stridor laryngé néonatal
introduction
Introduction Le stridor laryngé du nouveau-né indique que le sifflement de la gorge qui se produit pendant la naissance ou quelques semaines après la naissance est causé par un écoulement d'air dans le segment étroit des voies respiratoires lors de la respiration, qui peut avoir plusieurs causes. Une sténose sévère peut provoquer une dyspnée, voire une insuffisance respiratoire. Si des antécédents médicaux ont entraîné une blessure à la naissance, s'il y a eu une intervention chirurgicale inappropriée, une lésion du nerf laryngé récurrent, s'il y a des antécédents de ventilation mécanique de l'intubation trachéale et si l'état nutritionnel de la mère pendant la grossesse est associé à une hypocalcémie, etc., associé à une laryngoscopie directe et à un examen d'imagerie, Nous avons identifié le larynx congénital ou acquis et identifié divers diagnostics étiologiques.
Agent pathogène
Cause
Les causes courantes de respiration sifflante du larynx causée par des maladies dans la gorge ou près de la gorge sont les suivantes:
1. congénitale:
Dysplasie laryngo-trachéale congénitale simple (suture du larynx simple congénitale (ramollissement du cartilage trachéal laryngé)) (double dissection de la gorge, épiglotte sur la sténose sous-glottique, sténose trachéale, etc.), anomalies macrovasculaires congénitales, double anomalie congénitale Kyste ou tumeur de la gorge (kyste de la gorge, hémangiome laryngé, glande thyroïde dans le papillome laryngé, etc.).
2. Acquis:
Sifflement laryngé traumatique (blessure à la production, dème laryngé, sténose sous-glottique acquise), sifflement neurologique du larynx (paralysie des cordes vocales, gorge et incoordination neuromusculaire).
Pathogenèse:
La gorge est provoquée par la turbulence du flux d'air à travers la section étroite des voies respiratoires lors d'une inspiration ou d'une expiration.
1. Caractéristiques physiologiques et anatomiques:
Les nouveau-nés sont sujets à la sténose en raison du petit diamètre des voies respiratoires et le cartilage qui soutient les voies respiratoires est peu développé, ce qui les rend sujets à la distorsion et à l'effondrement, ce qui les rend plus vulnérables à la sténose physiologique que les enfants des autres groupes d'âge.
Sur le plan anatomique, les voies respiratoires peuvent être divisées en trois parties: 1 partie supérieure de la glotte: la cavité nasopharyngée, la cavité oropharynx et lhypopharynx. 2 segments de gorge (segments de son): y compris cordon vocal, région sous-glottique, segment trachéal du cou 3 segment intrathoracique: y compris la trachée et les bronches dans la cavité thoracique.
2. gorge inspiratoire:
La partie supérieure de la glotte est la partie la plus faible du nouveau-né. Les maladies obstructives dans cette zone peuvent souvent causer une gorge inspiratoire, telle qu'une petite déformation de la mâchoire ou une langue gigantesque, ce qui peut bloquer les voies respiratoires parce que la langue est en arrière.
3. gorge biphasique:
Le larynx est la partie la plus anatomiquement étroite des voies respiratoires du nouveau-né. Des maladies telles que l'écoulement vaginal ramollissant du larynx congénital, la sténose sous-glottique, l'hémangiome sous-glottique et le kyste laryngé peuvent provoquer une obstruction laryngée. Les gaz et l'expiration sont également affectés et se manifestent donc comme une gorge biphasique typique.
4. gorge exhalée:
Les anomalies congénitales de la trachée et des bronches dans la lumière sont relativement rares, telles qu'un ramollissement trachéal de la sténose trachéale, une compression anormale macrovasculaire congénitale ou un reflux sophagien récurrent causé par une inflammation des voies respiratoires pouvant provoquer une obstruction des voies respiratoires dans ce segment. Et l'expression est exhalée gorge.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Angiographie par échographie B obstétricale Liquide amniotique bilirubine Toxoplasma anticorps Courbe débit-volume expiratoire maximale (MEFV)
En fonction des antécédents et des symptômes, il nest pas difficile de poser un diagnostic de respiration sifflante néonatale du larynx mais, en plus des antécédents et des caractéristiques cliniques, une laryngoscopie directe ou une laryngoscopie à fibre optique doit être utilisée pour déterminer la nature de la malformation laryngée. La laryngoscopie directe confirme souvent le diagnostic de kyste laryngé, d'épiglotte laryngée et de paralysie du cordon vocal congénital simple, mais les lésions sous-glottiques et trachéales doivent être diagnostiquées par bronchoscopie. Film radiographique et examen de la déglutition de l'sophage, etc., afin de déterminer la cause du diagnostic néonatal du larynx dès que possible.
