mal de tête au cou
introduction
Introduction Les céphalées causées par des lésions osseuses cervicales et la manipulation des tissus mous sont appelées céphalées cervicales ou céphalées. En 1995, Bogduk a souligné que la dégénérescence cervicale et les spasmes musculaires sont les causes directes des céphalées cervicogènes. On pense que la céphalée cervicogène peut aussi être appelée céphalée nerveuse post-cérébrale. Récemment, certains chercheurs ont qualifié la céphalée cervicogène de radiculopathie élevée. La céphalée cervicale peut être divisée en douleur neurogène et en douleur myogénique selon les différentes parties de la racine nerveuse. Les fibres de la racine sensorielle de la racine nerveuse sont stimulées pour provoquer une douleur neuropathique, tandis que les racines nerveuses motrices ventrales sont stimulées par une douleur myogénique.
Agent pathogène
Cause
Pathogenèse de la céphalée cervicogène:
La céphalée cervicale peut être divisée en douleur neurogène et en douleur myogénique selon les différentes parties de la racine nerveuse. Les fibres de la racine sensorielle de la racine nerveuse sont stimulées pour provoquer une douleur neuropathique, tandis que les racines nerveuses motrices ventrales sont stimulées par une douleur myogénique.
(1) La relation entre la base anatomique et la céphalée cervicogénique:
Le nerf cervical haut comprend les 1er à 4e nerfs cervicaux et est étroitement lié au mal de tête. On a pensé que le premier nerf cervical est un nerf moteur et ne contient pas de fibres sensorielles. Ces dernières années, il a été constaté que le premier nerf cervical envoie une branche postérieure du premier nerf cervical au-dessus de la voûte postérieure de l'atlas, distribuée au muscle droit postérieur, les muscles obliques supérieur et inférieur riches en fibres nerveuses sensorielles.
Le deuxième nerf cervical émerge de l'espace interlaminaire et la branche postérieure divise la branche médiale, la branche latérale, la branche supérieure, la branche inférieure et la branche oblique inférieure. La branche médiale et les fibres du troisième nerf cervical forment ensemble le nerf occipital, le nerf occipital et le nerf auriculaire, qui sont les principaux nerfs à l'origine des céphalées otogéniques. La branche latérale est distribuée au muscle le plus long de la tête, les muscles de la tête et la moitié de la tête des muscles de la colonne vertébrale. Dans le processus transverse du nodule internodal, la branche supérieure de la branche postérieure du deuxième nerf cervical est reliée à la branche postérieure du premier nerf cervical et la branche inférieure est reliée aux deuxième et troisième articulations faciales cervicales et à la branche postérieure du troisième nerf cervical. Connecté. Les branches postérieures des premier, deuxième et troisième nerfs cervicaux sont reliées par une branche de circulation pour former un anneau nerveux (ou appelé plexus cervical supérieur ou plexus cervical postérieur du Cruveihier).
Le troisième foramen intervertébral du nerf cervical envoie une branche postérieure du troisième nerf cervical derrière l'artère vertébrale et la branche médiale est distribuée au muscle multifidus, et la branche latérale est distribuée au muscle le plus long de la tête, le muscle de la tête et la moitié de la tête du muscle de la colonne vertébrale. Les branches de ces nerfs sont proches de l'artère vertébrale par le biais du foramen occipital dans le coin antérieur de la cavité crânienne, qui est facilement stimulée et endommagée par les processus vertébraux et les muscles de l'attachement. Lorsque les nerfs sont opprimés et stimulés, il peut se produire une perte de sensations, une allergie ou une perte de sensations sur le cuir chevelu.
Les fibres terminales du nerf olfactif, du nerf facial, du nerf glossopharyngé, du nerf vague et de la branche afférente du nerf trijumeau sont associées aux fibres afférentes de la racine postérieure du premier au troisième nerf cervical dans la corne postérieure 1 à 2. La gamme sensorielle de ces nerfs cervicaux peut sétendre vers le front et la partie inférieure du sac et peut provoquer des douleurs à la tête, des acouphènes, un gonflement des yeux et des modifications de lodorat et du goût, tels que les sinus, les oreilles ou les yeux, lorsquelle est stimulée par une compression ou une inflammation. La performance de la maladie.
