insuffisance veineuse chronique
introduction
Introduction Thrombose veineuse profonde: principalement due à un corps étranger sanguin et à un état d'hypercoagulabilité; le thrombus et la paroi du thrombus n'ont donc qu'une légère adhérence, il est facile de tomber dans une embolie et de former une embolie pulmonaire, alors que la thrombose veineuse profonde provoque un reflux sanguin important. , entraînant un dème et une hypoxie des tissus distaux, la formation du syndrome d'insuffisance veineuse chronique. En se concentrant sur la grave menace d'embolie pulmonaire, tous les patients à haut risque atteints de thrombose veineuse profonde devraient être prévenus à l'avance. Fractures de la tête fémorale, orthopédie plus importante ou chirurgie pelvienne, personnes d'âge moyen et personnes âgées présentant des facteurs de risque tels qu'une augmentation de la viscosité du sang, utilisant principalement la prévention de l'héparine à faible dose avant une intervention chirurgicale pendant plus d'une heure.
Agent pathogène
Cause
Les facteurs contribuant à la thrombose veineuse comprennent la stase veineuse, les dommages vasculaires et les états hypercoagulables. De nombreux facteurs cliniques impliquant les trois aspects susmentionnés conduisent équitablement et objectivement à une thrombose veineuse. Les plus courants sont les suivants:
1 chirurgie: particulièrement en orthopédie, cavité thoracique, cavité abdominale et chirurgie génito-urinaire.
2 tumeurs: tumeurs malignes du pancréas, du poumon, des gonades, du sein et des voies urinaires.
3 traumatismes: particulièrement les fractures de la colonne vertébrale, du bassin et des membres inférieurs.
4 repos au lit à long terme: type infarctus aigu du myocarde, accident vasculaire cérébral, après une intervention chirurgicale.
5 grossesse, le rôle de l'strogène.
6 état d'hypercoagulabilité: absence d'antithrombine III, de protéines C ou S, anticoagulant lupique en circulation, maladie myéloproliférative, fibrinémie anormale, coagulation intravasculaire diffuse (CIV).
L'inflammation veineuse et l'intervention par voie intraveineuse, le diagnostic ou le traitement entraînent une lésion veineuse. Le mécanisme de la thrombose veineuse causée par les diverses causes susmentionnées nest pas unique, mais constitue souvent un facteur global: la chirurgie peut, par exemple, endommager les veines locales.Le repos prolongé au lit après la chirurgie provoque la stase du sang veineux et, après lopération, une hypercoagulabilité du sang. .
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Diagnostic échographique des maladies cardiovasculaires, électrocardiogramme, échographie vasculaire cardiaque
Le diagnostic diagnostique de la thrombose veineuse profonde n'est généralement pas difficile et les méthodes de diagnostic suivantes peuvent être utilisées:
1, mesure de la pression veineuse: la pression veineuse du membre affecté a augmenté, suggérant que la pression proximale à la pression latérale est bloquée.
2, échographie: limagerie échographique bidimensionnelle permet de visualiser directement le thrombus dans la grande veine, avec Doppler, afin de mesurer la vitesse du flux sanguin dans la veine et dobserver si la réaction normale de respiration et de compression existe. Le taux de réussite de ce type dexamen pour la thrombose veineuse profonde proximale va jusquà 95%, la sensibilité au diagnostic distal nest que de 50% à 70%, mais la spécificité peut aller jusquà 95%.
3, examen des radionucléides: on utilise un scanner au fibrinogène 125I pour le diagnostic de cette maladie. Contrairement à l'échographie, le taux de détection de la thrombose veineuse profonde dans le muscle gastrocnémien peut atteindre 90% et la spécificité pour le diagnostic de la thrombose veineuse profonde proximale est faible. Le principal inconvénient de cette inspection est quil faut 48 à 72 heures pour injecter le radionucléide pour montrer leffet.
4. Pléthysmographie par impédance (IPG) et débitmétrie veineuse (PRG): le premier utilise des électrodes cutanées et le second utilise un brassard pneumatique pour mesurer les changements du volume veineux en présence de changements physiologiques. Lorsque la veine est bloquée, l'onde de volume du volt est provoquée par le remplissage et le dégonflage de la respiration et du manchon. Le taux de réussite de ce type de test pour le diagnostic de la neige profonde dans la veine profonde proximale est jusquà 90%, et la sensibilité au diagnostic du distal est considérablement réduite.
