hypertrophie du coeur
introduction
Introduction Fait référence à l'augmentation du volume du coeur, généralement une certaine partie du coeur, ou à un élargissement général du coeur. L'élargissement cardiaque est l'un des signes importants de la maladie cardiaque organique, qui peut être causée par une expansion cardiaque et / ou une hypertrophie cardiaque. Une dilatation ou une hypertrophie cardiaque cliniquement simple est rare et, dans la plupart des cas, les deux existent souvent simultanément. L'élargissement cardiaque peut être une augmentation d'un seul ventricule ou de l'oreillette, ou bien une limitation ou une augmentation générale. Une régurgitation mitrale rhumatismale, une régurgitation aortique, une sténose aortique, etc. peuvent provoquer une hypertrophie cardiaque.
Agent pathogène
Cause
Classification étiologique
Tout d'abord, le ventricule est élargi
(a) élargissement du ventricule gauche
1, régurgitation mitrale rhumatismale
2, insuffisance de la valve aortique
3, sténose aortique
4, maladie cardiaque hypertensive
5, maladie cardiaque athéroscléreuse coronaire
6, le cathéter artériel n'a pas entendu
7, coarctation aortique
8, atrésie tricuspide associée à un défaut septal auriculaire
9, maladie cardiaque causée par une polyartérite nodulaire
(deux) élargissement ventriculaire droit
1. Cardiopathie pulmonaire
(1) Maladie cardiaque pulmonaire aiguë
(2) cardiopathie pulmonaire subaiguë
(3) maladie cardiaque pulmonaire chronique
2, sténose pulmonaire congénitale
3, défaut septal ventriculaire
4, syndrome de Faro
5, l'hypertension artérielle pulmonaire primitive
6. Maladie d'Eisenmenger et syndrome d'Eisenmenger
Deuxièmement, l'élargissement auriculaire
(1) élargissement auriculaire gauche
1, sténose mitrale
2, régurgitation mitrale
3, tumeur ventriculaire auriculaire gauche
(deux) élargissement de l'oreillette droite
1, défaut septal auriculaire
2, sténose tricuspide
3, régurgitation tricuspide
4, tumeur auriculaire droite
Troisièmement, l'élargissement du cur universel
(a) insuffisance cardiaque bilatérale
(deux) myocardite
1, myocardite rhumatismale
2, myocardite virale
3, myocardite à diphtérie
4, myocardite syphilitique
5, myocardite idiopathique
6, myocardite allergique
7, autre myocardite infectieuse
(trois) cardiomyopathie
1, cardiomyopathie primaire
(1) cardiomyopathie dilatée
(2) cardiomyopathie hypertrophique
(3) cardiomyopathie restreinte
(4) cardiomyopathie péripartum
(5) maladie de Keshan
2, cardiomyopathie secondaire
(1) anémie maladie cardiaque
(2) l'hyperthyroïdie
(3) Département de la maladie cardiaque dème liquidien
(4) lupus érythémateux systémique
(5) Maladie cardiaque causée par la sclérodermie systémique
(6) maladie cardiaque du béribéri
(7) cardiopathie alpine
(8) amylose cardiaque
(4) déformation d'Ebstein
(5) luxation de gros vaisseaux sanguins
Quatrièmement, l'élargissement du coeur localisé
a) Kyste péricardique et cavité tympanique péricardique
(b) anévrisme ventriculaire
(trois) tumeur cardiaque
Mécanisme
L'hypertrophie cardiaque est principalement causée par une charge systolique myocardique excessive (postcharge), tandis que l'élargissement cardiaque est principalement due à une charge diastolique myocardique excessive (précharge). Dans des circonstances normales, lorsque la postcharge actuelle augmente, le cur peut compter sur un mécanisme de réserve propre pour répondre aux divers besoins de son corps au cours d'une certaine période, mais lorsque la condition pathologique diminue, la capacité de réserve du cur diminue, ce que le cur normal peut supporter. Les limites sont également intolérables, entraînant une précharge et / ou une post-charge excessives, ce qui entraîne une augmentation du cur.
