foie de la syphilis
introduction
Introduction La syphilis (syphilis) est une maladie transmissible sexuellement répandue causée par une infection du corps humain causée par Treponema pallidum, publiée depuis des centaines dannées et répandue dans le monde entier. Il sagit dune maladie très importante transmise sexuellement qui peut être divisée en syphilis acquise et en syphilis congénitale. Et la syphilis de grossesse et ainsi de suite. Le foie de la syphilis est une atteinte hépatique causée par la syphilis.
Agent pathogène
Cause
Les causes de la cirrhose sont nombreuses: en Chine, l'hépatite virale est la plus répandue, tandis qu'en Amérique du Nord et en Europe occidentale, l'alcoolisme est la plus répandue. Physiopathologie de la cirrhose syphilitique: La cirrhose syphilitique est une maladie infectieuse causée par des agents pathogènes spécifiques tels que Spirulina spirulina, Rickettsia et Borrelia. L'inconfort hépatique et les douleurs hépatiques sont plus spécifiques: lorsque de tels symptômes sont soupçonnés d'être provoqués par une maladie du foie, les facteurs traumatiques doivent être exclus. Parfois, les personnes normales ressentent également une douleur et une gêne temporaires au foie, ce qui est relativement rare. Lhépatomégalie provoque une pression sur la capsule hépatique au cours de l'inconfort hépatique et des douleurs au niveau du foie. Le cancer du foie est généralement évolutif, principalement en raison de laugmentation continue du cancer du foie et de la compression de la capsule hépatique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de fixation du foie, de la vésicule biliaire, de la rate, du scanner, du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas, de la rate Examen IRM du foie Analyse dynamique du pool sanguin Imagerie dynamique du foie et de la vésicule biliaire
Premièrement, les manifestations cliniques
Pas de douleur, jaunisse, bleus, bleus. Signes: dilatation thoracique / veine du tronc; signe de l'ascite; bord solide du foie dur; signes chroniques du patient; anthurium du foie, tétranyques, dème.
Deuxièmement, les tests de laboratoire
1. Test chimique: augmentation de laspartate aminotransférase sérique, de lammoniac dans le sang, de lalbumine sérique diminuée, de lalanine aminotransférase sérique accrue, de la globuline sérique accrue.
2. Examen académique: test sérologique pour la syphilis.
3. Examen: (1) échographie: splénomégalie, (2) angiographie aux rayons X / rayons X: laparoscopie, calcification du foie, (3) tomodensitométrie: hypertrophie de la rate, réseau veineux avec système portique hépatique, lobe caudé hépatique et droit du foie Le rapport de taille des feuilles était de 65, le lobe droit du foie était atrophié, le lobe caudé gauche était élargi et le foie était anormal.
4. Examen pathologique: On peut trouver une biopsie du foie: granulome intrahépatique, diagnostic, bord dur du foie. Contusion, ecchymoses, veines thoraciques, dilatation de la veine du tronc, ascite, bord hépatique solide, dur, avec signes chroniques du patient, anthurium du foie, dème, acariens, etc.
Troisièmement, complications: maladie du foie, amyloïdose rénale, hypertension portale, amyloïdose systémique, varices oesophagiennes, amyloïdose gastro-intestinale, hypoalbuminémie, hémorragie biliaire, insuffisance hépatique, encéphalopathie hépatique, foie et rein Syndrome, thrombose veineuse hépatique, cirrhose, jaunisse, amylose de la rate hépatique, hyperglobulinémie, hépatite (infection non virale), etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les mesures discriminatoires permettent didentifier la cirrhose de la syphilis par un examen: taux élevé dammoniac dans le sang, diminution de la sérum albumine, taux élevé dalanine aminotransférase, taux élevé de globuline sérique, test sérologique de la syphilis, tomodensitométrie: hypertrophie de la rate, rayons X : calcification du foie, échographie: splénomégalie, tomodensitométrie du foie: veine porte hépatique, examen aux rayons X: film abdominal conventionnel, échographie de la rate, mesure de lalbumine / du sang, sérum globuline syphilis test sérologique, rate scanner Augmentation de la tomodensitométrie hépatique: réseau veineux du système portail hépatique, lobe caudal hépatique et rapport de taille du lobe droit 65, atrophie du lobe droit du foie, hypertrophie du lobe caudal gauche, anomalies hépatiques. Identification à la cirrhose générale: Les manifestations cliniques de la cirrhose sont complexes et doivent être différenciées des maladies présentant des manifestations similaires.
