la pousse des cheveux
introduction
Introduction L'hyperplasie et l'hirsutisme sont une croissance excessive des poils dans les parties du corps non dépendantes des androgènes, qui peuvent être congénitales ou acquises, générales ou locales. Toutefois, dans des circonstances normales, les poils de race différents peuvent varier, non seulement selon les couleurs, mais également selon les quantités, par exemple, les hommes grecs ont beaucoup de poils sur la poitrine, alors que les hommes chinois ont moins de poils sur la poitrine. Contrairement à l'hyperplasie pileuse, l'hirsutisme fait référence à une pilosité excessive chez les femmes, qui ne se produit que dans les parties dépendantes des androgènes, et les soies fines deviennent des poils épais et courts. Les cheveux des femmes sont trop, avec des performances masculines, affectant l'apparence.
Agent pathogène
Cause
Les causes courantes de l'hirsutisme sont les suivantes: hirsutisme idiopathique, syndrome des ovaires polykystiques, tumeur de l'ovaire, hypercortisolisme, anomalies de la glande surrénale, diazoxide, phénytoïne, androgène.
1. Hirsutisme héréditaire familial.
2. hirsutisme surrénalien
(1) tumeurs surrénales.
(2) la maladie de Cushing.
(3) masculinisation de l'hyperplasie congénitale des surrénales.
3. Hirsutisme central
(1) l'hirsutisme cérébral.
(2) l'hirsutisme hypothalamique et hypophysaire.
4. Hirsutisme ovarien
(1) Syndrome des ovaires polykystiques.
(2) tumeurs ovariennes.
5. Hirsutisme médicamenteux.
6. Syndrome de résistance à l'insuline et hirsutisme.
7. Hirsutisme idiopathique.
8. Les autres propriétés de l'hirsutisme, telles que l'hypothyroïdie et les poils velus, ménopausiques et poilus gestationnels sont principalement l'hirsutisme temporaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Inspection minérale des cheveux
L'augmentation du nombre de cheveux féminins, de la qualité et de la répartition des cheveux sont des caractéristiques masculines, telles que l'apparition de moustaches, de sourcils épais, la pilosité accrue du cou, de la poitrine et du dos, du bas-ventre, du périnée, des avant-bras, des cuisses et d'autres zones sensibles à la réponse androgénique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Hirsutisme héréditaire familial Lhirsutisme peut être dû à des taux plasmatiques de testostérone élevés ou à une conversion de la testostérone en dihydrotestostérone dans les follicules pileux. Chez les patientes atteintes d'hirsutisme héréditaire familial, les poils sont un peu plus que d'habitude, minces et longs, répartis comme chez l'homme, il peut s'agir de follicules pileux sensibles aux androgènes, riches en récepteurs, en quantité normale d'androgènes ou exogènes au corps. Les deux petites doses d'androgènes peuvent provoquer l'hirsutisme.
2. hirsutisme surrénalien
(1) Tumeurs surrénales: Les adénomes surrénaliens ou les carcinomes corticosurrénaliens peuvent synthétiser des androgènes, tels que l'androstènedione, la déhydroépiandrostérone et la testostérone, provoquant ainsi l'hirsutisme et la masculinisation.
(2) Maladie de Cushing: la sécrétion accrue dACTH provoque une hyperplasie bilatérale des surrénales, lhypercortisolisme, lACTH est principalement dérivé de basophiles hypophysaires ou de cellules chromophobes, moins du syndrome ectopique dACTH, cest-à-dire Certaines tumeurs malignes telles que le cancer du poumon. L'hyperplasie surrénalienne sécrète souvent la croissance des androgènes surrénaliens, ce qui provoque une aménorrhée, une performance velue et masculine chez la femme.
(3) masculinisation de l'hyperplasie surrénalienne congénitale: absence de P450C2-hydroxylase dans la glande surrénale, déficit en P450C11-hydroxylase et manque de 3-HSD, diminution de la synthèse et réduction du cortisol surrénalien pouvant entraîner une augmentation de la sécrétion compensatoire d'ACTH. Cela entraîne une sécrétion excessive dandrogènes et une hyperplasie surrénalienne. À ce stade, les jeunes patientes peuvent présenter divers degrés dhirsutisme et de manifestations masculines, cest-à-dire aménorrhée, larynx, voix basse et dautres anomalies.
3. Hirsutisme central
(1) Hirsutisme cérébral: après une lésion cérébrale telle qu'une encéphalite, une sclérose en plaques, des tumeurs de la glande pinéale et une hyperplasie intracrânienne, certains patients peuvent présenter une sécrétion accrue d'androgènes et induire un hirsutisme.
(2) hirsutisme hypothalamique et hypophysaire: tumeurs hypothalamiques et hypophysaires, adénome hypoosarynote éosinophilique, hyperplasie basophile et adénome, etc., peuvent provoquer une hyperplasie surrénalienne et provoquer un hirsutisme, une acromégalie Les symptômes peuvent aussi avoir l'hirsutisme.
4. Hirsutisme ovarien
(1) Syndrome des ovaires polykystiques: est la cause d'un hirsutisme plus fréquent, peut être accompagné d'une hypertrophie de Yin. En raison de l'inhibition de l'aromatase, de la 3-hydroxystéroïde déshydrogénase et de l'augmentation de l'activité des P450C, 17 et 20-lyase dans les ovaires polykystiques, les cellules folliculaires prolifèrent et la synthèse des androgènes augmente, entraînant l'hirsutisme et la masculinisation.
