obésité secondaire
introduction
Introduction L'obésité secondaire désigne les personnes obèses qui ont également une autre maladie, appelée maladie primaire, et l'obésité est causée par cette maladie primaire. L'obésité continue est l'obésité pathologique. Elle est causée par un métabolisme endocrinien anormal et la plupart des personnes obèses ont une posture particulière. Les symptômes sont plus évidents que la simple obésité. Les maladies endocriniennes responsables de l'obésité secondaire chez l'adulte sont principalement l'hypercortisolisme et l'hypothyroïdie. Chez les enfants, l'obésité secondaire est principalement causée par des maladies hypothalamiques, telles que la croissance de tumeurs dans le thalamus.
Agent pathogène
Cause
Les principales raisons sont:
(1) L'obésité neuroendocrine, un type d'obésité provoquée par des maladies neuro-endocriniennes, qui résulte en réalité de maladies endocriniennes. Les maladies endocriniennes responsables de l'obésité secondaire chez l'adulte sont principalement l'hypercortisolisme et l'hypothyroïdie. Chez les enfants, l'obésité secondaire est principalement causée par des maladies hypothalamiques, telles que la tumeur du thalamus, etc. Il existe une maladie appelée insulinome: le patient présente une tumeur dans le pancréas et sécrète secrètement de l'insuline.Ce type de patient est souvent en état d'hypoglycémie et doit s'alimenter fréquemment et en grande quantité, ce qui peut également entraîner l'obésité. Certains patients diabétiques précoces sont dans la même situation: ils ont une hyperinsulinémie dans le corps, ils ont toujours faim, ils doivent manger plus et causer de l'obésité. Ce sont tous l'obésité neuroendocrine.
(2) Syndrome génétique avec obésité: certaines manifestations cliniques sont souvent accompagnées dapparition simultanée, dont la cause est inconnue, ce que lon désigne habituellement par un certain syndrome. Certains syndromes sont souvent obèses, tels que le retard mental du tonus musculaire - dysfonctionnement sexuel - syndrome d'obésité (syndrome de Prader - Willi) et la rétinite pigmentaire - dysfonctionnement sexuel - syndrome de polymorphisme (syndrome de Laurence-Moon-Biedl) Les patients sont souvent accompagnés d'obésité. En plus de l'obésité, ces syndromes génétiques s'accompagnent d'autres anomalies telles qu'un retard de croissance, un dysfonctionnement sexuel, une malformation d'un membre et un retard mental.
(3) Obésité iatrogène: Certains patients nont ni la maladie principale causant lobésité ni une simple obésité, mais leur obésité est causée par la prise de certains médicaments. En général, ce type dobésité est appelé obésité iatrogène. Les médicaments qui causent l'obésité iatrogène comprennent les glucocorticoïdes (prednisone ou dexaméthasone, etc.), les phénothiazines, les antidépresseurs tricycliques et l'insuline. En outre, si la chirurgie cérébrale affecte l'hypothalamus, elle peut également être à l'origine de l'obésité. Parce que la cause de l'obésité iatrogène est claire, certaines personnes attribuent également l'obésité iatrogène à l'obésité secondaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de la fonction endocrine examen cérébral CT
L'obésité n'est que l'un des symptômes importants de ce type de patients, et il existe diverses autres manifestations cliniques, qui se manifestent dans:
a, l'hypercortisolisme.
b, l'hypothyroïdie.
c, tumeur des cellules bêta des îlots.
d hypogonadisme.
e, syndrome des ovaires polykystiques.
hyperplasie intracrânienne des plaques et autres maladies.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) Obésité simple: L'obésité est la principale manifestation de la clinique: il n'y a pas de changement évident dans la morphologie et la fonction des systèmes nerveux et endocrinien, mais elle s'accompagne de troubles de la régulation du métabolisme des lipides et du glucose. Ce type d'obésité est le plus courant.
1. Obésité constitutionnelle: elle est causée par une hypertrophie des cellules graisseuses et est liée à la suralimentation avant lâge de 25 ans. Avoir la plupart du temps une histoire génétique familiale. Les enfants en surpoids sont souvent des adultes en surpoids. Selon les rapports, parmi les personnes en surpoids âgées de 0 à 13 ans, 42% des femmes et 18% des hommes sont devenus obèses à 31 ans. À la 30e semaine de la période du ftus et un an et demi après la naissance, les cellules adipeuses ont une phase proliférative extrêmement active, appelée "période sensible". Durant cette période, si la nutrition est excessive, cela peut entraîner une augmentation des cellules graisseuses. Par conséquent, il est très important de maintenir un poids normal pendant lenfance, en particulier à 10 ans.
2, obésité nutritionnelle: également connue sous le nom d'obésité acquise (exogène), principalement en raison d'une suralimentation après 20 à 25 ans, l'apport calorique dépasse les différentes activités métaboliques de l'organisme, ou en raison d'une activité physique insuffisante ou d'une raison quelconque Besoin de rester au lit plus longtemps, de consommer moins de calories et de provoquer l'obésité. Ce type d'obésité est principalement dû à une hypertrophie des cellules adipeuses et à leur prolifération. L'obésité physique peut également recouvrer l'obésité acquise et devenir un type mixte.
Les deux types d'obésité ci-dessus sont collectivement appelés obésité simple, en particulier chez les femmes âgées de 20 à 30 ans en milieu urbain. Après l'âge moyen, les hommes et les femmes ont aussi tendance à l'obésité spontanée et les femmes ménopausées sont plus susceptibles de se produire.
(B), eau, rétention de sodium obésité: également connu sous le nom d'oedème idiopathique. Ce type d'obésité est plus fréquent chez les femmes en âge de procréer et ménopausées. Son apparition peut être liée à une augmentation de la perméabilité capillaire, à une augmentation de la sécrétion d'aldostérone et à un ralentissement du retour veineux en raison d'une augmentation de l'oestrogène. La graisse est inégalement répartie, principalement dans le mollet, la cuisse, la hanche, l'abdomen et la poitrine. La prise de poids est rapide et étroitement liée à la position du corps: la fatigue et le poids debout augmentent, le repos et la position couchée sont soulagés. Le matin et le soir, le poids normal change de 0,4 kg et celui du patient de plus de 1 kg le matin et le soir. L'dème de la maladie est souvent cyclique, visage du matin, dème des paupières, activité après le lever, membres inférieurs, tronc, dème progressivement, poids accru avant le dîner de 1,2 ~ 4,5 kg avant le petit déjeuner, soit une moyenne de 2,4 ± 0,7 kg. Le test deau en position verticale a montré que le patient présentait une rétention deau et de sodium.
