compression médullaire
introduction
Introduction La myélopathie compressive est un groupe de lésions intraspinales ayant un effet de substitution. Les modifications de la compression de la moelle épinière sont liées au site de compression, à la nature de la compression externe et au taux d'apparition. Avec le développement et lextension de létiologie, la moelle épinière, les racines nerveuses de la colonne vertébrale et leurs vaisseaux dapprovisionnement sont soumis à une pression croissante et deviennent de plus en plus graves. L'obstruction du tube, provoquant des mouvements des membres, des sensations, des réflexes, une fonction du sphincter et un dysfonctionnement nutritionnel de la peau au-dessous du plan de pression, affecte sérieusement la vie et la capacité de travail du patient.
Agent pathogène
Cause
Les causes des parties anatomiques de la lésion peuvent être divisées en trois catégories:
Premièrement, maladie rachidienne: peut être causée par une fracture vertébrale, une luxation, une hernie discale, une sténose spinale, une tuberculose rachidienne, une métastase tumorale primitive de la colonne vertébrale.
Deuxièmement, les lésions de la moelle épinière extraspinales: telles que le neurofibrome et le méningiome, les tumeurs extramédullaires, l'arachnoïdite spinale, les malformations vasculaires rachidiennes, l'abcès épidural.
Troisièmement, les lésions intra-rachidiennes: telles que les tumeurs, le tuberculome, les saignements, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
IRM rachidienne
En général, le développement de ses symptômes cliniques est:
Premièrement, les symptômes de la compression des racines nerveuses de la colonne vertébrale: souvent dus à la compression dune ou plusieurs racines nerveuses de la colonne vertébrale, provoquant des douleurs de brûlure, de larmoiement ou de forages, et pouvant être irradiés vers les segments de peau correspondants lorsque la colonne vertébrale est active, toux, éternuement Causée par une augmentation de la douleur, les changements appropriés de la position du corps peuvent être atténués. Ce premier symptôme de douleur à la racine a souvent une importance diagnostique importante. La méningite durale, les tumeurs extramédullaires, en particulier la neurofibromatose et diverses causes principales deffondrement du canal rachidien, la douleur aux racines est souvent importante. Une hypersensibilité ou des zones anormales peuvent souvent être détectées dans la zone douloureuse à la racine. Si la fonction est altérée, elle peut provoquer une sensation segmentaire. Si la lésion est située dans la partie ventrale de la moelle épinière, elle peut stimuler et endommager la racine antérieure du nerf spinal, provoquant une atrophie du tendon segmentaire et du muscle.
Deuxièmement, les symptômes de compression de la moelle épinière:
(1) Troubles du mouvement:
Lorsque la corne antérieure de la moelle épinière est comprimée, il peut se produire des symptômes de spasme segmentaire du motoneurone inférieur, se manifestant par une atrophie du muscle du membre ou du tronc dans la plage de la corne antérieure endommagée, une faiblesse musculaire et une fibrillation musculaire. Lorsque la moelle épinière corticale est endommagée, les membres des membres inférieurs au plan de pression sont augmentés, la tension musculaire des membres est accrue, le réflexe tendineux est l'hyperthyroïdie et le réflexe pathologique est positif.
(2) Déficience sensorielle:
Le plan de perturbation sensorielle a souvent une grande valeur de référence pour la localisation des lésions.
(3) réflexion anormale
(4) dysfonctionnement autonome:
En dessous du niveau de la lésion, la peau est sèche, la transpiration est moindre, le doigt est rugueux et le membre est démateux. Les lésions de compression chroniques situées au-dessus de la moelle lombo-sacrée, une urgence urinaire précoce est difficile à contrôler: en cas de choc sévère, une fonction de miction automatique et une perte des fonctions de défécation, puis un passage ultérieur à l'incontinence. Les lésions de la pulpe lombo-sacrée sont caractérisées par une rétention d'urine et des selles.
Troisièmement, les symptômes de la colonne vertébrale: la localisation de la lésion peut présenter une sensibilité, des crampes, une déformation, une mobilité limitée et dautres signes.
Quatrièmement, obstruction du canal rachidien: la myélopathie oppressive peut causer une obstruction incomplète ou complète de la moelle épinière.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Compression de la moelle épinière: La compression de la moelle épinière se produit après que le carcinome hépatocellulaire a des métastases osseuses. Lorsque la fracture est déplacée, l'os et le disque intervertébral cassés peuvent être directement pressés dans le canal rachidien. Le ligament jaune plissé et l'hématome rapidement formé peuvent également comprimer la moelle épinière et la moelle épinière. La compression de la moelle épinière se produit après que le carcinome hépatocellulaire a des métastases osseuses. Lorsque la fracture est déplacée, l'os et le disque intervertébral cassés peuvent être directement pressés dans le canal rachidien. Le ligament jaune plissé et l'hématome rapidement formé peuvent également comprimer la moelle épinière et la moelle épinière.
Compression du faisceau thalamique rachidien: lorsque la moelle épinière est comprimée, la dyskinésie survient avant le trouble sensoriel.Elle peut en plus de la compression du tissu de la moelle épinière s'accompagner de troubles de la circulation sanguine, de la dynamique du liquide céphalo-rachidien et de complications telles qu'une inflammation et une adhérence. Par conséquent, la performance clinique présente une diversité et une complexité. La moelle épinière et les racines nerveuses spinales dans le plan de la tumeur intraspinale primitive sont comprimées.
L'atteinte rachidienne: la moelle épinière, la queue de cheval ou les racines nerveuses est l'un des symptômes des lésions de la moelle épinière. Le nombre de patients souffrant de lésions de la colonne vertébrale augmente, en fonction du mécanisme de lésion, et la classification est également différente, de sorte qu'il est également difficile à diagnostiquer. Cependant, en fait, tant que les caractéristiques anatomiques pathologiques locales peuvent être appréhendées, un diagnostic complet et un jugement peuvent être établis sur la base d'une collection complète de l'histoire, des symptômes et des signes traumatiques, et il n'est pas difficile d'obtenir un diagnostic correct dans la plupart des cas. Sur cette base, le problème du traitement est également facile à résoudre. Pour certains patients présentant des difficultés cliniques, la TDM, l'IRM, la TDM plus la myélographie, le CTM et d'autres méthodes d'imagerie peuvent être utilisés.
