Symptômes d'irritation méningée
introduction
Introduction L'irritation méningée est une série de symptômes causés par des lésions méningées, notamment la rigidité cervicale, le signe de Kernig et le signe de Brudzinski. La raideur de la nuque est un signe objectif important dirritation méningée, qui se manifeste principalement par divers degrés de rigidité musculaire, en particulier les extenseurs. La flexion de la tête est évidemment réduite, cest-à-dire que la flexion passive du cou rencontre une résistance, et que la courbure du côté de la tête est également soumise à Restreint, le mouvement de rotation de la tête est limité à la lumière et l'arrière de la tête n'est pas fort. Présent dans divers types de méningite, hémorragie sous-arachnoïdienne, augmentation de la pression intracrânienne, maladie cervicale, etc. Le signe 2Kernig est également appelé test d'extension du fléchisseur et du genou. Lorsque le signe K est positif. Signe de Kernig positif en plus de suggérer l'existence de signes d'irritation méningée, il est suggéré que la racine postérieure soit stimulante, radiculopathie lombo-sacrée, la douleur est limitée à la taille et au membre atteint, alors que le signe de Kernig de stimulation méningée est bilatéral et de même intensité, douleur Situé sur la poitrine et le dos et non limité à la taille et aux membres affectés. 3 patients de Brudzinski avec décubitus dorsal, flexion bilatérale et flexion du genou lors de la flexion du cou, compression des joues bilatérales provoquée par une double abduction de la partie supérieure du bras et de la flexion du coude; claquant leur symphyse pubienne par une double flexion du membre inférieur et Adduction, dit positif pour Brudzinski.
Agent pathogène
Cause
Premièrement, la méningite infectieuse
Il est courant dans l'inflammation du cerveau mou (colonne vertébrale) causée par des bactéries, des virus, des spirochètes, des champignons et des parasites.
1, méningite bactérienne
1 méningite purulente: méningocoques, pneumocoques, streptocoques, staphylocoques, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, aérobactéries, Klebsiella.
2 méningites bactériennes non suppuratives: telles que Mycobacterium tuberculosis, Brucella, etc.
2. Méningite virale telle qu'entérovirus, maladie de l'expectoration, arbovirus et virus des oreillons.
3. Autres méningites infectieuses biologiques telles que cryptocoques, leptospires, rickettsies, toxoplasmose, amibes, cysticercose, schistosomiase, etc.
Deuxièmement, l'arachnoïdite cérébrale non infectieuse
1. Traumatisme: un traumatisme cérébral peut provoquer des réactions inflammatoires dans les méningites dures et molles et les arachnoïdes.
2, le liquide céphalo-rachidien: hémorragie sous-arachnoïdienne ou ponction lombaire des vaisseaux sanguins blessés causée par la cétone du cerveau sanglante.
3, méningite cancéreuse: tels que cancer métastase méningée, leucémie, lymphome méningé infiltration.
4, méningite réactive: secondaire à des infections systémiques, à un empoisonnement, ainsi quà des infections telles que loreille et le nez.
5, l'injection ventriculaire ou intrathécale de médicaments ou d'agents de contraste solubles ou insolubles dans l'eau en tant que facteur chimique, des tests sur les animaux ont confirmé que la méningite répondait.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen cérébral examen cérébral examen IRM examen réflexe du tronc cérébral
Culture de liquide céphalo-rachidien + test de sensibilité - La culture de LCR + test de susceptibilité est un examen de l'infection du liquide céphalo-rachidien.
Glycémie dans le liquide céphalorachidien (CSF-Glu) Méthode dexamen du liquide céphalorachidien.
Classification et numération des cellules du liquide céphalorachidien: Examen microscopique du liquide céphalo-rachidien, généralement basé sur la numération des cellules et la classification des globules blancs. Le liquide céphalo-rachidien ne contient pas de globules rouges, ni de globules blancs, ni de très petites quantités de globules blancs. Dans le cas de maladies du système nerveux central, le nombre de cellules dans le liquide céphalo-rachidien augmente et les types de globules blancs élevés changent. Par conséquent, la microscopie du liquide céphalo-rachidien peut refléter la nature différente de la maladie.
