compression médullaire
introduction
Introduction Lorsque la fracture est déplacée, l'os et le disque intervertébral cassés peuvent être directement compressés dans le canal rachidien. Le ligament jaune plissé et l'hématome rapidement formé peuvent également comprimer la moelle épinière, de sorte que la moelle épinière produit une série de modifications pathologiques des lésions de la moelle épinière.
Agent pathogène
Cause
La compression de la moelle épinière se produit après que le carcinome hépatocellulaire a des métastases osseuses. Lorsque la fracture est déplacée, l'os et le disque intervertébral cassés peuvent être directement pressés dans le canal rachidien. Le ligament jaune plissé et l'hématome rapidement formé peuvent également comprimer la moelle épinière et la moelle épinière.
Cause:
1. tumeur.
2. Inflammation.
3. traumatisme.
4. maladies congénitales.
5. Saignements de la moelle épinière.
6. hernie discale.
7. Calcification post-ligamentaire et hypertrophie du ligamentum flavum.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
IRM rachidienne
Les tumeurs primitives intraspinales ont des manifestations pathologiques de compression de la moelle épinière. Les principaux facteurs affectant les modifications pathologiques de la compression de la moelle épinière sont les suivants:
1. Il est lié à l'emplacement de la compression tumorale et à la nature de la structure du tissu nerveux:
La tolérance des différents tissus nerveux rachidiens à la pression est différente: les fibres douloureuses sont plus fines (moins de 2 µm de diamètre), les fibres fines sont plus tolérantes que les fibres brutes après compression et la récupération est plus rapide après libération de la compression. En général, au début de la compression, la racine nerveuse est tirée, la moelle épinière est déplacée, puis déformée sous la pression et enfin, la moelle épinière est dégénérée, provoquant progressivement un dysfonctionnement neurologique du tissu.
2, l'impact de la tumeur sur la circulation sanguine de la moelle épinière: dilatation veineuse, stase sanguine et dème après compression veineuse; après la compression des artères, l'apport sanguin dans la région dominante est insuffisant, l'hypoxie et la dystrophie, provoquant une dégénérescence et un ramollissement de la colonne vertébrale, et finalement une nécrose de la colonne vertébrale. En termes de tolérance à l'ischémie, la matière grise est plus grosse que la matière blanche et les fibres nerveuses fines sont plus grosses que les fibres nerveuses grossières. Il a été rapporté que la surface dorsale de la moelle épinière est bleue lors de l'opération, que l'artère nourricière est élargie et que la veine de drainage manque de manière significative, mais qu'une petite quantité de petite artère nourrissante peut être vue au microscope. L'évolution des tumeurs intraspinales est généralement supérieure à 1 an. Les symptômes les plus courts ont été signalés pendant 17 jours et les plus longs, pendant 12 ans. La durée moyenne de la tumeur intramédullaire était de 11,6 mois et la durée moyenne de la tumeur extramédullaire était de 19,2 mois.
3. La dureté de la tumeur est étroitement liée au degré d'endommagement de la moelle épinière: les tumeurs molles, en particulier celles à croissance lente, permettent à la moelle épinière de disposer de suffisamment de temps pour ajuster sa circulation sanguine, se développent lentement, présentent des symptômes légers et recouvrent la fonction de la moelle épinière après la chirurgie. Et parfait. Les tumeurs dures, même si elles sont de petite taille, parce quelles sont faciles à intégrer dans la moelle épinière, toute activité de la colonne vertébrale peut provoquer une contusion de la tumeur et une gliose, et la majeure partie de la récupération postopératoire nest pas idéale.
4. Elle est liée au mode de croissance de la tumeur et à son taux de croissance: certaines tumeurs intramédullaires ont principalement une croissance dilatée et d'autres, une croissance principalement invasive. Ce dernier a causé davantage de dommages à la moelle épinière. La croissance tumorale est lente, même si la moelle épinière est stressée, car les symptômes de la moelle épinière sont compensatoires, ils peuvent être légers, au contraire, des tumeurs à croissance plus rapide, en particulier des tumeurs malignes, peuvent facilement causer des lésions transversales aiguës de la moelle épinière, nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence. Soulager la compression de la moelle épinière, même s'il est retardé de 1 à 2 heures, a souvent des conséquences graves.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Compression du faisceau thalamique rachidien: lorsque la moelle épinière est comprimée, la dyskinésie survient avant le trouble sensoriel.Elle peut en plus de la compression du tissu de la moelle épinière s'accompagner de troubles de la circulation sanguine, de la dynamique du liquide céphalo-rachidien et de complications telles qu'une inflammation et une adhérence. Par conséquent, la performance clinique présente une diversité et une complexité. La moelle épinière et les racines nerveuses spinales dans le plan de la tumeur intraspinale primitive sont comprimées.
Compression de la moelle épinière: groupe de maladies causées par des lésions de différentes natures entraînant une compression de la moelle épinière, des racines nerveuses de la colonne vertébrale et de leurs vaisseaux d'approvisionnement.
Symptômes de compression de la moelle épinière:
(1) Troubles du mouvement. Lorsque la corne antérieure de la moelle épinière est comprimée, il peut se produire des symptômes de spasme segmentaire du motoneurone inférieur, se manifestant par une atrophie du muscle du membre ou du tronc dans la plage de la corne antérieure endommagée, une faiblesse musculaire et une fibrillation musculaire. Lorsque la moelle épinière corticale est endommagée, les membres des membres inférieurs au plan de pression sont augmentés, la tension musculaire des membres est accrue, le réflexe tendineux est l'hyperthyroïdie et le réflexe pathologique est positif.
(2) sentiment de désordre. Le plan de perturbation sensorielle a souvent une grande valeur de référence pour la localisation des lésions.
(3) réflexion anormale.
(4) Dysfonctionnement autonome: la peau au-dessous du niveau de la lésion est sèche, la sueur est moindre, le doigt est rugueux et le membre est démateux. Les lésions de compression chroniques situées au-dessus de la moelle lombo-sacrée, une urgence urinaire précoce est difficile à contrôler: en cas de choc sévère, une fonction de miction automatique et une perte des fonctions de défécation, puis un passage ultérieur à l'incontinence. Les lésions de la pulpe lombo-sacrée sont caractérisées par une rétention d'urine et des selles.