Après avoir quitté le canal rachidien, le premier, le deuxième et le troisième nerfs cervicaux se dirigent principalement vers les tissus musculaires mous. L'inflammation, l'ischémie, les blessures, la compression et même le massage inapproprié des tissus mous peuvent affecter le fonctionnement du nerf et provoquer des céphalées cervicogènes.
(B), dégénérescence des disques intervertébraux et des vertèbres cervicales causée par une sténose du foramen intervertébral:
La dégénérescence ou la saillie du disque intervertébral cervical après "fibrose" et devient "dure", et plus tard avec la calcification de réparation du tissu peut former une hyperplasie osseuse. Les corps vertébraux présentant une hyperplasie osseuse sont proches les uns des autres et les articulations latérales du crochet sont également proches les unes des autres, perdant ainsi la relation normale entre la surface articulaire et déformant le foramen intervertébral. Le foramen intervertébral est violé et le foramen intervertébral est occupé par des vides pouvant causer des douleurs et un dysfonctionnement neurologique. La taille et la forme du foramen intervertébral dépendent dans une large mesure de l'intégrité du disque intervertébral.
Lorsque la colonne vertébrale est en état de repos normal, le disque intervertébral normal peut maintenir la séparation du corps vertébral et de l'articulation postérieure, de sorte que le foramen intervertébral reste intact. Lorsque le cou est actif, le disque se déforme lorsqu'il glisse sur l'autre corps vertébral. Les disques intervertébraux normaux sont autorisés à se déformer et à récupérer dans les limites physiologiques. Lorsque le disque fait saillie, qu'il soit statique ou dynamique, il peut affecter la relation entre les parties des vertèbres adjacentes et modifier la taille et la forme du foramen intervertébral. À ce stade, les nerfs et les vaisseaux sanguins traversant le foramen intervertébral peuvent être stimulés par la compression, la traction, l'angulation et l'inflammation.
(C), inflammation non bactérienne causée par la dégénérescence et la protrusion du disque cervical:
Dégénérescence du disque intervertébral cervical, saillie, libération du matériau du disque intervertébral peut directement causer une inflammation non bactérienne, dème; en raison de conditions normales, le disque aortique adulte est avasculaire, le système immunitaire, le matériel du disque intervertébral est un corps étranger Radiculite discogène cervicale. Outre la production directe de douleur aux racines, la libération de médiateurs inflammatoires au niveau de l'extrémité distale, provoquant une inflammation des tissus mous dans la zone de distribution, peut également être douloureuse, ce qui est un mécanisme pour certains patients atteints de céphalée cervicogénique réfractaire.
(4), spasme musculaire:
Des maux de tête cervicaux peuvent également survenir dans les tissus musculaires du cou, alors que la racine nerveuse, en particulier la racine nerveuse motrice ventrale (racine antérieure), peut provoquer un spasme réflexe des muscles du cou lorsqu'elle est comprimée ou inflammatoire. Les spasmes musculaires persistants provoquent une ischémie tissulaire et des métabolites s'accumulent dans les tissus musculaires.Les produits finaux du métabolisme provoquent une fasciite, produisent de la douleur et stimulent directement le tronc nerveux et les terminaisons nerveuses qui traversent les tissus mous pour produire de la douleur.