Test du pathogène du liquide céphalorachidien (LCR): Il est important de procéder à un examen du pathogène du fluide céphalo-rachidien chez les patients présentant une irritation méningée et une suspicion de maladies infectieuses du système nerveux.
Anticorps anti-virus de l'encéphalite B (EPBV-AB): Les patients atteints d'encéphalite B aiguë peuvent produire un anticorps spécifique anti-virus de l'encéphalite B IgM (EPBV-IgM) le septième jour après le début, atteignant un pic de 2 à 3 semaines. Par conséquent, la détection de EPBV-IgM est utile pour le diagnostic précoce de l'encéphalite japonaise aiguë. Au moment de l'examen, 2 ml de sang veineux n'étaient pas autorisés à se coaguler et 2 ml de sérum ou de liquide céphalo-rachidien ont été séparés pour la mesure.
Échographie cérébrale
1, méthode d'examen cérébral par ultrasons de type B:
Il est principalement utilisé pour les enfants de moins de 2 ans qui ne sont pas fermés et ils sont balayés à travers le Tuen Mun comme une "fenêtre sonore".
2. Imagerie Doppler couleur transcrânienne:
Grâce à la fenêtre d'expectoration, à la fenêtre d'oreiller et à l'exploration de la fenêtre sacrée, les artères cérébrales peuvent être explorées. Le diagnostic et la classification des maladies cérébrovasculaires peuvent être classés en fonction de la vitesse d'écoulement, de la largeur de bande, de la direction anormale de l'écoulement ou de l'audio anormal des vaisseaux sanguins intracrâniens.
Urine Vitamine B6 (VitB6): La vitamine B6 est un composant de certaines coenzymes dans le corps humain et est impliquée dans diverses réactions métaboliques, en particulier en relation avec le métabolisme des acides aminés. L'absence prolongée de vitamine B6 peut causer des dommages à la peau, au système nerveux central et aux institutions hématopoïétiques. Les symptômes de la carence en vitamine B6 chez les animaux sont les suivants: dermatite, mucosités, anémie, etc. Une simple carence en vitamine B6 est rare chez l'homme. Application clinique de préparations à base de vitamine B6 pour prévenir les vomissements chez la femme enceinte, les nausées provoqués par les radiations et les vomissements.
Électrophorèse des protéines du liquide céphalo-rachidien: Lélectrophorèse des protéines du liquide céphalo-rachidien est principalement utilisée pour le diagnostic de la sclérose en plaques, de la neurosyphilis et de la panencéphalite sclérosante subaiguë.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Premièrement, fièvre avec irritation méningée
(a) méningite purulente
La méningite suppurée est une maladie infectieuse intracrânienne aiguë courante, souvent associée à une encéphalite purulente ou à un abcès cérébral. Fièvre, maux de tête, vomissements, irritation méningée positive, apparence de LCR trouble ou purulente, principalement des neutrophiles, diminution du sucre et des chlorures, augmentation de la teneur en protéines. Les causes courantes de bacilles à méningocoques et à l'influenza sont plus fréquentes chez les enfants. Les pneumocoques sont plus fréquents chez les personnes âgées et les nourrissons. Également trouvé dans Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus, Anaerobe, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, streptocoques hémolytiques du groupe B.
1. Caractéristiques de la méningite suppurée chez l'adulte ou l'adolescent
1 La plupart sont fulminants ou ont un début aigu.
2 La phase aiguë est caractérisée par des frissons et une fièvre systémiques, un malaise général et des symptômes d'infection à Shangbo Peng.
La céphalée est un symptôme important accompagné de vomissements. Les symptômes psychiatriques sont excitants, embarrassants et plus tard flous, assoupis et même dans le coma. Environ 1/4 des patients atteints d'épilepsie. 4 vérifier la rigidité du cou, signe de stimulation méningée positif.
5 Si le traitement n'est pas opportun, la progression de la maladie peut provoquer un coma, des convulsions, une respiration anormale, des modifications pupillaires et une augmentation supplémentaire de l'dème cérébral, pouvant entraîner une fatigue cérébrale.
