douleur radiculaire intense
introduction
Introduction Par spondylose cervicale cervicale, on entend la manifestation clinique générale de la dégénérescence discale de la vertèbre cervicale et de ses modifications pathologiques secondaires causées par une compression de la racine nerveuse provoquée par une douleur correspondante de la région de répartition nerveuse. Dans son étiologie, le changement dégénératif du disque cervical est la cause la plus importante de la pathogenèse de la spondylose cervicale et provoque une série de changements pathologiques secondaires, tels que la hernie discale intervertébrale, le bord postérieur et le bord latéral des corps vertébraux adjacents. La formation d'éperons, l'hypertrophie des articulations de la facette et des articulations du crochet, l'épaississement du ligamentum flavum et la formation de plis dans le canal rachidien.Ces facteurs pathologiques et les disques intervertébraux sont interdépendants et peuvent exercer une pression sur les racines du nerf cervical, ce qui peut Symptômes cliniques.
Agent pathogène
Cause
Il existe de nombreuses raisons à cette maladie et les points suivants sont résumés.
(1) Facteurs de stimulation et de compression des racines nerveuses.
En raison des modifications pathologiques dégénératives des vertèbres cervicales, les vertèbres cervicales du patient sont susceptibles de provoquer une hyperplasie des vertèbres cervicales dans les vertèbres cervicales et l'un des facteurs qui se transforment en radiculopathie est le durcissement de l'articulation de Luschka ou du processus articulaire dans le foramen. La muqueuse de la membrane peut entraîner une augmentation de la perméabilité vasculaire locale et du dysfonctionnement circulatoire, et le manchon radiculaire est secondaire à une hypertrophie, à une adhérence et à des lésions fibreuses. La racine nerveuse peut être déformée et constitue un facteur important de radiculopathie cervicale.
(2) décalage des vertèbres
En raison des souches de tissus mous telles que les disques cervicaux, les facettes articulaires, les capsules articulaires et les ligaments environnants, certaines vertèbres cervicales perdent souvent leur stabilité. Les muscles du cou et des épaules sont endommagés, ce qui entraîne une perte d'équilibre entre les muscles bilatéraux des tissus mous, ce qui provoque le déplacement des vertèbres cervicales. En pratique clinique, la vertèbre commune tourne sur un côté, réduisant ainsi le diamètre transversal du foramen intervertébral, stimulant ainsi Compresse les racines nerveuses et produit des symptômes.
(3) Apport sanguin insuffisant à l'artère nerveuse.
L'artère nerveuse cervicale est une artère nutritionnelle qui peut entraîner une réduction du diamètre transversal du foramen intervertébral en raison de la rotation et du mouvement postérieur du tendon ou des vertèbres touchées de l'articulation de Luschka, de sorte que l'artère antérieure située devant la racine nerveuse est comprimée. Les symptômes sont dus aux lésions ischémiques des racines nerveuses.
(4) tendon scalène antérieur du cou.
Lorsque le muscle scalène antérieur se contracte, le plexus brachial et la veine sous-clavière situés entre les angles obliques antérieur et moyen sont compressés, le patient présente une douleur irradiante de lépaule au membre supérieur, tandis que la zone dinnervation du nerf ulnaire est engourdie et la température de la peau du membre supérieur est élevée. L'activité du cou est faible et limitée à cause des spasmes musculaires.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de traction du plexus brachial
Inspection de test
1 Le test de traction du plexus brachial est positif: l'examinateur tient le côté affecté de la tête du patient d'une main et le membre supérieur du côté affecté de l'autre côté, et l'étire de 90 ° avec les deux mains dans la direction opposée.
2 tests cervicaux positifs: position assise du patient, extension du cou, biais du côté affecté, l'examinateur avec la main gauche pour soutenir la mâchoire inférieure, la main droite progressivement appuyée depuis le haut de la tête ou l'examinateur met ses deux mains sur le dessus de la tête lors de l'application d'une pression selon l'axe longitudinal, Le membre atteint était positif pour la douleur radioactive.
3 Le test de compression du foramen intervertébral est positif: la tête du patient est orientée vers le côté affecté, le chirurgien place la paume gauche sur le dessus de la tête du patient, la main droite serre le poing, claque doucement le dos de la main gauche et le patient ressent une douleur radioactive.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1, maladies occipitales et atlanto-axiales: les blessures au cou occipitales causent souvent des névralgies occipitales. Le nerf occipital est le nerf sensoriel composé de la branche postérieure du nerf du cou 2. Il est difficile de distinguer la douleur causée par les lésions de la racine nerveuse du cou 3. L'examen d'imagerie peut aider à déterminer la cause et, si nécessaire, le nerf crânien, la fonction cérébelleuse et le fond d'il.
2, d'autres maladies de la colonne cervicale: telles que la sténose spinale, l'ossification du ligament longitudinal postérieur, l'infection, la tumeur, etc., un examen d'imagerie peut confirmer le diagnostic.
3, poumon, tumeur médiastinale: comme la tumeur du sulcus du poumon, peut violer le plexus brachial causé par une douleur à l'épaule et au bras, un examen physique peut toucher la masse dans la fosse supraclaviculaire, un examen d'imagerie peut déterminer l'emplacement et l'étendue de la tumeur.
