Les deux sont petits et étroits
introduction
Introduction Lorsque l'entrée du bassin, le bassin moyen et le plan de sortie sont tous deux étroits, on dit qu'ils sont petits et étroits. Peut être divisé en 3 types: 1 La forme du bassin conserve toujours celle du bassin féminin et seul le diamètre de chaque plan est inférieur à la valeur normale de 1 à 3 cm. Le petit bassin est plus fréquent chez les femmes de petite taille. 2 bassin plat simple, mais le diamètre antéropostérieur des trois plans est raccourci. Il existe 3 types de bassin du type bassin humain, et les diamètres transversaux des trois plans sont petits. C'est un symptôme de dystocie anormale dans le canal de naissance des os.
Agent pathogène
Cause
La forme du bassin est normale, mais chaque ligne radiale peut être raccourcie de plus de 2 cm par rapport à la valeur normale, de sorte que ses différents plans sont quelque peu réduits. Plus commun chez les femmes courtes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen pelvien par tomodensitométrie
1. Si les antécédents médicaux ont les antécédents médicaux suivants, tels que carence en vitamine D, ostéomalose, poliomyélite, tuberculose du rachis et de la hanche, difformité thoracique ou rachidienne grave, fracture du bassin et césarienne, pratique de sage-femme pour chirurgie vaginale, Une culasse ou une position transversale répétée de la mère, de la mortinatalité, d'une lésion néonatale à la naissance, etc., doivent être soigneusement examinées pour rechercher des anomalies pelviennes.
2. examen physique
(1) Examen général: une petite taille, moins de 145 cm de la mère, la possibilité d'une petite sténose du bassin est plus grande. Le corps est épais, le cou est court et les os masculins, non seulement affectés par l'épaisseur de l'os mais aussi par la sténose en entonnoir. Les membres inférieurs ont une longueur inégale, ce qui peut entraîner des déformations du bassin. Il est donc nécessaire de vérifier avec soin s'il existe une maladie du membre inférieur ou de la colonne vertébrale affectant la morphologie pelvienne, une carence en vitamine D ou des séquelles de fractures du bassin.
(2) mesure pelvienne:
1 Mesure à l'extérieur du bassin: A. Le diamètre extérieur de la honte est <18 cm, ce qui indique que le diamètre postérieur de l'entrée est étroit, souvent un bassin plat. B. Le diamètre de la tubérosité ischiatique <7,5 cm, le diamètre de sortie doit être considéré comme étroit, souvent accompagné d'une sténose du bassin. Le diamètre nodulaire ischiatique + le diamètre sagittal postérieur <15 cm ou l'angle de la voûte pubienne est aigu et la voûte pubienne est basse, ce qui suggère également que la sortie est étroite. La forme de diamant de D. Mie est asymétrique et les côtés ne sont pas égaux, ce qui peut être un bassin asymétrique. E. La mesure de chaque diamètre en dehors du pelvis est inférieure de 2 cm ou plus à la valeur normale, suggérant une petite sténose du bassin.
2 mesures pelviennes: Si l'on soupçonne une sténose pelvienne lors d'une mesure effectuée en dehors du pelvis, les mesures intrapelviennes doivent être prises en fin de grossesse ou après l'accouchement. La mesure interne doit être effectuée après la désinfection de la vulve et du vagin après le port du majeur du gant désinfectant et lindication de lexamen transvaginal.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
A. Diamètre diagonal: C'est la distance entre le bord inférieur de la symphyse pubienne et la crête iliaque (la valeur normale est de 12,5 à 13 cm). Le diamètre diagonal moins 1,5 cm est égal au diamètre arrière de l'entrée du bassin, qui est le diamètre combiné réel.
B. Diamètre de lépine ischiatique: également connu sous le nom de diamètre transversal du bassin moyen, ce diamètre nest pas facile à mesurer, les méthodes suivantes peuvent être utilisées:
Appareil de mesure pelvien de De-Lee, mais l'extrémité de l'appareil est difficile à fixer, il est donc difficile de vérifier avec précision; b) Il est suggéré que le doigt touche un côté de l'épine ischiatique puis soit balayé de l'autre côté lors du diagnostic interne. L'index de la main estime sa longueur, mais il n'est pas assez précis. Des estimations cliniques peuvent être prises lorsqu'il est impossible de connaître exactement le diamètre de la colonne vertébrale ischiatique:
On peut considérer que le diamètre de l'épine iliaque postérieure supérieure, c'est-à-dire le diamètre du diamant de Mie, plus 1 cm comme diamètre de l'épine ischiatique.
b) Un moyen plus simple consiste à diviser le degré d'épine tibiale en 3 niveaux pour indiquer la longueur de l'épine ischiatique.
Grade I: l'épine ischiatique est relativement plate et son diamètre est plus long; grade II: l'épine ischiatique est modérément proéminente et son diamètre est également de longueur moyenne; grade III: l'épine ischiatique fait saillie brusquement et son diamètre est court c) Reportez-vous à la longueur du diamètre du nodule ischiatique.
C. Les diamètres antérieur et postérieur du bassin: déterminez dabord larticulation appendiculaire, puis utilisez le bout des doigts pour suivre larticulation vers le haut et économisez 1 cm au-dessus de lhumérus. Le site est toujours le bord inférieur de la symphyse pubienne. Le diamètre antéropostérieur moyen du bassin moyen était de 12,2 cm.
D. Diamètre sagittal pelvien moyen: Ce diamètre ne peut pas être mesuré directement, mais il peut être représenté par la largeur du bas de la fente sciatique. Il peut accueillir normalement 3 doigts horizontaux. La largeur de l'entaille est plus précise avec l'examen anal et l'examen vaginal n'est pas facile à atteindre, en particulier la primipare.
E. Angle de dos de l'articulation de honte: cet angle doit être supérieur à 156 ° Si vous pensez que l'angle de l'articulation de honte est plus large, cela signifie le bassin féminin, s'il est plus petit, il s'agit du type de crachat ou du bassin masculin.
