hypertension secondaire
introduction
Introduction L'hypertension secondaire fait référence à une hypertension artérielle secondaire à d'autres maladies ou causes. C'est l'hypertension avec une cause claire. Lorsque la cause est détectée et que la cause est efficacement éliminée ou contrôlée, l'hypertension est un symptôme secondaire qui peut être guérie ou soulagée de manière significative, l'hypertension secondaire représentant 5 à 10% de la population hypertensive. Le système endocrinien, l'hypertension rénovasculaire et le syndrome d'apnée du sommeil, ainsi que l'hypertension artérielle provoquée par des problèmes mentaux et psychologiques, sont souvent observés. Le risque de maladie cardiovasculaire, d'accident vasculaire cérébral, de protéinurie et d'insuffisance rénale est souvent plus élevé chez les patients souffrant d'hypertension secondaire et sa cause est souvent négligée pour retarder le diagnostic.
Agent pathogène
Cause
Les causes courantes d'hypertension secondaire sont:
A. Maladie rénale, telle que glomérulonéphrite aiguë et chronique, pyélonéphrite, sténose de l'artère rénale, etc.
B. Maladie macrovasculaire, telle qu'une malformation macrovasculaire (coarctation aortique congénitale), une artérite multiple, etc.
C. Syndrome d'hypertension induite par la grossesse, qui survient principalement au troisième trimestre de la grossesse et met un terme à la grossesse dans les cas graves;
D. maladies endocriniennes, telles que phéochromocytome, hyperaldostéronisme primaire, etc .;
E. Troubles cérébraux, tels que tumeurs cérébrales, traumatismes cérébraux, etc.
F. Facteurs induits par les médicaments, tels que les contraceptifs oraux à long terme, l'application à long terme d'hormones dans la transplantation d'organes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen rénal par IRM dans le sang, analyse rénale systématique, scanner à l'acide urique
Les tests 17-hydroxyle et 17-cétostéroïdes urinaires sur 24 heures, le test d'inhibition de la dexaméthasone et le test de stimulation du cortex surrénal positif sont utiles pour le diagnostic. La radiographie intracrânienne par rayons X, la tomodensitométrie surrénalienne et la scintigraphie surrénalienne au cholestérol iodé radioactif peuvent être utilisées pour la localisation des lésions. L'angiographie aortique peut déterminer le diagnostic de coarctation aortique. La pyélographie par tomographie à haute dose et la carte rénale des radionucléides sont utiles pour le diagnostic, et l'angiographie de l'artère rénale permet de diagnostiquer clairement la sténose de l'artère rénale. La détermination de la catécholamine et de son métabolite, l'acide vanillyl-mandélique (VMA) dans le sang ou l'urine au cours de l'hypertension artérielle, augmente si elle est significativement augmentée, suggérant un phéochromocytome. Les ultrasons, les radionucléides et la tomodensitométrie (TDM), limagerie par résonance magnétique, ont montré la localisation de la tumeur.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Selon les différentes causes et principes de l'hypertension, la profession médicale divise l'hypertension en deux catégories: l'hypertension primaire (c'est-à-dire l'hypertension) et l'hypertension secondaire (c'est-à-dire l'hypertension symptomatique). Lhypertension essentielle est une maladie courante et fréquente, dont létiologie et les règles de développement sont propres à lhypertension artérielle, chez certaines personnes à plus de 80%. Lhypertension artérielle diffère de lhypertension symptomatique. Lhypertension secondaire est relativement rare et représente environ 10% à 20% de lhypertension artérielle, elle fait référence à une hypertension artérielle causée par certaines maladies. Lhypertension nest que lun des symptômes de cette maladie. Si la maladie primaire peut être guérie, les symptômes de l'hypertension disparaîtront naturellement. En diagnostic clinique, il est nécessaire dexclure lhypertension secondaire causée par diverses maladies pour pouvoir être diagnostiquée comme hypertension essentielle.
