élargissement du follicule

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Agent pathogène
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Diagnostic

introduction

Introduction Les kystes ovariens, comme leur nom l'indique, peuvent être appelés "masse ovarienne". Les masses ovariennes comprennent les kystes ovariens et les tumeurs ovariennes ou les tumeurs ovariennes. Les tumeurs de l'ovaire sont divisées en deux types de tumeurs: bénignes et malignes. Les kystes ovariens sont parfois non néoplasiques, alors que les tumeurs ovariennes avec certains tissus solides sont néoplasiques, les premières étant toutes bénignes et les dernières environ 20% vicieuses. Les kystes ovariens les plus courants sont les kystes fonctionnels, notamment les kystes folliculaires et les kystes du corps jaune, qui représentent la majorité des kystes ovariens. Kyste de la théca-lutéine, lutéome de grossesse et ovaire polykystique, également connu sous le nom de syndrome de Stein-Leventhal, polykystique Lovaire nest en réalité pas une tumeur, mais il est plus gros que la moyenne et contient de nombreuses petites vésicules, ce qui pose le problème de sa combinaison: obésité, stérilité, menstruations rares, etc. . Ce sont tous des kystes fonctionnels et les kystes endométriosiques sont également un type de kyste ovarien et non une véritable tumeur ovarienne néoplasique. Un kyste fonctionnel est un ovaire qui n'ovule pas dans un certain cycle et provoque l'augmentation continue du follicule, appelé follicule kystique, qui est plus grand que 3,5 cm de profondeur. Parce qu'ils sont tous bénins. En cas d'ovulation, un corps jaune se formera normalement, mais le corps jaune interne formera une croissance anormale du kyste et deviendra un kyste du corps jaune. Les kystes folliculaires et les kystes du corps jaune durent généralement de quelques jours à deux semaines et la plupart d'entre eux disparaissent automatiquement.

Agent pathogène

Cause

Les kystes ovariens sont un type de tumeur ovarienne au sens large, dont la complexité morphologique dépasse celle de tout organe, pour les raisons suivantes:

1 La structure du tissu ovarien présente un potentiel de pluripotence de développement;

2 Pendant lembryogenèse, lovaire est très proche du système urinaire et une partie du tissu rénal peut être perdue dans lovaire;

3 ovaires proviennent de verrues génitales embryonnaires, homologues mâles et femelles, à différenciation postérieure. Par conséquent, la cause des kystes ovariens est très compliquée et dépasse souvent la cause normale. Nous allons donner ci-dessous un aperçu de la façon dont les kystes ovariens sont produits et de leur classification clinique.

La production de kystes ovariens comporte huit aspects:

1, théorie de l'implantation endométriale: Sampson a proposé pour la première fois l'excrétion de débris de l'endomètre au cours de la période menstruelle. Une maladie Les femmes souffrant de malformations génitales ou d'obstruction génitale souffrent souvent d'endométriose, ce qui suggère que le flux sanguin menstruel peut entraîner une implantation de l'endomètre. Double consultation gynécologique répétée ou trop rude, l'endomètre est coincé dans la trompe de Fallope, provoquant une plantation de la cavité abdominale. Les règles de fonctionnement du test de perméabilité des trompes de Fallope (ventilation, fluide) et de l'angiographie ne sont pas normalisées et les fragments de l'endomètre sont enfoncés dans la cavité abdominale par la trompe de Fallope afin de provoquer l'implantation de la cavité abdominale. L'endométriose ou l'endométriose de la paroi abdominale se produit dans les plaies périnéales après l'accouchement. Il s'agit de l'implantation iatrogène provoquée par l'opérateur qui porte l'endomètre à l'incision. Au cours des césariennes et des césariennes, la cavité utérine déborde dans la cavité abdominale et, lors de la suture de l'incision utérine, la suture traverse l'endomètre provoqué par l'endomètre.

2. Théorie de la dissémination lymphatique et veineuse: la présence de tissu endométrial dans les veines pelviennes ou les ganglions lymphatiques corrobore cet argument. On pense que l'endométriose qui se produit dans des organes et organes tels que les poumons, les mains et les cuisses éloignées de la région pelvienne peut être le résultat d'une dissémination lymphatique ou veineuse.

