maux de tête, température corporelle élevée, pouls rapide, frissons, etc., tandis que la douleur locale est aggravée, l'agitation et la douleur lors de la défécation. Avoir de la difficulté à uriner, puis de l'urgence. Lorsque le corps est examiné, on voit que l'anus est gonflé, la peau est violette et dure et que le médecin peut avoir un gonflement complet et une sensibilité au rectum. La ponction rectale sciatique précoce est le moyen le plus simple et le plus efficace de rechercher un abcès.
3. L'abcès rectal pelvien représente environ 2,5% à 9% de l'abcès périanal: les espaces pelvien et rectal sont situés dans la cavité pelvienne, la partie inférieure est le muscle releveur de l'anus, la partie supérieure est le péritoine pelvien et la partie inférieure, le rectum et le ligament latéral. Le mâle à l'avant est la vessie et la prostate et la femelle l'utérus et le ligament large. Après l'apparition d'un abcès, les principaux symptômes sont une intoxication systémique et la manifestation locale de l'anus n'est pas évidente: le diagnostic peut être enflé et douloureux sous le muscle élévateur de l'anus. En raison de la localisation profonde de linfection, le diagnostic précoce nest pas facile. Par conséquent, les patients présentant des symptômes dinfection systémique et même un choc septique ne peuvent pas envisager de contracter la maladie. Une échographie B ou un scanner peut aider à diagnostiquer.
4. Abcès en forme de fer à cheval L'abcès en forme de fer à cheval est un abcès qui se propage derrière l'anus et le canal anal. La plupart d'entre eux sont situés dans la partie postérieure. Ils sont causés par une infection de la glande anale postérieure ou d'un côté de l'abcès, qui peut être divisé en deux parties. Abcès en fer à cheval bas. Outre les symptômes dune infection systémique, les manifestations locales sont un gonflement et une sensibilité au canal anal postérieur, et du pus à un stade ultérieur.
(1) symptômes cliniques. Douleur persistante persistante, augmentation de la pression lors de la toux ou de la toux, pouvant entraîner une fatigue généralisée, de la fièvre et d'autres infections.
(2) des signes. La peau autour de l'anus présente un érythème évident, avec induration et sensibilité, peut fluctuer, est un abcès périanal; examen rectal, le côté douloureux du côté affecté est l'abcès ischial rectal; la face supérieure du rectum supérieur est tendue et bombée Abcès rectal pelvien; l'examen rectal présente une sensibilité, un gonflement et des fluctuations dans la paroi postérieure du rectum et constitue un abcès rectal. Abcès intermusculaire élevé, absence d'aspect anormal de l'examen périanal, rectal à l'extrémité supérieure ou inférieure du canal anal et surface lisse, ovale, bord ordonné, douleur douloureuse et persistante ou fluctuations de l'abcès intermusculaire élevé.
(3) Lanus peut parfois voir louverture lors de lexamen microscopique. Si on le met sous pression, on peut également voir que le pus séchappe de louverture.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Douleur anale: est une manifestation clinique d'une variété de maladies ano-rectales. Une douleur de nature différente reflète différentes caractéristiques de la maladie.
Hypertrophie papillaire anale: en raison du mamelon anal des deux côtés du sinus anal, le sinus anal affecte dabord le mamelon anal après une inflammation, provoquant une inflammation, un gonflement et une hypertrophie du lait anal.
Douleur et inconfort anaux rectaux: La douleur ano-rectale est le symptôme le plus courant de la maladie ano-rectale. En raison de la relation entre anatomie et physiologie, la douleur de la maladie ano-rectale survient dans le bas de l'abdomen, le périnée, le bord anal et le rectum inférieur.
Abcès anal: également connu sous le nom d'abcès du canal anal, bactérie intestinale causée par une infection inflammatoire le long de la crypte anale (canal anal du canal sinusal du canal anal), le long de l'invasion lymphatique de l'abcès du canal canalaire rectal.
