visage d'hyperthyroïdie
introduction
Introduction Les muscles faciaux sont maigres, les globes oculaires saillants, les yeux brillants d'expression effrayée, les crevasses oculaires sont agrandies et moins clignotantes et les performances accompagnées d'anxiété, d'irritabilité et d'irritabilité sont courantes chez les patients atteints d'hyperthyroïdie exophtalmique. Exprimé comme un visage horrifié, il est très horrifié par les petits bruits du monde extérieur et les globes oculaires sont saillants, semblables aux yeux du poisson rouge: excités, irrités et irritables. Ceci est une manifestation typique de l'hyperthyroïdie.
Agent pathogène
Cause
Fréquent chez les patients atteints d'hyperthyroïdie exophtalmique.
Facteurs prédisposants:
L'induction de l'hyperthyroïdie est étroitement liée aux facteurs auto-immuns, génétiques et environnementaux, parmi lesquels les facteurs auto-immuns sont les plus importants. Malheureusement, le développement de lauto-immunité thyroïdienne et le processus de développement nétaient pas encore connus. Il est donc difficile de trouver une méthode préventive.
Les facteurs génétiques sont également importants, mais le fond génétique et l'approche génétique n'ont pas été élucidés, il est donc difficile de les prévenir génétiquement.
Les facteurs environnementaux comprennent principalement divers facteurs induisant l'apparition de l'hyperthyroïdie, tels que les traumatismes, la stimulation mentale, les infections, etc. Bien que l'induction de nombreuses hyperthyroïdies soit principalement liée à l'auto-immunité et à des facteurs génétiques, elle est étroitement liée aux facteurs environnementaux. Si vous rencontrez des facteurs prédisposants, vous ne développerez pas la maladie. On peut voir que l'apparition de certains patients hyperthyroïdiens peut être prévenue à condition d'éviter les facteurs prédisposants.
(1) Infection: comme un rhume, une amygdalite, une pneumonie, etc.
(2) Traumatismes: accidents de voiture, traumatismes, etc.
(3) Stimulation mentale: stress mental, anxiété, etc.
(4) fatigue excessive: comme le surmenage.
(5) Grossesse: L'hyperthyroïdie peut être provoquée ou aggravée en début de grossesse.
(6) apport excessif d'iode: comme manger des algues et d'autres fruits de mer.
(7) Certains médicaments: tels que l'amiodarone.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Sécrétion gastrique basale, métabolisme basal, acétylcholinestérase des érythrocytes, expression faciale, liquide céphalo-rachidien, guanosine cyclique
Exprimé comme un visage horrifié, il est très horrifié par les petits bruits du monde extérieur: les globes oculaires sont saillants, semblables aux yeux du poisson rouge, excités, irrités et irritables. Ceci est une manifestation typique de l'hyperthyroïdie.
1, thyroxine libre de sérum (FT4) et triiodothyronine libre (FT3) FT3, FT4 est la partie active de lhormone thyroïdienne circulante, elle nest pas affectée par les modifications du taux sanguin de TBG, réagit directement au statut de la fonction thyroïdienne. Il a été largement utilisé dans la pratique clinique ces dernières années et sa sensibilité et spécificité sont nettement supérieures à la T3 totale (TT3), à la T4 totale ((TT4), à la valeur normale FT4 de 9 à 25 pmol / L et à de 33 à 9 pmol / L (RIA), chaque expérience Il existe certaines différences dans les normes de la chambre.
2, la thyroxine sérique (TT4), est l'indice de dépistage le plus fondamental pour évaluer la fonction thyroïdienne, plus de 99,95% de la T4 sérique et la liaison aux protéines, dont 80% à 90% associés à la globuline appelée globuline liant la thyroxine (TBG) TT4 se réfère à la quantité totale de T4 se liant à la protéine, qui est affectée par la quantité de protéine de liaison et la force de liaison telle que le TBG, qui est également affectée par des facteurs tels que la grossesse, les strogènes et l'hépatite virale, ainsi que par le sang d'androgènes et de protéines. Les symptômes (maladie hépatique grave, syndrome néphrotique), la prednisone et d'autres effets ont diminué. Des précautions doivent être prises lors de l'analyse.