Inspection de laboratoire:
La gorge causée par la main, le pied et la cheville infantiles peut présenter un faible taux de calcium sanguin. Et il y a une augmentation des leucocytes et des neutrophiles du sang périphérique dans l'infection.
Autres inspections auxiliaires:
1. Laryngoscopie directe: la méthode de diagnostic la plus importante. Une laryngoscopie directe congénitale simple avec respiration sifflante montre que le tissu laryngé est mou et relâché lorsquil est inhalé et que le tissu laryngé se courbe dans le larynx.Lorsquil est exhalé, le laryngoscope direct est irrité ou sétire dans le vestibule du larynx. La disparition peut être déterminée pour diagnostiquer l'épiglotte tumorale du kyste laryngé et la paralysie des cordes vocales ne peut être confirmée que par la laryngoscopie.
2. Bronchoscopie: une bronchoscopie doit être réalisée sous les lésions glottic et trachéale pour confirmer le diagnostic par bronchoscopie.
3. Examen aux rayons X: Un film radiographique et un examen de la déglutition du cou et du thorax par la déglutition de l'sophage sont utiles pour diagnostiquer la cause de la gorge néonatale
4. Échographie: Si nécessaire, une échographie cardiaque peut aider à diagnostiquer la cause de la gorge néonatale.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Afin d'éliminer la gorge observée chez les enfants de la main, du pied et de la cheville, il est parfois nécessaire de mesurer le taux de calcium sérique. En outre, il convient de distinguer les maladies suivantes:
1. Autres maladies de la gorge: des kystes congénitaux du larynx peuvent se produire dans la région de la glotte supérieure ou près de l'épiglotte.Au cours de la période néonatale, les symptômes de la respiration sifflante laryngée et de la dyspnée inspiratoire peuvent varier. Le relief est généralement silencieux et une laryngoscopie directe ou une laryngoscopie à fibre optique peut confirmer le diagnostic et doit être supprimée dès que possible.
2. Anomalies de la trachée: fistule trachéale congénitale, sténose trachéale, etc. peuvent provoquer une respiration sifflante. L'anneau cartilagineux trachéal est faible, la forme d'île déformée est résiduelle ou absente et l'anneau trachéal en forme de fer à cheval est aplati, ce qui peut rendre la paroi trachéale peu résistante à la pression exercée à l'extérieur de la trachée ou parce que la partie membranaire de la paroi trachéale est proche de la paroi antérieure de la trachée, de sorte que la trachée soit proche. Une respiration sifflante du larynx peut survenir.
En outre, une compression prolongée de la trachée ou des bronches peut provoquer des larynx ou des dyspnées, telles que des ganglions lymphatiques et une hypertrophie du thymus de la tumeur au cou pouvant comprimer la trachée et les bronches, entraînant un ramollissement secondaire provoquant des troubles de la gorge et de la respiration. Une radiographie thoracique, une angiographie au lipiodol trachéal, une bronchoscopie à fibre optique, une tomodensitométrie en spirale thoracique et d'autres examens peuvent aider à diagnostiquer.
3. Petite mâchoire: Elle se caractérise par une petite mâchoire, une langue courte ou épaisse, une inhalation accompagnée de ronflements et une difficulté inspiratoire évidente. Lors de l'inhalation, la mâchoire inférieure du patient est fermée à la bouche postérieure et la racine de la langue retombe en arrière. Laissez l'enfant prendre la position latérale ou couchée et soulevez la mâchoire inférieure à la main pour soulager la difficulté. Les enfants malades ne peuvent souvent pas allaiter en raison de difficultés respiratoires, de malnutrition et d'infections respiratoires. Habituellement, seul l'enfant est placé en position latérale. Parfois, la mâchoire inférieure est soulevée à l'aide d'un simple support, et un tube en silicone peut être placé le long du coin pour améliorer la ventilation.