(1) précharge excessive
La précharge, ou charge volumétrique, fait référence à la quantité de sang retournant au cur ou à la fin du volume ventriculaire en fin de diastole. Selon la loi de Starling, dans une certaine limite, le débit cardiaque augmente avec l'augmentation de la précharge, mais au-dessus de cette limite, le débit cardiaque décroît lorsque la précharge augmente, ce qui augmente le volume ventriculaire final et provoque l'expansion du cur.
(2) postcharge excessive
La post-charge, également appelée charge de pression, fait référence à l'impédance d'éjection de la systole ventriculaire, qui augmente avec l'augmentation de la résistance périphérique. En cas de sténose, d'hypertension systémique et d'hypertension pulmonaire d'une demi-mois, la résistance périphérique augmente, entraînant une hypertrophie cardiaque.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Contrôle par radiographie générale par électrocardiogramme dynamique (surveillance de Holter), ECG
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Les antécédents médicaux sont très importants pour le diagnostic de la maladie. Des antécédents de rhume avant l'apparition peuvent indiquer une myocardite virale. Des antécédents ou des antécédents récents de douleur et d'arthrite ont entraîné une cardiopathie rhumatismale. Les patients pédiatriques doivent dabord envisager la possibilité dune cardiopathie congénitale lorsque le cur est agrandi, et les personnes âgées sont principalement des cardiopathies athéroscléreuses coronariennes. Les patients ayant des antécédents de toux chronique et de toux sont principalement des maladies cardiaques pulmonaires. Les femmes atteintes de rhumatisme, d'anémie et de cardiopathie congénitale doivent être considérées comme un élargissement du cur pendant la grossesse. Les personnes souffrant de malnutrition, en particulier de carence en vitamine B1, doivent être suspectées de cardiopathie au béribéri.
Pour les patients présentant une hypertrophie du coeur, il convient de demander les antécédents détaillés nécessaires au diagnostic de la cause de la maladie, ce qui fournit souvent des indications importantes et précieuses pour le diagnostic de la maladie.
Deuxièmement, l'examen physique
Les patients atteints de cardiopathie congénitale peuvent présenter des symptômes tels que des traits de retard de croissance (orteils) et des mèches de cheveux. Lorsqu'un souffle cardiaque ou des tremblements sont détectés, le type de maladie peut être évalué en fonction de son emplacement et de sa nature. Le cur du patient dont le cur gauche est élargi sagrandit vers le côté gauche et la limite du cur sétend vers la gauche lorsque le cur droit sagrandit, tandis que la frontière du cur sétend des deux côtés lorsque le cur tout entier sagrandit. En outre, tous les types de maladies ont leurs principales manifestations. S'il existe des signes d'emphysème, il s'agit pour la plupart d'une cardiopathie pulmonaire chronique. Si le patient a une expression nerveuse, exophtalmie, goitre, transpiration ou contraction des doigts, la thyroïde doit être envisagée. Maladie cardiaque hyperactive.
Troisièmement, l'inspection de laboratoire
Les patients atteints de myocardite virale ont des anticorps anti-virus positifs, tandis que les patients atteints de cardiopathie rhumatismale ont une vitesse de sédimentation érythrocytaire accrue, des anticorps anti-streptolysine "O" positifs, des protéines C-réactives positives et des protéines de tambour. Les patients atteints de maladie coronarienne peuvent présenter une cholestérolémie élevée et une stagnation sanguine accrue. Ces performances ont une valeur de diagnostic auxiliaire.
Quatrièmement, l'inspection de l'équipement
La radiographie et l'échocardiographie peuvent nous aider à comprendre la forme et le type de l'élargissement du coeur de manière plus intuitive, et nous avons une sensibilité et une spécificité plus élevées pour le diagnostic de maladies. L'électrocardiogramme peut refléter plus objectivement les modifications pathologiques du cur, mais il manque de spécificité pour le diagnostic de la cause.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Tamponnade péricardique: La cavité péricardique est l'espace entre le péricarde pariétal et le péricarde viscéral à la surface du cur. Une petite quantité de liquide jaune clair dans la cavité péricardique normale lubrifie la surface du cur. Une rupture cardiaque traumatique ou une lésion vasculaire péricardique provoquée par une accumulation de sang dans la cavité péricardique appelée tamponnade péricardique ou péricardique dans le sang, qui est la cause de la mort rapide d'un traumatisme cardiaque. L'échographie en mode M. montrait la courbe d'activité ventriculaire du péricarde: lorsque la tamponnade péricardique changeait de direction, la direction de la paroi antérieure du ventricule droit changeait et que la phase diastolique présentait un mouvement centripète, c'est-à-dire un déplacement postérieur.