3, triiodothyronine totale sérique (TT3) sérique T3 et liaison aux protéines de plus de 99,5%, également affectée par la TBG, modifications de la concentration de TT3 souvent parallèles aux modifications de TT4, mais récurrence précoce de l'hyperthyroïdie, hausse de la TT3 Il est souvent très rapide, environ 4 fois la normale, la TT4 augmente lentement, seulement 2,5 fois la normale, elle est donc un indicateur sensible pour le diagnostic de la maladie: pour le début de la maladie, l'efficacité du traitement et la récurrence de la récidive. Il est plus sensible, en particulier pour le diagnostic de l'hyperthyroïdie T3, d'obtenir des indicateurs spécifiques.Il convient de noter que les patients âgés atteints d'hyperthyroïdie apathique ou de maladie chronique TT3 peuvent ne pas être élevés.
4, sérum anti-T3 (revrseT3, rT3) rT3 aucune activité biologique, est le produit de dégradation de la T4 dans les tissus périphériques, sa concentration sanguine varie avec la T4, la T3 maintient une certaine proportion, particulièrement compatible avec les modifications de la T4, pouvant également être utilisée pour comprendre la thyroïde Les indicateurs fonctionnels, une partie du stade précoce de la maladie ou une rechute précoce, seul le rT3 a augmenté en tant quindicateur plus sensible. Dans les cas de malnutrition sévère ou de certains états pathologiques systémiques, le taux de RT3 est significativement élevé, tandis que le taux de TT3 est significativement réduit, ce qui est un indicateur important pour le diagnostic du syndrome de faible T3.
5. Dosage immunoradiométrique de la TSH (STSH IRMA) Le taux de STSH dans la circulation sanguine normale est compris entre 0,4 et 3,0 ou entre 0,6 et 4,0 UI / ml. En utilisant la technologie IRMA pour détecter la limite inférieure du niveau normal, la valeur de détection minimale de cette méthode est généralement de 0,03 µUI / ml, ce qui présente une sensibilité élevée; on l'appelle donc aussi STSH ("sensible" TSH). Largement utilisé dans le diagnostic et le suivi du traitement de l'hyperthyroïdie et de l'hypothyroïdie.
6, test de stimulation de lhormone de libération des hormones thyroïdiennes (TRH), hyperthyroïdie sérique T4, augmentation de T3, inhibition de la TSH par rétroaction, de sorte que la TSH nest pas excitée par la TRH, telle que la TSH intraveineuse augmentée (TSH200G), peut exclure la maladie; Réaction) appuie le diagnostic de l'hyperthyroïdie. Il convient de noter que l'augmentation de la TSH peut également être observée dans l'ophtalmopathie de Graves avec une fonction thyroïdienne normale, des lésions de l'hypophyse et une sécrétion insuffisante de TSH.Les effets secondaires de ce test sont peu nombreux et il est plus sûr pour les patients souffrant de coronaropathie ou d'hyperthyroïdie que le test d'inhibition de T3.
7, taux de 131I thyroïde de cette méthode pour le diagnostic de l'hyperthyroïdie avec un taux de 90%, le goitre carencé en iode peut également être élevé, mais généralement aucun pic en avant, ne peut être utilisé pour l'identification du test d'inhibition de la T3, cette méthode ne peut pas refléter la gravité de la maladie et Des modifications de l'état du traitement, mais peuvent être utilisées pour identifier l'hyperthyroïdie de différentes causes, telles qu'un faible taux d'iode 131, peuvent être une thyroïdite avec hyperthyroïdie, une hormone iodothyroïdienne ou exogène provoquée par l'hyperthyroïdie. Il convient de noter que cette loi est affectée par une variété daliments et de médicaments contenant de liode, y compris des médicaments traditionnels chinois, tels que les contraceptifs antithyroïdiens, qui doivent être arrêtés plus de 1 à 2 mois avant le dosage et invalidés pendant la grossesse et lallaitement. . Valeur normale: mesurée avec le compteur à compteur Geiger, les valeurs de 3 et 24 h étaient respectivement de 5% à 25% et de 20% à 45%, et le pic apparaissait à 24h. Hyperthyroïdie: 3h> 25%, 24h> 45% et le pic décale vers lavant.