5, angiographie veineuse profonde injection dagent de contraste à partir de la veine superficielle du pied, utilisation du brassard à lextrémité proximale, il est facile de fabriquer lagent de contraste directement dans le système veineux profond. En cas de défaut de remplissage veineux, vous pouvez établir un stéréotype et un diagnostic de localisation. Le diagnostic de thrombose veineuse superficielle est plus facile et les symptômes et signes locaux sont plus évidents.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de l'insuffisance veineuse chronique:
1, trouble du retour veineux: tube veineux systémique pour transporter le sang vers l'oreillette droite. Le système veineux systémique a un volume sanguin important, représentant plus de la moitié du sang total. La veine est facilement dilatée et peut se contracter, agissant ainsi comme stock de stockage de sang. La contraction et la relaxation de la veine peuvent réguler efficacement le retour sanguin et le débit cardiaque, de sorte que la fonction circulatoire puisse s'adapter aux besoins du corps dans divers états physiologiques. La force de base du retour veineux est la différence de pression entre la veinule (également appelée veine périphérique) et la veine cave ou oreillette droite (également connue sous le nom de veine centrale). Une augmentation de la pression veineuse ou une diminution de la pression de la veine cave est bénéfique pour le retour veineux. Étant donné que la paroi veineuse est mince et que la pression veineuse est basse, le retour veineux est également affecté par une force externe telle que la contraction musculaire, le mouvement respiratoire, la gravité, etc. Lorsque les facteurs ci-dessus empêchent le retour veineux, le corps manifestera diverses manifestations.
2, stagnation du flux sanguin veineux: stagnation du flux sanguin veineux: la thrombophlébite est une maladie vasculaire veineuse caractérisée par une phlébite aiguë non suppurative secondaire à une thrombose intracavitaire, affectée par des veines superficielles de la peau, rougeur, atteinte spontanée Douleur sexuelle, peut toucher les bandelettes sensibles ou des nodules, le flux sanguin veineux est lent.
Le diagnostic diagnostique de la thrombose veineuse profonde n'est généralement pas difficile et les méthodes de diagnostic suivantes peuvent être utilisées:
1, mesure de la pression veineuse: la pression veineuse du membre affecté a augmenté, suggérant que la pression proximale à la pression latérale est bloquée.
2, échographie: limagerie échographique bidimensionnelle permet de visualiser directement le thrombus dans la grande veine, avec Doppler, afin de mesurer la vitesse du flux sanguin dans la veine et dobserver si la réaction normale de respiration et de compression existe. Le taux de réussite de ce type dexamen pour la thrombose veineuse profonde proximale va jusquà 95%, la sensibilité au diagnostic distal nest que de 50% à 70%, mais la spécificité peut aller jusquà 95%.
3, examen des radionucléides: on utilise un scanner au fibrinogène 125I pour le diagnostic de cette maladie. Contrairement à l'échographie, le taux de détection de la thrombose veineuse profonde dans le muscle gastrocnémien peut atteindre 90% et la spécificité pour le diagnostic de la thrombose veineuse profonde proximale est faible. Le principal inconvénient de cette inspection est quil faut 48 à 72 heures pour injecter le radionucléide pour montrer leffet.
4. Pléthysmographie par impédance (IPG) et débitmétrie veineuse (PRG): le premier utilise des électrodes cutanées et le second utilise un brassard pneumatique pour mesurer les changements du volume veineux en présence de changements physiologiques. Lorsque la veine est bloquée, l'onde de volume du volt est provoquée par le remplissage et le dégonflage de la respiration et du manchon. Le taux de réussite de ce type de test pour le diagnostic de la neige profonde dans la veine profonde proximale est jusquà 90%, et la sensibilité au diagnostic du distal est considérablement réduite.
5, angiographie veineuse profonde injection dagent de contraste à partir de la veine superficielle du pied, utilisation du brassard à lextrémité proximale, il est facile de fabriquer lagent de contraste directement dans le système veineux profond. En cas de défaut de remplissage veineux, vous pouvez établir un stéréotype et un diagnostic de localisation. Le diagnostic de thrombose veineuse superficielle est plus facile et les symptômes et signes locaux sont plus évidents.