(1) péritonite tuberculeuse: cirrhose ascite au début, et lorsque la progression est plus rapide, il peut y avoir des douleurs abdominales, la palpation a la tendresse, doivent être identifiés avec une péritonite tuberculeuse. Ce dernier présente des symptômes d'empoisonnement par la tuberculose, des douleurs abdominales pouvant donner une impression de souplesse, de tendresse et de rebond, de symptômes et de signes qui continuent de se retirer, la nature de l'ascite est exsudée et très peu peuvent être des ascites sanglantes.
(2) Péritonite cancéreuse: le carcinome des organes abdominaux peut être transféré au péritoine pour produire une ascite. Lorsque l'âge est supérieur à 40 ans, le début se développe rapidement, l'ascite peut être sanglante et des cellules cancéreuses peuvent être trouvées dans l'ascite.
(3) cancer de l'ovaire: particulièrement le carcinome kystique pseudo-mucineux, souvent accompagné d'une ascite chronique, la maladie évolue lentement, l'ascite fuit, causant parfois des difficultés de diagnostic, la gynécologie et la laparoscopie sont utiles au diagnostic.
(4) péricardite constrictive: il peut y avoir une grande quantité d'ascite, facile à diagnostiquer à tort comme une cirrhose, mais une pression veineuse élevée, un engorgement de la veine jugulaire, un foie évident, un Qimai évident, un cur fort, une pression de pouls faible peut être identifiée .
(5) une énorme hydronéphrose et des kystes ovariens: moins fréquents, pas de matité en mouvement, pas de maladie du foie, la première pyélographie, le dernier examen gynécologique peuvent aider à diagnostiquer.
2. Les saignements gastro-intestinaux supérieurs doivent être différenciés de l'ulcère peptique, de la gastrite hémorragique, du prolapsus de la muqueuse gastrique et des saignements biliaires:
(1) saignement de l'ulcère peptique: a souvent des antécédents d'ulcères, la rate n'est pas grande, pas d'hyperfonctionnement de la rate. Cependant, si elle existe en même temps que la cirrhose, elle est difficile à identifier. L'endoscopie d'urgence aide à diagnostiquer. Les patients atteints de cirrhose représentaient 53% des patients atteints de varices sophagiennes saignantes. Les autres sont des ulcères ou des lésions de la muqueuse gastrique.
(2) gastrite hémorragique: peut avoir des incitations telles que l'alcool, les drogues, etc., peut avoir des douleurs à l'estomac. Lorsqu'il est associé à une cirrhose et à des lésions de la muqueuse gastrique, il est difficile à identifier. Un diagnostic fiable est l'endoscopie d'urgence.
(3) saignements biliaires: douleurs moins fréquentes et souvent graves dans le haut de l'abdomen, fièvre, jaunisse, gonflement de la vésicule biliaire, etc., l'hématémèse se produit souvent après une douleur abdominale intense. L'examen gastroscopique, ou cholangiopancréatographie rétrograde ou cholangiographie transhépatique percutanée après hémostase, peut être retrouvé dans le système biliaire.
Les diverses hémorragies ci-dessus peuvent être sélectionnées pour le diagnostic différentiel par angiographie coeliaque si nécessaire. L'agent de contraste s'échappe sur le site de saignement et se développe. La source du saignement peut être déduite de l'anatomie.
(4) Splénomégalie: elle doit être différenciée des maladies causées par d'autres causes, telles que le paludisme, la leucémie, la maladie de Hodgkin, la schistosomiase et le kala-azar. Le paludisme a des antécédents d'épisodes récurrents et des parasites du paludisme peuvent être trouvés dans le sang. Les globules blancs périphériques de la leucémie myéloïde chronique peuvent atteindre plus de 10 × 109 / L, et la classification comprend des granulocytes immatures. L'examen de la moelle osseuse peut confirmer le diagnostic. La maladie de Hodgkin est souvent associée à une adénopathie, qui peut être diagnostiquée par biopsie des ganglions lymphatiques. La fièvre noire est rare en Chine: on observe parfois des cas isolés, une fièvre irrégulière, un épistaxis, des saignements des gencives, une anémie et une diminution significative du nombre de globules blancs périphériques (3,0 × 109 / L ou moins), un examen de la moelle osseuse ou une ponction de la rate. La schistosomiase a des antécédents dexposition répétée à leau, le test de l'anneau pour la schistosomiase, le test du complément de la schistosomiase et le test cutané sont positifs. Un uf de sérozoïte peut être trouvé dans une biopsie de la muqueuse rectale. Il peut être utilisé pour le test d'éclosion de matières fécales.