(2) tumeurs ovariennes: telles que les tumeurs germinales ovariennes, les tumeurs portales, les tumeurs du cordon ovarien et les tumeurs des cellules résiduelles surrénales peuvent synthétiser et sécréter des androgènes, provoquant ainsi l'hirsutisme et la masculinité.
5. Hirsutisme médicamenteux Certains médicaments tels que la phénytoïne, le diazoxide, le minoxidil et la cyclosporine dans les médicaments non hormonaux, les médicaments hormonaux tels que la prednisone, etc. prennent trop de temps lorsque la dose est forte. Peut causer l'hirsutisme.
6. Syndrome de résistance à l'insuline et hirsutisme Il existe trois types de syndrome de résistance à l'insuline causé par une déficience héréditaire en récepteur de l'insuline:
1 insulinorésistance de type A, ses manifestations cliniques sont davantage le diabète, lacanthosis nigricans et des taux élevés dandrogènes.
Le diabète de lipodystrophy 2 peut avoir le diabète, la lipoatrophy, les triglycérides élevés, l'acanthosis nigricans et les niveaux élevés d'androgène.
3 Le nanisme s'est manifesté par une stagnation de l'utérus, une hypoglycémie à jeun, un nanisme et des taux élevés d'androgènes. Cette hyperinsulinémie peut entraîner la prolifération de cellules folliculaires ainsi que la synthèse et la sécrétion d'androgènes, entraînant l'hirsutisme et la masculinité.
7. Lhirsutisme idiopathique est plus courant en pratique clinique: le patient na pas dhistoire génétique familiale, pas de maladie organique, pas dancien médicament, et les principales manifestations de lhirsutisme ne peuvent en trouver la cause et lexamen est normal. Il appartient à l'hirsutisme idiopathique.
(1) Ftusèse congénitale: cette maladie est également appelée hirsutisme systémique congénitale et se rencontre chez les enfants de moins de 10 ans. Elle présente une pilosité excessive sur le corps et le visage. Elle est filamenteuse et peut être accompagnée dun développement anormal des dents et dune maladie rare. Transmission autosomique dominante. Ces enfants sont communément appelés "garçon de poil", "enfant au visage de chien" ou "homme-loup" et ont été signalés chez eux et à l'étranger. Les cheveux du ftus du patient persistent et ne sont pas remplacés par des cheveux en phase terminale.
(2) Polypsils acquis: cette maladie est moins commune que congénitale, plus de femmes que d'hommes, augmentation soudaine de poils filamenteux dans tout le corps, ou limitée à une croissance de poils rapide et locale, 2,5 cm par semaine, longueur jusqu'à 10 cm Ci-dessus. Plus souvent associée à des tumeurs malignes, souvent des cancers du sein, du poumon, de la vésicule biliaire, du pancréas, du côlon, du rectum, de la vessie, des ovaires ou de lutérus. Lorsque la tumeur est enlevée, l'augmentation de la pilosité peut être réduite.
(3) Hyperplasie congénitale locale des poils: la maladie survient à la naissance ou après, il nest pas nécessaire davoir de bons cheveux, une peau velue avec ou sans crachats. Souvent associée à des crachats, connus sous le nom d'hyperplasie des cheveux ressemblant à des crachats, tels que Becker, cheveux épais et longs. Le spina-bifida et l'hyperplasie des poils tibiaux sont observés chez les enfants, avec une grappe de poils fins ou fins avec le spina-bifida dans la région lombo-sacrée.
L'hyperplasie des doigts est plus fréquente chez l'homme, sur le côté dorsal des 2ème, 3ème, 4ème et 5ème doigts (orteil) et est autosomique dominante. L'hyperplasie du coude, aussi appelée syndrome du coude multiple, est un coude velu après la naissance.Après l'âge de 5 ans, les cheveux velus commencent à diminuer, ce qui peut être autosomique dominant ou récessif. Les oreilles pileuses, également appelées oreilles velues, sont principalement chez les hommes, tandis que les poils courts du conduit auditif externe deviennent épais et longs et sortent de la roue auriculaire, qui est autosomique dominante.
(4) Hyperplasie locale acquise: survient souvent après une inflammation de la peau ou une irritation chronique, telles que frictions, morsures, obstruction vasculaire, arthrite, dème du mucus de l'aisselle, varices des extrémités inférieures ou eczéma.
(5) Hyperplasie pileuse iatrogène: l'application à long terme de certains médicaments peut provoquer l'apparition de poils, se trouvant dans le tronc, les membres et parfois sur le visage. Les cheveux ont un diamètre compris entre les cheveux du bébé et les cheveux terminaux et peuvent atteindre 3 cm de long. Généralement, après un an et demi à un an, les cheveux peuvent être récupérés. Les médicaments courants sont la phénytoïne, la streptomycine, la prednisone, la pénicillamine, le psoralène, le minoxidil et similaires.
L'augmentation du nombre de cheveux féminins, de la qualité et de la répartition des cheveux sont des caractéristiques masculines, telles que l'apparition de moustaches, de sourcils épais, la pilosité accrue du cou, de la poitrine et du dos, du bas-ventre, du périnée, des avant-bras, des cuisses et d'autres zones sensibles à la réponse androgénique.