3, métaplasie épithéliale de la cavité corporelle: épithélium du système reproducteur féminin, épithélium reproducteur de l'ovaire et plèvre péritonéale pelvienne proviennent de l'épithélium de la cavité corporelle, lorsqu'ils sont touchés par une inflammation, un traumatisme, de l'oestrogène trop élevé et d'autres, ou de l'épithélium de la cavité corporelle, répété par le sang menstruel, hormones Ou la stimulation de l'inflammation chronique peut se métamorphoser en tissu endométrioïde, formant une endométriose. L'endométriose se produit à 80% dans les ovaires et est associée au potentiel métaplastique de l'épithélium ovarien. Cependant, de nombreux chercheurs estiment que la stimulation péritonéale combinée à l'endométriose est un fruit plutôt qu'une cause, et que la stimulation péritonéale se produit dans des zones autres que la région ectopique.

4, immunologie: Certaines personnes croient que dans le cas de la fonction immunitaire des femmes, la période menstruelle à travers la trompe de Fallope dans les cellules péritonéales des cellules de l'intima du système immunitaire local à tuer, si la fonction immunitaire locale est insuffisante ou le nombre de cellules de l'endomètre dans la cavité péritonéale Quand trop, les cellules immunitaires ne sont pas assez pour tuer, c'est l'endométriose se produit. Il a également été signalé que les patients souffrant d'endométriose et ayant des antécédents de lupus érythémateux ou d'une autre maladie auto-immune sont deux fois plus susceptibles que ceux ne souffrant pas de la maladie. Les résultats expérimentaux montrent que, dans le sérum des patients atteints dendométriose, les auto-anticorps anti-IgG et anti-endomètre sont significativement augmentés par rapport au groupe contrôle et que le taux de dépôt de IgG et de complément C3 dans lendomètre est supérieur à celui des femmes normales. L'endométriose peut être une maladie auto-immune. On pense actuellement que les patients souffrant d'endométriose peuvent avoir une immunité humorale, c'est-à-dire que la réponse des cellules B est améliorée, et qu'une immunité cellulaire, c'est-à-dire que la fonction immunitaire des cellules T est insuffisante. L'anomalie de la fonction immunitaire susmentionnée est la cause de l'endométriose et le résultat de l'endométriose reste à déterminer.

5, théorie génétique: certains patients atteints d'endométriose, l'incidence de la même maladie dans leurs familles est plus que la femme moyenne, il est supposé qu'il peut y avoir des gènes génétiques.

6, Koninckx et une autre doctrine: Koninckx et al. Ont récemment proposé un traitement chez des patients atteints d'endométriose, souvent associés au syndrome du follicule lutéinisé sans interruption (LUFS). En raison de LUFS, les follicules ne sont pas rompus et la concentration en strogènes et en progestérone dans l'ascite est faible, ce qui favorise l'implantation de cellules endométriales et favorise l'endométriose. Cette théorie reste à confirmer.

7, le dysfonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien disait: le dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire se manifeste principalement chez les patients présentant une sécrétion excessive de LH, aucun changement périodique ni pic de LH, et la sécrétion de FSH est normale ou légèrement inférieure, donc LH / Le rapport FSH augmente et la LH agit directement sur les cellules folliculaires ovariennes.En augmentant l'activité des branches intracellulaires pour cliver P450c17a, les cellules folliculaires ovariennes produisent un excès d'androgènes. Les changements physiopathologiques de base chez de nombreux patients atteints de kystes ovariens et de syndrome des ovaires polykystiques en pratique clinique sont que les ovaires produisent trop dandrogènes et que la production excessive dandrogènes est le résultat des effets synergiques de multiples fonctions du système endocrinien dans le corps.

Examiner

Chèque

Inspection connexe

Échographie gynécologique examen gynécologique examen de la fonction ovarienne examen ovarien

1. Performance des ultrasons:

(l) Le volume est petit, la paroi de la capsule est lisse et mince et le son est bon, souvent simple, dépassant de la surface de l'ovaire. Il y a une zone anéchoïque à l'intérieur et les échos de la paroi arrière et de l'arrière améliorent l'effet.