Travaillant de longues heures au bureau, les muscles continuent de se contracter pour maintenir la posture, réduire l'apport musculaire, les tendons secondaires et les ligaments, la susceptibilité myofasciale aux dommages, le travail mental ou physique long et ennuyeux, dans toutes les parties du corps. C'est la cause la plus fréquente de la tension du nerf cervical, une cause fréquente de céphalée cervicogène chez les adolescents.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Colonne cervicale à base de neuropeptides du liquide céphalo-rachidien Examen par scanner de la colonne vertébrale IRM
Les manifestations cliniques comprennent: maux de tête, inclinaison de la tête et du cou d'un côté, rigidité de la tête et du cou et limitation du cou, frissons corporels au niveau du corps, surtout des membres inférieurs, maux de tête avec sueurs du visage ou du thorax, vertiges et vertiges. Attaque, épisode, névralgie du trijumeau typique.
Film radiographique, examen CT, examen par résonance magnétique, examen Doppler crânien, électrocardiogramme dynamique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Céphalée post-traumatique: La céphalée post-traumatique est divisée en aiguë et chronique et le traumatisme crânien est généralement accompagné d'une commotion cérébrale. Une céphalée traumatique aiguë peut entraîner une perte de conscience ou une perte de mémoire à court terme.Elle survient généralement dans les 14 jours suivant le réveil, et dure environ 1 à 2 mois; elle présente des maux de tête similaires à des maux de tête accompagnés de nausées, de vomissements, de symptômes gastro-intestinaux et de vertiges. Les maux de tête après traumatisme chronique, sensibilité locale, symptômes dépressifs, acouphènes ou changements émotionnels ne présentent aucune caractéristique évidente. Les céphalées post-traumatiques sont associées à un trouble de la régulation vasomotrice cérébrale et à un certain degré de circulation du liquide céphalo-rachidien. Des facteurs psychologiques et psychologiques jouent également un rôle important.
Névralgie occipitale: se produit dans les zones de distribution nerveuse occipitale et occipitale occipitale et occipitale, les nerfs locaux ont des réactions inflammatoires et une névralgie occipitale peut également être provoquée lorsque des tumeurs ou une spondylose cervicale se produisent à proximité de l'arrière du coussin. Elle concerne principalement les parties adjacentes telles que le cou et le dos de loreille, lhyperalgésie locale, mais aussi des fourmillements paroxystiques, une sensibilité dans la région touchée.
Maux de tête associés à une maladie vasculaire: environ 30% des patients souffrant de maux de tête sont associés à deux affections: 1 ischémie transitoire transitoire, en particulier dans l'artère cérébrale postérieure, 2 artère cérébrale carotide ou postérieure, l'artère basilaire, l'artère vertébrale Telles que la sténose et l'obstruction, il est facile de se produire en cas d'apport sanguin insuffisant ou d'ischémie. Une céphalée fluctuante modérément persistante se produit dans la partie correspondante de la maladie vasculaire.
Maux de tête causés par des maladies intracrâniennes: Les principales causes sont: 1 hématome intracrânien, tous les patients éveillés du fait d'une hémorragie cranio-cérébrale, augmentation de la pression intracrânienne, peuvent provoquer de graves maux de tête, généralement accompagnés d'antécédents d'hypertension ou de traumatisme, 2 Lésions sexuelles, l'emplacement du mal de tête est lié à l'emplacement de la lésion occupant de l'espace 3; hématome aigu épidural ou sous-dural, le degré de mal de tête est compatible avec l'augmentation de la pression intracrânienne lorsque le patient est éveillé. La céphalée peut s'accompagner de symptômes systémiques, tels qu'une accélération du pouls et la transpiration 4; une hémorragie méningée peut survenir soudainement, un mal de tête sévère, accompagné d'une perte de poids physique; si le système, une rupture veineuse, généralement dans les 60 minutes suivant la rupture Avec vomissements, conscience lente et raideur au cou.
Maux de tête d'origine cervicale: Les maux de tête cervicaux sont les maux de tête organiques les plus fréquents dans les cliniques. Ils sont souvent laborieux, limités, douloureux au niveau du col utérin ou sont sensibles aux vertèbres cervicales. Les patients souffrant de maux de tête plus longs ont davantage mal à la tête. Il y a une sensibilité et quand il y a un mal de tête, il y a souvent des symptômes d'inconfort oculaire.