8, test d'inhibition de la triiodothyronine appelé test d'inhibition de la T3. Utilisé pour identifier le goitre avec une augmentation du taux de 131I causée par l'hyperthyroïdie ou un goitre simple. Méthodes: Premièrement, prenez le taux de base 131, oral, T320g, 3 fois par jour pendant 6 jours (ou des comprimés de thyroïde secs par voie orale à 60 mg, 3 fois par jour, même pendant 8 jours, puis prenez le taux de 131I. Comparez les deux résultats, normal Le taux de 131I chez les patients atteints de goitre simple est supérieur à 50%, et le taux de 131I chez les patients atteints d'hyperthyroïdie ne peut pas être supprimé. Le taux de 131I est inférieur à 50%. Cette méthode est interdite aux personnes souffrant de maladie coronarienne ou d'hyperthyroïdie, afin de ne pas induire d'arythmie ou d'angine. .
9, détermination des anticorps stimulant la thyroïde (TSAb) chez les patients atteints de MG ayant un taux de détection positif de TSAb dans le sang allant jusquà 80% -95%, la maladie présente non seulement une signification diagnostique précoce, elle est également utile pour juger de lactivité de la maladie, de sa récurrence, Un indicateur important d'abandon du traitement.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de l'hyperthyroïdie:
1, visage aigu: rougeur du visage, heureux et mal à l'aise, douleur d'expression, est une fièvre aiguë, telle que la pneumonie lobaire, le paludisme et d'autres performances.
2, visage amer sourire: le tétanos est causé par les toxines de Clostridium tetani au syndrome du système nerveux. Patients présentant des muscles locaux ou systémiques ou des spasmes toniques, souvent affectés par les muscles du visage et du cou, les mâchoires fermées et le "visage souriant".
3, visage chaud écarlate: le visage de la personne, non seulement le "stade" des sept émotions, mais également la "fenêtre" qui reflète les maladies du corps. C'est donc une méthode simple et importante pour détecter les maladies à un stade précoce. Visage écarlate: congestion et rougeur du visage, la couleur de la peau autour du nez et de la bouche est évidemment pâle.
4, visage chronique: visage gris ou pâle, visage abasourdi, regard. Commun dans les maladies dépérissantes chroniques, telles que la cirrhose, les tumeurs malignes, la tuberculose sévère.
5, visage rougeole: deux yeux sont rouges et ont peur de la lumière, augmentation des sécrétions dans les yeux, obstruction nasale, accompagnée de fièvre et de toux.
6, visage d'anémie: pâle et terne, paupières, lèvres et langue légères, expression fatiguée et faible.
7, le visage atteint de démence: tête large, cou court, petites fissures oculaires, nez large, nez plat, hypertrophie du nez, langue épaisse et s'étendant souvent hors de la bouche, fréquent chez les patients de petite taille.
8, visage typhoïde: apathie, réponse lente, ne montrant aucun désir. Principalement, le visage des patients ayant une forte fièvre et une fièvre, telle que la fièvre typhoïde, lencéphalite et la méningite.
9, visage de qualité cachexia: le visage est extrêmement fin, le teint pâle, lélasticité de la peau est faible, plus fréquente chez les patients atteints de maladies provoquant un dépérissement chronique, telles que la tuberculose, un cancer à un stade avancé, etc.
10, visage écarlate: congestion du visage et rougeurs, la peau autour du nez et de la bouche est évidemment pâle.
