Le cou peut être fléchi vers l'avant, peur de s'étirer
introduction
Introduction Le patient maintient souvent le cou dans une position naturelle (position fonctionnelle), qui peut être fléchie et craint les étirements. Dans des conditions normales, le diamètre interne du canal rachidien cervical (les diamètres sagittal antérieur et postérieur et le diamètre latéral) a une certaine taille pour accueillir les nerfs rachidiens et les autres tissus du canal rachidien. Toutefois, si le diamètre interne est inférieur à la normale, en particulier lorsque la valeur absolue du diamètre sagittal est inférieure à 12 mm, le canal rachidien est relativement étroit et, lorsqu'il est inférieur à 10 mm, il est absolument étroit et une série de symptômes peut en être provoquée. Le traitement de cette maladie repose toujours sur un traitement non chirurgical, mais les patients traités à long terme doivent tout de même élargir le diamètre sagittal du canal rachidien.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La pathogénie de la sténose sagittale du canal rachidien est multiforme: en plus de laplatissement du canal rachidien, elle est liée à des facteurs tels que lhypertrophie laminaire, le pédicule court, lhypertrophie des petites articulations ou la croissance en direction du canal rachidien. L'hypertrophie est également associée au développement inné.
(deux) pathogenèse
1. Facteurs congénitaux du développement Les facteurs congénitaux du développement sont principalement lachondroplasie. Cette cause est plus fréquente en clinique et constitue un facteur majeur de la pathogenèse. Après avoir observé des milliers de cas chirurgicaux, les auteurs ont constaté que ces facteurs avaient un certain lien avec les familles et les régions, et que certaines régions et familles étaient plus fréquentes et seraient continuellement vérifiées par la recherche génétique.
En raison de la sténose développementale du canal rachidien, le volume interne du canal rachidien est réduit et la distance efficace locale est réduite, de sorte que le tissu de la moelle épinière dans le canal rachidien est dans un état de saturation critique. Ce type de patient est susceptible d'irriter le tissu de la moelle épinière dans le canal rachidien lorsqu'il rencontre des facteurs secondaires, notamment un dème traumatique, des ganglions vertébraux instables, un noyau pulpeux (ou prolapsus) et la formation d'éperons. Symptômes neurologiques. Plus le diamètre sagittal du patient est petit, plus la condition est lourde, plus la pression est grande, plus les symptômes sont évidents. Sur cette base, si le patient est accompagné d'une ossification du ligament longitudinal postérieur ou d'autres facteurs anatomiques pathologiques, non seulement la maladie est grave, mais le traitement est difficile et le pronostic est mauvais.
2. Les facteurs généraux supplémentaires acquis se rapportent au déplacement des articulations intervertébrales, des petites articulations postérieures et des articulations du crochet en raison du relâchement et de l'instabilité des ganglions vertébraux. En cas de faible déplacement, bien que cela ne puisse avoir d'effet sur un canal rachidien de grande taille, en cas de sténose du canal rachidien, les symptômes de stimulation ou de compression de la moelle épinière ou de la racine nerveuse de la colonne vertébrale peuvent survenir immédiatement.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen d'activité du cou IRM du cou
Sur le plan clinique, on confond souvent cette maladie avec larthrose cervicale, qui est facile à coexister, car la pathogenèse de larthrose cervicale est principalement basée sur lanatomie pathologique de la sténose rachidienne, le disque faisant saillie et la prolapsus. Et la formation d'ostéophytes, mais aussi les facteurs prédisposants de la sténose spinale. Pour les cliniciens, il est donc essentiel de faire la distinction entre le premier et lautre, ce qui est crucial pour le choix du traitement et le pronostic. Dans un grand nombre de cas, les auteurs ont constaté que la sténose vertébrale cervicale primitive ou en développement présente généralement les caractéristiques suivantes:
1. Trouble sensoriel: la grande majorité, même plus de 95% des cas présentent ce groupe de symptômes. Elle se manifeste principalement par un engourdissement des membres, des allergies cutanées ou une séparation sensorielle, principalement due à la participation du faisceau de thalamus rachidien et d'autres faisceaux de fibres nerveuses sensorielles. Ses caractéristiques sont:
(1) Apparu plus tôt: la plupart des symptômes de ce groupe de symptômes sont apparus pour la première fois au stade précoce de la maladie. Les symptômes de cette dernière ont été plus tardifs que ceux de larthrose cervicale, en particulier de la myélopathie cervicale spondylotique.
(2) Membres supérieurs: Plus de 90% des cas commencent par les membres supérieurs, en particulier dans les bras ou les épaules.
(3) Principalement pour le chanvre et la douleur: le patient s'est plaint de la présence de doigts (principalement au bout des doigts) ou d'une douleur et d'un engourdissement dans le bras lors du développement initial de la maladie, en particulier des picotements.
(4) Persistance des symptômes: lorsque le trouble sensoriel survient, il dure généralement longtemps et peut entraîner une aggravation paroxystique, liée à divers facteurs prédisposants.
2. Troubles du mouvement: Plusieurs semaines ou mois après lapparition de symptômes sensoriels, dont la plupart se manifestent au cours de lexamen. La manifestation principale est le signe du tractus pyramidal: les patients présentent des symptômes de démarche lourde, de faiblesse des membres inférieurs, de difficultés à lever des charges, de difficulté à trébucher et à baguer, et les symptômes saggravent avec lévolution de la maladie.
3. Atrophie musculaire: Les symptômes de latrophie musculaire chez les patients atteints de sténose cervicale simple sont généralement plus tardifs que chez les patients atteints de myélopathie cervicale spondylotique. De toute évidence, la portée est également vaste. La raison en est principalement due au segment multiple de la sténose développementale de la colonne vertébrale. Ainsi, une fois que les divers facteurs ont provoqué lintervention de la moelle épinière, il sagit souvent de lémergence simultanée de plusieurs segments. Au moment de l'examen, l'avion ne dépasse généralement pas la zone d'innervation du segment le plus élevé de la sténose du canal rachidien, qui est significativement différente du niveau d'atrophie musculaire de la sclérose latérale de la moelle épinière au-dessus du niveau du cou 2. Dans le même temps, il convient daccorder une attention particulière aux cas impliquant une malformation à la fois du cou et du cou.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Besoin d'être identifié avec les symptômes suivants:
Le cou est raide: le cou, les épaules et la douleur occipitale, accompagnés des points sensibles correspondants et le cou est raide, ce qui est la caractéristique clinique de larthrose cervicale. La spondylose cervicale cervicale, également connue sous le nom de spondylose cervicale à capsule articulaire ligamentaire, est souvent appelée "oreiller glissant" lors d'attaques aiguës.
Ne peut pas tourner le cou: ne peut pas tourner le cou sont les manifestations cliniques du syndrome de l'atrésie. Le syndrome d'atrésie, également appelé syndrome d'atrésie, est l'état efférent, qui est causé par la lésion basale du pons. Principalement observé dans la vasculopathie cérébrale, principalement une occlusion bilatérale des artères basilaires, entraînant un infarctus bilatéral à la base des artères basilaires.
Raideur de la nuque: La raideur de la nuque est un signe objectif important de l'irritation méningée, caractérisée principalement par différents degrés de rigidité musculaire, en particulier les extenseurs. Avec certaines restrictions, le mouvement de rotation de la tête est limité à la lumière et l'arrière de la tête n'est pas fort. Présent dans divers types de méningite, hémorragie sous-arachnoïdienne, augmentation de la pression intracrânienne, maladie cervicale, etc.