La manifestation générale de la maladie est que le patient ressent dabord des douleurs ou des picotements dans lanus, et peut lécher un bloc dur, une sensibilité, puis une augmentation de la douleur, une augmentation de la masse douloureuse, des frissons et de la fièvre. Les abcès peuvent se former localement après 3 à 5 jours. Le faible abcès présente des symptômes locaux et des symptômes systémiques légers, tandis que l'abcès élevé présente des symptômes systémiques graves et des symptômes locaux légers. L'abcès peut libérer spontanément du pus dans le rectum anorectal, soulager la douleur après un drainage et les symptômes systémiques s'atténuer ou disparaître. Après la formation de la fistule anale, l'abcès peut récidiver.
En raison des différentes parties de l'abcès, ses symptômes et ses signes ont également leurs propres caractéristiques:
1. Les abcès sous-cutanés périanaux représentent 40 à 45% des abcès ano-rectaux situés dans le tissu sous-cutané de l'anus et du canal anal inférieur, séparés par le fascia et l'espace rectal ischiatique. Il se produit principalement à l'arrière de l'anus. Un gonflement de la douleur dans la région anale est le principal symptôme de cette maladie. On peut observer des rougeurs locales, une sensibilité et des nodules douloureux au cours de l'examen. Il y a une sensation de fluctuation après la suppuration. Si vous le portez vous-même, vous pouvez voir la bouche et le pus cassés. Le diagnostic de cette maladie est plus facile, comme la formation d'un abcès, peut être confirmé par une ponction.
2. L'abcès rectal ischiatique représente 15 à 25% de l'abcès périanal et se situe dans la fosse rectale. L'espace rectal sciatique est cunéiforme, entre le muscle élévateur de l'anus et l'os ischiatique, le fond est la peau située entre l'anus et la tubérosité ischiatique, et l'extrémité se trouve dans la jonction entre la membrane du fascia myofascial et du muscle élévateur de l'anus. Au début de l'inflammation, l'anus est souvent inconfortable ou légèrement douloureux, suivi de symptômes systémiques tels que maux de tête, température corporelle élevée, pouls rapide, frissons, etc., tandis que la douleur locale est aggravée, l'agitation et la douleur lors de la défécation. Avoir de la difficulté à uriner, puis de l'urgence. Lorsque le corps est examiné, on voit que l'anus est gonflé, la peau est violette et dure et que le médecin peut avoir un gonflement complet et une sensibilité au rectum. La ponction rectale sciatique précoce est le moyen le plus simple et le plus efficace de rechercher un abcès.
3. L'abcès rectal pelvien représente environ 2,5% à 9% de l'abcès périanal: les espaces pelvien et rectal sont situés dans la cavité pelvienne, la partie inférieure est le muscle releveur de l'anus, la partie supérieure est le péritoine pelvien et la partie inférieure, le rectum et le ligament latéral. Le mâle à l'avant est la vessie et la prostate et la femelle l'utérus et le ligament large. Après l'apparition d'un abcès, les principaux symptômes sont une intoxication systémique et la manifestation locale de l'anus n'est pas évidente: le diagnostic peut être enflé et douloureux sous le muscle élévateur de l'anus. En raison de la localisation profonde de linfection, le diagnostic précoce nest pas facile. Par conséquent, les patients présentant des symptômes dinfection systémique et même un choc septique ne peuvent pas envisager de contracter la maladie. Une échographie B ou un scanner peut aider à diagnostiquer.
4. Abcès en forme de fer à cheval L'abcès en forme de fer à cheval est un abcès qui se propage derrière l'anus et le canal anal. La plupart d'entre eux sont situés dans la partie postérieure. Ils sont causés par une infection de la glande anale postérieure ou d'un côté de l'abcès, qui peut être divisé en deux parties. Abcès en fer à cheval bas. Outre les symptômes dune infection systémique, les manifestations locales sont un gonflement et une sensibilité au canal anal postérieur, et du pus à un stade ultérieur.