(2) Au cours du suivi régulier, il peut être constaté que le rétrécissement ou la disparition de lui-même.

2. Performance du scanner:

(1) Le bord est clair, le mur est mince et le rond est une masse de faible densité.

(2) La valeur CT est généralement comprise entre 0 et 20 UH. La valeur CT peut être augmentée en cas de saignement ou d'infection.

(3) Parfois, la capsule présente une stratification ou une séparation.

(4) Après l'amélioration, le bord du kyste est renforcé et il n'y a pas d'amélioration à l'intérieur.

3. Performance IRM:

(1) Le kyste ovarien est un signal faible sur l'image pondérée en T1 et un signal élevé sur l'image pondérée en T2.

(2) Les kystes folliculaires sont fréquents et peuvent également être ponctuels, c'est-à-dire une masse ronde ou ovale à paroi mince, aux bords nets et nets.

(3) La structure interne du kyste folliculaire est uniforme et la structure interne du kyste du corps jaune n'est pas uniforme.

Diagnostic

Diagnostic différentiel

Kystes fonctionnels: C'est le kyste le plus commun. Chez les femmes en âge de procréer qui se produisent pendant le cycle de l'ovulation, des quantités anormales de liquide s'accumulent dans les follicules ou dans le corps jaune, formant des kystes folliculaires ou des kystes du corps jaune. Ce kyste fonctionnel peut parfois être important, mais il disparaît généralement dans les trois mois, quel que soit le médicament.

1, les kystes hémorragiques: parfois, les kystes folliculaires et les kystes du corps jaune se développent trop rapidement, entraînant la formation de tissu ovarien et un saignement craquelé. Ce sang saccumule dans les ovaires parce quil nest pas exporté, cest ce quon appelle un kyste hémorragique. Ce kyste disparaît généralement tout seul, mais prend plus de temps. Si les symptômes d'inconfort physique sont plus évidents, vous pouvez prendre le médicament pour ralentir les symptômes. Dans quelques cas, le patient doit être retiré s'il présente des symptômes plus graves.

2, kystes épithéliaux séreux et kystes épithéliaux mucineux: après trois mois d'observation, les kystes existent toujours peuvent être des kystes épithéliaux de l'ovaire, plutôt que des kystes fonctionnels. Cela est dû au fait que les cellules séreuses et les cellules muqueuses ayant une fonction de sécrétion sont incluses dans l'ovaire après l'ovulation et que le liquide est continuellement sécrété pour former des kystes. Ce kyste ne disparaît pas et nécessite une résection interne.

3, kyste au chocolat (endométriome): se réfère à l'endométriose dans l'ovaire, formant un grand nombre de couleur brune collante comme le chocolat dans l'ovaire. Parce que les tumeurs endométrioïdes deviennent plus grandes avec le temps, érodant progressivement les tissus normaux, causant des lésions irréversibles aux tissus ovariens. Après avoir évalué sa gravité, il peut être nécessaire d'ouvrir le couteau.

4, tératome: Ceci est un kyste très spécial, peut avoir un problème dans la différenciation cellulaire de la période embryonnaire, après une longue période à montrer. Il produit des poils, des dents et des accumulations grasses dans les ovaires. Comme le tératome lui-même ne disparaît pas tout seul et qu'il est possible de continuer à se développer, 15% de chances supplémentaires vont provoquer une torsion de l'ovaire. Il est donc préférable de le retirer plus tôt. En général, le ratio de malignité est inférieur à un millième.

5, cancer de l'ovaire: la probabilité de souffrir d'un cancer de l'ovaire est assez faible, mais comme il est situé dans la cavité pelvienne, il n'est pas facile à trouver tôt. Les tumeurs malignes de l'ovaire ont une grande variété et leur pronostic est différent. En général, les femmes d'âge moyen et plus âgées sont plus susceptibles d'avoir un carcinome à cellules épithéliales, qui présente un risque plus élevé de récidive et un pronostic plus sombre.

Le carcinome à cellules germinales est sujet aux femmes de moins de 30 ans. En raison de ce type de cancer, il existe généralement des indices, tels que des douleurs pelviennes ou une pression sur l'abdomen, de sorte que le taux de guérison peut être rapidement détecté.