Hypertrophie cardiaque: Il existe de nombreuses raisons, dont l'hypertrophie ventriculaire gauche hypertensive, l'insuffisance cardiaque septique, l'infarctus cardiaque antérieur, le cur de l'athlète, le contre-courant du biceps, la sténose aortique, la cardiomyopathie obstructive proliférante, l'hypertension artérielle pulmonaire, la maladie cardio-pulmonaire , myocardiopathie dilatée, endocardite, hydrops péricardique, anévrisme ventriculaire gauche, sténose mitrale, etc. Lorsque les médecins procèdent à des examens physiques, ils remarquent parfois le phénomène de l'hypertrophie cardiaque. Dans un électrocardiogramme et une radiographie pulmonaire, la majeure partie de l'hypertrophie cardiaque peut être diagnostiquée. Pour un diagnostic plus précis, l'échographie cardiaque est la plus précise.
L'élargissement du coeur: fait référence à l'agrandissement de la cavité cardiaque et au changement de la forme du coeur. Lorsque les cavités cardiaques sont agrandies, la forme du cur change également et il existe trois types de cur sur la radiographie thoracique antérieure postérieure. 1. Type de valvule mitrale: fréquent dans les maladies de la valvule mitrale, les maladies cardiaques pulmonaires chroniques, les anomalies septales cardiaques, les sténoses des artères pulmonaires, etc. Le noeud de l'aorte est petit et l'ombre du coeur est en forme de poire. 2. Type aortique: commun dans l'hypertension et les maladies de la valve aortique, l'apex gauche s'étend à gauche et à gauche, le cur et la taille sont enfoncés, le nud aortique est proéminent et l'ombre du coeur est du type botte. 3. Général: commun dans la myocardite, insuffisance cardiaque, épanchement péricardique. Il semble que l'ombre du cur augmente vers les deux côtés et soit plus symétrique.
Hypertrophie ventriculaire: causée par une charge excessive sur le ventricule (diastolique ou systolique) et est une conséquence fréquente des maladies cardiaques organiques. On peut également dire qu'en raison d'un blocage cardiovasculaire, le cur ne peut pas supporter un travail de surcharge à long terme et a été déformé. Les modifications de l'ECG peuvent être utilisées comme base importante pour le diagnostic de l'hypertrophie ventriculaire et des facteurs connexes.
Hypertrophie cardiaque: il s'agit d'une fonction de compensation plus lente mais plus efficace, principalement en cas de surcharge de stress à long terme, d'augmentation du volume du myocarde, d'augmentation de la contractilité, permettant au cur de maintenir une circulation sanguine normale et en même temps. Réserve de puissance. Cependant, cette fonction compensatoire a aussi ses inconvénients, principalement en raison de l'augmentation hypertrophique de l'aérobie myocardique, et l'apport sanguin coronaire est souvent impossible à satisfaire, ce qui entraîne une ischémie myocardique, qui finira par entraîner une diminution de la contractilité du myocarde. La cardiomyopathie hypertrophique est caractérisée par une hypertrophie cardiaque. Il se caractérise par une hypertrophie du muscle ventriculaire, généralement dans le ventricule gauche, avec septum interventriculaire, parfois une hypertrophie concentrique. L'apparition est lente. Environ un tiers ont des antécédents familiaux. La plupart des symptômes commencent avant l'âge de 30 ans. Les hommes et les femmes souffrent également. Les principaux symptômes sont les suivants: 1. Difficulté à respirer. 2, les douleurs à la poitrine, apparaissent plus souvent après la fatigue, comme l'angine de poitrine, mais ne peuvent pas être typiques. 3, fatigue, vertiges et évanouissements, surviennent plus souvent pendant les activités. 4, des palpitations cardiaques.
