spasmes musculaires du cou et du dos
introduction
Introduction La spondylose cervicale est l'une des manifestations cliniques de la spondylose cervicale, également appelée syndrome de la vertèbre cervicale. Elle est un terme général qui désigne l'arthrose cervicale, la spondylarthrite cervicale proliférante, le syndrome de la racine nerveuse cervicale et la hernie discale cervicale. Les changements pathologiques sexuels sont basés sur la maladie.
Agent pathogène
Cause
Principalement en raison d'une contrainte à long terme au niveau des vertèbres cervicales, d'une hyperplasie osseuse ou d'une hernie discale, d'un épaississement du ligament, entraînant une compression de la moelle épinière cervicale, de la racine nerveuse ou de l'artère vertébrale, une série de syndromes cliniques de dysfonctionnement. La manifestation de la dégénérescence discale cervicale elle-même et sa série secondaire de modifications pathologiques, telles que l'instabilité vertébrale, le relâchement, le noyau en saillie ou le prolapsus, la formation de l'hypertrophie ligamentaire au niveau du ligament et la sténose secondaire de la colonne vertébrale, stimulent ou oppriment les cellules adjacentes. La racine nerveuse, la moelle épinière, l'artère vertébrale et les nerfs sympathiques du col utérin et d'autres tissus provoquent divers symptômes et signes du syndrome.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Phosphocreatine kinase test de striction EMG
Principalement des douleurs au cou, une faiblesse des membres supérieurs, un engourdissement des doigts, une faiblesse des membres inférieurs, des difficultés à marcher, des vertiges, des nausées, des vomissements et même une vision floue, des spasmes des muscles du dos et du cou, une tachycardie et une difficulté à avaler. Les symptômes cliniques de l'arthrose cervicale sont liés à la localisation des lésions, au degré d'atteinte des tissus et aux différences individuelles.
(1) point de tendresse tendresse processus paravertébral ou épineux, position de tendresse est généralement compatible avec le segment affecté.
(2) Le domaine d'activité des vertèbres cervicales est l'examen de la flexion, de l'extension, de la flexion latérale et de la rotation. Les patients atteints de spondylose cervicale aux racines nerveuses avec une activité du cou limitée, et les patients atteints de spondylose cervicale de type artère vertébrale peuvent apparaître des vertiges lorsqu'ils se déplacent dans une certaine direction.
(3) Test décrasement du foramen intervertébral: la tête du patient est inclinée vers le côté affecté, la paume gauche de lexaminateur posée à plat sur le dessus de la tête du patient. Chez les patients présentant des symptômes radiculaires sévères, une légère pression sur la tête peut entraîner une douleur, un engourdissement ou une exacerbation.
(4) Test de séparation du foramen intervertébral: chez les patients soupçonnés de présenter des symptômes racinaires, le patient est assis, les mains sont placées sur la tête et tirés vers le haut; si la douleur du membre supérieur est engourdie, elle est positive.
(5) test d'arrachement de la racine nerveuse (également appelé test d'arrachement du plexus brachial), le patient est assis, la tête se tourne du côté sain, l'examinateur tient la main contre l'arrière de l'oreille et tient le poignet dans une main et tire dans le sens opposé. La douleur est positive
(6) L'expérience de Hoffman de vérifier le bras droit de l'avant-bras du patient, l'index d'une main, le majeur, et le pouce sert à claquer l'ongle du majeur, ce qui indique que le réflexe de flambement positif à quatre doigts indique que la moelle épinière et le nerf sont endommagés.
(7) Le test de la colonne cervicale est également appelé test de torsion de l'artère vertébrale: le patient est assis et effectue une rotation active de l'activité du cou, répétée plusieurs fois. Si des vomissements ou une chute soudaine se produisent, il s'agit d'un test positif suggérant une spondylose cervicale de type artère vertébrale.
(8) Examen des troubles sensoriels Un examen sensoriel de la peau d'un patient atteint de vertèbre cervicale peut aider à comprendre l'étendue de la lésion. Les perturbations sensorielles dans différentes parties peuvent déterminer le segment de la vertèbre cervicale: la douleur survient tôt, et lorsqu'elle apparaît engourdie, elle est entrée dans la phase moyenne et la sensation disparaît complètement à la fin de la lésion.
(9) Examen de la force musculaire Lésion de la spondylose cervicale, racine nerveuse ou de la moelle épinière, diminution de la force musculaire. En cas de perte des nerfs, la force musculaire peut être nulle. La localisation et le segment de la lésion nerveuse peuvent être déterminés en fonction des différents nerfs de chaque muscle.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des spasmes des muscles cervicaux et du dos:
1. Syndrome des côtes cervicales et des muscles scalènes antérieurs: Le patient est plus jeune et se caractérise principalement par une compression sèche sous le plexus brachial, un engourdissement des extrémités médiales, une atrophie des muscles intermusculaires et interosseux. Parce que l'artère sous-clavière est souvent comprimée en même temps, le membre affecté est pâle et froid et les battements de l'artère radiale s'affaiblissent ou disparaissent. Le test d'Adson (tête tournée du côté affecté, aspiration temporaire après une inhalation profonde, battement de l'artère brachiale affaibli ou disparu) était positif. Le film cervical peut confirmer les côtes du cou.
2. Les tumeurs sous-durales intramédullaires extramédullaires, le foramen intervertébral et la neurofibromatose périphérique, ainsi que les tumeurs situées près de l'extrémité du poumon (tumeur de Pancoast) peuvent provoquer des douleurs au membre supérieur. Les radiographies cervicales peuvent révéler des signes de lésions dans le canal rachidien et un élargissement du foramen intervertébral sans modifications dégénératives cervicales. La tomodensitométrie ou l'IRM peuvent afficher directement des images tumorales et les patients atteints de Pancoast tlamor sont également accompagnés du syndrome de Horner.
3. Atrophie du muscle neuropathique: impliquant souvent la zone de distribution du C5, provoquant une douleur intense, une faiblesse musculaire de l'épaule et une atrophie Cependant, le trouble sensoriel est léger, les symptômes souvent soulagés rapidement et ne concernent généralement pas le cou.
4. angine de poitrine: la douleur peut être irradiée aux membres supérieurs, aux épaules et au cou, mais la plupart du temps, les comprimés, les comprimés de nitroglycérine par voie orale peuvent être soulagés, les patients ont des antécédents de maladie coronarienne, généralement facile à identifier.
5. Syndrome des manchons tendineux: se manifeste principalement par une faiblesse d'abduction de l'épaule et un enlèvement supérieur à 30. Dans la douleur tardive, le tendon est sensible, ce qui diffère de la douleur de la racine nerveuse.
6. Polymyalgie rhumatismale: semblable à la névralgie du plexus brachial, mais sans dyskinésie. Principalement des douleurs au cou, une faiblesse des membres supérieurs, un engourdissement des doigts, une faiblesse des membres inférieurs, des difficultés à marcher, des vertiges, des nausées, des vomissements et même une vision floue, des spasmes des muscles du dos et du cou, une tachycardie et une difficulté à avaler. Les symptômes cliniques de l'arthrose cervicale sont liés à la localisation des lésions, au degré d'atteinte des tissus et aux différences individuelles.
