Hypertension ambulatoire
introduction
Introduction Hypertension blouse blanche (nom anglais: hypertension blouse blanche; alias: hypertension blouse blanche): certaines personnes vont à l'hôpital pour se faire soigner. La pression artérielle est augmentée lors de la mesure de la pression artérielle au cabinet du médecin, mais elle revient chez elle pour mesurer la pression artérielle ou une dynamique de 24 heures. La surveillance de la pression artérielle (le dispositif de pression artérielle est porté par le patient lui-même et en l'absence de personnel médical) a une pression artérielle normale. Cest la nervosité du patient après avoir vu son médecin, les catécholamines qui accélèrent le rythme cardiaque apparaissent dans le sang et provoquent la contraction de certains vaisseaux sanguins, ce qui augmente la résistance périphérique, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Auparavant, ce type d '"hypertension à blouse blanche" n'était que mentalement stressé et ma tension artérielle était normale. Il a maintenant été découvert que cette "hypertension à blouse blanche" peut être un état intermédiaire entre une pression artérielle normale et une hypertension persistante apparente. Comme l'hypertension des patients hypertendus précoces présente les caractéristiques des fluctuations, une hypertension artérielle et une alternance normale peuvent survenir, il est donc nécessaire de suivre cette "hypertension à blouse blanche".
Agent pathogène
Cause
1. La production de WCH peut être liée à la "stimulation sous pression" du patient par la mesure de la pression du personnel médical. Le ton et l'humeur du personnel médical parlant avec le patient à un endroit donné peuvent affecter la valeur de la pression artérielle mesurée.
2. Le patient lui-même a une meilleure réponse au stress. Weber a constaté que les patients atteints de WCH présentaient une augmentation des taux de rénine et d'aldostérone chez les patients WCH activés par WCH, et que les taux de noradrénaline étaient également élevés.
3. Les résultats du suivi montrent que lhypertension blouse se manifeste non seulement dans les cliniques, mais aussi dans les cas dhypertension artérielle dans la vie quotidienne. Une maladie bénigne.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Surveillance de la pression artérielle ambulatoire (MAPA)
Diagnostic général: Verdecchia a proposé le WCH comme étant le 90e centile de la distribution de d-MAPA chez les patients présentant une pression artérielle blanche moyenne (d-MAPA) inférieure à la pression artérielle normale (pression artérielle systolique normale de 131 mmHg, pression diastolique de 86 mmHg). Tension artérielle diastolique 87mmHg).
Les critères de diagnostic de référence en Chine sont les suivants: tension artérielle systolique du patient WCH> 140 mmHg et / ou pression artérielle diastolique> 90 mmHg, et pression artérielle blanche pression artérielle dynamique pression artérielle systolique <135 mmHg pression artérielle diastolique <80 mmHg; elle nécessite également une validation et une évaluation cliniques, cliniquement douteuses Le diagnostic de l'hypertension au bureau devrait être facilité par des mesures de la pression artérielle à domicile ou des mesures ambulatoires de la pression artérielle.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de l'hypertension ambulatoire:
Une hypertension nette: selon des critères de diagnostic, des méthodes de mesure standard sont utilisées.
Deuxièmement, identifiez l'hypertension primaire ou secondaire (P268).
(1) Hypertension parenchymateuse rénale: glomérulonéphrite aiguë aiguë chronique la plus fréquente, la néphropathie diabétique.
(B) sténose de l'artère rénale: commune, unilatérale ou bilatérale.
Cause: Adolescent: congénital, inflammatoire.
Personnes âgées: athérosclérose.
Caractéristiques:
1 Augmentation sévère de la pression artérielle (PAD), médicaments antihypertenseurs médiocres.
2 Le souffle vasculaire se fait entendre à la partie supérieure de l'abdomen ou à l'angle de la côte.
(C) phéochromocytome
Situé dans la médullosurrénale ou le nud nerveux sympathique, sécrétant des catécholamines.
Caractéristiques:
1 hypertension paroxystique ou persistante avec excitation sympathique.
2 antihypertenseurs généraux sont invalides.
(D) hyperaldostéronisme primaire.
L'hyperplasie surrénale ou les tumeurs sécrètent trop d'aldostérone.
Caractéristiques: hypertension persistante légère à modérée avec hypokaliémie réfractaire.
(5) syndrome de Cushing
L'hyperplasie surrénale ou la tumeur sécrète des corticostéroïdes polysaccharidiques.
Caractéristiques: Hypertension avec métabolisme anormal des esters de sucre.
(6) coarctation aortique
Cause: Malformation vasculaire congénitale (majorité), artérite multiple.
Caractéristiques:
1 La pression artérielle du membre supérieur est augmentée et la pression artérielle du membre inférieur nest pas élevée ou diminuée.
2 région scapulaire, sternum, pulsation de lartère circonflexe sacrale et souffle ou souffle abdominal.
