formation de vide
introduction
Introduction La formation de cavités fait référence aux dépressions ou aux pores laissés à la place initiale après que le matériel malade nécrotique ou liquéfié dans le tissu de l'organe ait été évacué. Cette affection est principalement observée dans le cas de la tuberculose mais également dans le cas de la syringomyélie. Causes de la formation de cavités tuberculeuses: la tuberculose se multiplie dans les lésions pulmonaires, le tissu pulmonaire local est endommagé et les lésions forment une nécrose du fromage. Une fois la lésion dissoute et liquéfiée dans la bronche, le matériau nécrotique est expulsé de la bronche et de l'air pénètre dans la cavité pour former une cavité.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la formation de cavités tuberculeuses:
Dans les lésions pulmonaires, la tuberculose se multiplie, le tissu pulmonaire local est endommagé et les lésions forment une nécrose du fromage. Une fois la lésion dissoute et liquéfiée dans la bronche, le matériau nécrotique est expulsé de la bronche et de l'air pénètre dans la cavité pour former une cavité.
(2) Raisons de la formation de syringomyélie:
1. Greenfield souligne que la syringomyélie est une cavité tubulaire de la moelle épinière qui s'étend du cou à de nombreux segments et doit être considérée comme différente du kyste central de la moelle épinière. L'eau vide convient mieux à ce dernier. On considère que la maladie est le développement médian de la moelle épinière. En raison de la déformation, la cavité peut être mise en communication avec le tube central et la doublure creuse est visible dans les cellules épendymales, et le fluide intracapsulaire est similaire au LCS. Certaines personnes pensent que cette maladie est due à la prolifération de cellules gliales et que la partie centrale de la nécrose forme une cavité.
2, dysplasie congénitale généralement considérée comme syringomyélie est une dysplasie congénitale, car la maladie est souvent accompagnée d'autres anomalies congénitales, telles que: fissure de la moelle épinière, hydrocéphalie, etc., il est considéré que le syringomyélie est un défaut de développement congénital.
3, théorie de la dynamique du liquide céphalorachidien Certaines personnes pensent qu'en raison de l'occlusion congénitale à la sortie du quatrième ventricule, d'un trouble de la circulation du liquide céphalo-rachidien, la pression de pulsation du liquide céphalo-rachidien a une incidence constante sur le tube central de la moelle épinière, entraînant une expansion continue du tube central de la moelle épinière, formant ainsi un trou creux.
4, la syringomyélie peut être secondaire à un traumatisme médullaire, à un gliome rachidien, à des lésions kystiques, à des malformations vasculaires, à une arachnoïdite rachidienne, à une myélite à ramollissement central et à d'autres maladies.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen de radiographie thoracique par IRM thoracique
Premièrement, le diagnostic de la cavité tuberculeuse:
Les sites les plus communs sont les deux lobes supérieurs, avec des statistiques représentant environ 70%, les feuilles inférieures suivies et les feuilles moyennes (lingual) les moins. Les lobes inférieurs sont souvent observés à l'apex. Les trous vides peuvent être simples ou multiples. Les vides apparaissent sous forme de zones de transmission de la lumière circulaires, circulaires, de forme irrégulière ou en forme de nid d'abeille sur la radiographie. La petite cavité peut ne mesurer que quelques millimètres, la plus grande pouvant occuper un poumon à feuilles ou même tout le poumon, généralement de 2 à 5 cm. Les parois de la cavité sont épaisses et minces et la quantité de fromage dans le trou est différente.
Deuxièmement, le diagnostic de syringomyélie:
La maladie est généralement jeune et moyenne et évolue lentement. Trouble sensoriel superficiel dissociatif segmentaire, atrophie musculaire, dystrophie articulaire de la peau, souvent accompagné d'une déformation de la colonne vertébrale, d'un pied cambré, etc. La pression et la composition de l'examen du liquide céphalorachidien sont généralement normales; lorsque la cavité est grande, cela peut également entraîner une obstruction du canal rachidien et une augmentation de la teneur en protéines du liquide céphalorachidien. La radiographie permet de confirmer la malformation du squelette. Limagerie par résonance magnétique (IRM) est la meilleure méthode de diagnostic de la syringomyélie. Elle permet de visualiser non seulement lemplacement, la forme et létendue de la crête, mais également les lésions associées ( Diagnostic des tumeurs, sténose spinale, etc.)
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Premièrement, la cavité tuberculeuse doit être différenciée de la tuberculose creuse.
Deuxièmement, la syringomyélie doit être différenciée des symptômes suivants.
1. Tumeurs médullaires et tumeurs du tronc cérébral: les tumeurs médullaires extramédullaires et intramédullaires peuvent provoquer une atrophie musculaire localisée et des troubles sensoriels segmentaires. Dans les cas tumoraux, l'astrocytome ou l'épendymome de la substance grise de la moelle épinière est sécrété. L'accumulation de liquide protéique sur la tumeur, le diamètre de la moelle épinière est élargi, la colonne postérieure de la colonne vertébrale et les symptômes du système nerveux peuvent être similaires à ceux de la syringomyélie, en particulier de la moelle épinière cervicale inférieure. Cependant, la progression des tumeurs est plus rapide, les douleurs aux racines sont fréquentes et les troubles nutritionnels sont rares. L'augmentation des protéines dans le liquide céphalo-rachidien précoce peut être distinguée de cette maladie en identifiant l'IRMTC dans les cas difficiles. Se produit chez les enfants et les adolescents, avec une paralysie croisée évidente, une courte durée, un développement rapide et une augmentation de la pression intracrânienne à un stade avancé.
2. Maladie articulaire des vertèbres cervicales: Bien qu'il puisse y avoir une atrophie musculaire des membres supérieurs et une perturbation sensorielle segmentaire, mais pas de séparation sensorielle superficielle, la douleur aux racines est plus courante, l'atrophie musculaire est souvent plus légère, généralement pas de troubles nutritionnels et le niveau de lésion est évident segmentaire. Le dysfonctionnement sensoriel est une radiographie cervicale rare; si nécessaire, une myélographie et une tomodensitométrie cervicale ou une IRM peuvent aider à confirmer le diagnostic.
3. Côtes cervicales: elles peuvent provoquer une atrophie localisée des petits muscles de la main et des signes de troubles sensoriels avec ou sans compression de l'artère sous-clavière, en raison du caractère confus des côtes du cou associées à la syringomyélie. Cependant, la perturbation sensorielle provoquée par la côte du cou est généralement limitée au côté cubital de la main et de lavant-bras, au dysfonctionnement tactile plus sévère quà la douleur. Le réflexe tendineux du bras nest pas affecté et il nya pas de signe de longue portée, il peut également aider à identifier la colonne cervicale. Établir un diagnostic.
4. Syphilis: on peut le suspecter dans deux aspects de la syringomyélie dans une sinusite prolale rare, il peut y avoir une atrophie et une faiblesse des perturbations sensorielles du membre supérieur et un signe du tractus pyramidal du membre inférieur, mais la myélographie peut montrer une obstruction sous-arachnoïdienne et l'évolution de la maladie La progression est également plus rapide que la syringomyélie: la syphilis de la moelle épinière peut montrer des signes de tumeurs intramédullaires, mais la progression de la maladie est rapidement perturbée et la syphilis séropositive.
