une toux chronique
introduction
Introduction La toux est un réflexe protecteur qui a pour effet d'éliminer les sécrétions accumulées dans les voies respiratoires et d'empêcher la pénétration de corps étrangers dans le corps; elle est également un symptôme de diverses maladies telles que la bronchite aiguë, la bronchite chronique, la pneumonie, la tuberculose et le cancer du poumon. La plupart des toux ont une durée limitée ou disparaissent rapidement après le traitement, mais certains patients présentent des symptômes de toux persistants. Selon la durée de la toux, la toux aiguë est dans les 3 semaines, la toux subaiguë est comprise entre 3 et 8 semaines, et la toux sur 8 semaines est appelée toux chronique. La toux chronique fait référence à des antécédents d'affections respiratoires chroniques sans thorax correspondant, à un examen physique des radiographies thoraciques et thoraciques, à aucun résultat anormal, c'est-à-dire à l'exclusion de maladies organiques telles que le cancer du poumon, l'utilisation d'un traitement anti-infectieux ou antitussif conventionnel est invalide. De tels patients sont plus facilement négligés par les médecins et les patients eux-mêmes, et les causes de la toux chronique sont nombreuses et étendues. Beaucoup de patients ont été diagnostiqués à tort comme "bronchite chronique" ou "bronchite" depuis longtemps. L'utilisation de médicaments antibactériens est inefficace. Il est souvent difficile de diagnostiquer et de répéter divers tests, ce qui non seulement augmente la douleur du patient, mais également son fardeau financier. Affecter le travail quotidien du patient et sa qualité de vie, en augmentant l'incidence des réactions indésirables aux médicaments. De plus, une toux fréquente peut entraîner diverses complications.
Agent pathogène
Cause
La toux chronique est liée à diverses causes, liées non seulement au système respiratoire, mais également au nez, à la gorge et au système digestif. Les six principales causes de toux chronique sont les suivantes: syndrome de goutte postnasale, asthme variant de la toux, reflux gastro-sophagien, bronchite à éosinophiles, pharyngite chronique et toux psychogène.
Affections respiratoires: Lorsque les membranes muqueuses du nasopharynx de la petite bronche sont stimulées, elles peuvent provoquer une toux, telle que pharyngite, bronchite trachéale, bronchectasie, asthme bronchique, substances allergiques et infections bactériennes des poumons.
Maladie pleurale: pleurésie, mésothéliome pleural, pneumothorax spontané, etc., pour diverses raisons.
Maladie cardiovasculaire: sténose mitrale ou autres causes dinsuffisance cardiaque gauche provoquée par une congestion pulmonaire ou un dème pulmonaire.
Facteurs nerveux centraux: l'impulsion du cortex cérébral est transmise au centre médullaire de la toux, telle que l'encéphalite et la méningite.
Examiner
Chèque
La toux chronique est la variante la plus courante de l'asthme. Elle est le seul symptôme de la toux, de sorte que les signes cliniques sont un manque de spécificité et que le taux d'erreur de diagnostic est très élevé. Par conséquent, pour une toux récurrente chronique doit être pensé à la possibilité de la maladie. Étant donné qu'environ 50% à 80% des enfants souffrant d'asthme variant de la toux deviennent des asthmes typiques, environ 10% à 33% des adultes souffrant d'asthme des variantes de la toux peuvent se transformer en asthme typique et de nombreux auteurs considèrent l'asthme des variantes de la toux comme de l'asthme. Performances préexistantes. Par conséquent, le diagnostic précoce et le traitement précoce des variantes de l'asthme contre la toux sont très importants pour prévenir l'asthme. Ont principalement les caractéristiques cliniques suivantes:
(1) Population: Lincidence des enfants est élevée: on a constaté que plus de 30% des enfants atteints de toux sèche sont associés à un asthme variant de la toux. Chez les adultes, l'âge de l'apparition de l'asthme variant de la toux est plus élevé que celui de l'asthme typique: environ 13% des patients ont plus de 50 ans et les femmes d'âge moyen sont plus fréquentes.
(b) Manifestations cliniques: La toux peut être le seul symptôme de l'asthme, principalement une toux sèche intraitable à long terme, souvent induite par l'inhalation d'une odeur irritante, l'air froid, l'exposition à des allergènes, l'exercice ou une infection des voies respiratoires supérieures. Certains patients ne sont pas incités. Plus intensifié la nuit ou tôt le matin. Certains patients ont une certaine saisonnalité, avec plus de printemps et dautomne. La plupart des patients ont été traités avec des médicaments contre la toux et des expectorants et des antibiotiques pendant une période de temps, presque aucun effet, et l'utilisation de glucocorticoïdes, de médicaments anti-allergiques, d'agonistes des récepteurs 2 et de la théophylline peut être soulagée.
(3) Antécédents d'allergies: les patients eux-mêmes peuvent avoir des antécédents clairs de maladies allergiques, telles que la rhinite allergique et l'eczéma. Certains patients peuvent être attribués à des antécédents familiaux d'allergies.
(4) Signes: Bien quil puisse aussi avoir un bronchospasme, il se produit souvent dans les minuscules bronches de lextrémité distale ou dans une paralysie transitoire, de sorte que le souffle sifflant nest pas entendu ou est rarement entendu au cours de lexamen physique.
Vérifications connexes:
1. Augmentation de la réactivité des voies respiratoires, principalement une augmentation légère à modérée. La procédure de test peut provoquer une toux irritante à un début similaire.
2. Les dommages de la fonction pulmonaire se situent entre des personnes normales et un asthme typique.
3. Le test allergène cutané peut être positif.
4. Augmentation des taux d'IgE sériques.
5. Certains patients peuvent être positifs au test de bronchiectasie qui, lorsqu'il se produit, indique un certain degré de paralysie et d'obstruction des voies respiratoires.
6. Le nombre d'éosinophiles dans le sang périphérique a augmenté et les niveaux de PCU sériques ont augmenté.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La toux étant un symptôme non spécifique de nombreuses maladies, il est nécessaire de demander des antécédents détaillés, un examen physique complet, une radiographie pulmonaire, un électrocardiogramme, une bronchoscopie à fibres optiques et certains examens spéciaux visant à éliminer les maladies chroniques et la toux persistante. Autres maladies. La bronchite chronique, le reflux gastro-oesophagien, l'asthme bronchique et le suintement postérieur des narines sont les causes les plus courantes de toux chronique, et certains patients atteints de reflux gastro-oesophagien peuvent coexister avec l'asthme bronchique. En outre, une insuffisance cardiaque chronique, une hernie hiatale sophagienne, une rhinite allergique, une hypertension, une inflammation des voies respiratoires, des tumeurs, une tuberculose, un corps étranger et une irritation provoquée par la fumée, une anxiété, etc. peuvent entraîner une toux chronique.