6 points de saignement cutané, plus fréquents au stade avancé de la méningite purulente.
7 patients atteints de paralysie du nerf crânien, III, IV, VI, VII pour les nerfs cérébraux communs, mais peuvent également présenter une hémiplégie, une seule expectoration, une aphasie, un dème papillaire, un réflexe pathologique positif.
2, les caractéristiques des nourrissons atteints de méningite purulente
1 apparition est généralement plus insidieuse ou atypique.
2 Symptômes respiratoires ou digestifs courants tels que vomissements, diarrhée, toux, fièvre. Suivent la somnolence, l'irritabilité, les allergies ressenties, les dieux J, etc.
3 Environ 50% des patients ont des convulsions et l'incidence de la méningite due au bacille de l'influenza est plus élevée.
4 Lorsque l'os antérieur n'est pas refermé, la suture peut être dédoublée, de sorte que les symptômes de forte pression intracrânienne et d'irritation méningée apparaissent plus tard et qu'il peut exister une paralysie du nerf crânien, telle qu'une paupière tombante, une diplopie, une paralysie faciale, une surdité et une aphasie.
5 Environ 1/3 des patients peuvent avoir des éruptions cutanées, la peau de la muqueuse a des défauts et les cas graves de coagulation intravasculaire disséminée (CIV) et de vascularite cutanée sont les plus fréquents dans les infections à méningocoque.
3. Inspection auxiliaire
1 Le nombre total de globules blancs et de neutrophiles a considérablement augmenté.
2 sang, la culture de LCR au stade précoce sans traitement antibiotique peut obtenir des résultats positifs.
3 liquide céphalo-rachidien: pression élevée, aspect trouble ou soupe de riz mince, augmentation du nombre de globules blancs, diminution du sucre et du chlorure, augmentation de la teneur en protéines. L'examen cytologique des neutrophiles précoces était supérieur à 0,90 et les granulocytes ont rapidement diminué une semaine après le traitement antibiotique. La teneur en immunoglobuline du LCR est augmentée.
4 TDM cérébrale: en cas de complications neurologiques, hypertrophie ventriculaire, gonflement du cerveau, épanchement sous-dural, abcès cérébral, abcès épidural, etc., et anomalies de faible densité autour des ventricules pendant l'épendymite.
IRM cérébrale: les premiers signes de méningite peuvent indiquer des modifications du signal du liquide céphalo-rachidien, une dilatation sous-arachnoïdienne et un dème cérébral diffus, un infarctus sous-cortical et une hémorragie ou un épanchement sous-dural.
(deux) méningite tuberculeuse
La méningite tuberculeuse est une inflammation des méninges non suppurative causée par Mycobacterium tuberculosis, souvent secondaire à une tuberculose miliaire et à des ganglions lymphatiques. Tuberculose telle que les intestins, les os et les reins. 81% des cas de tuberculose miliaire pulmonaire compliquée de méningite tuberculeuse, en particulier chez les enfants. Apparition subaiguë ou occulte, maux de tête, vomissements et irritation méningée positifs, ainsi que paralysie du nerf crânien, épilepsie, paralysie des membres, etc. Plus souvent accompagné de fièvre, sueurs nocturnes, fatigue, perte d'appétit et autres symptômes de la tuberculose. Un diagnostic précoce et un traitement rapide peuvent améliorer l'efficacité et réduire la mortalité.
1, méningite tuberculeuse typique: symptômes de l'adulte tels que maux de tête, vomissements et autres augmentations de la pression intracrânienne. Les enfants ont souvent des crises d'épilepsie, le buff avant est plein et la température du corps est d'environ 38 ° C. Avec le développement de la maladie, la somnolence et même le coma peuvent survenir, et le signe d'irritation méningée est positif.
2, méningite tuberculeuse atypique: les patients peuvent ne pas avoir de fièvre, les maux de tête ne sont pas évidents, il peut y avoir une déficience visuelle, diplopie, une perte auditive et d'autres symptômes des nerfs crâniens. L'inflammation tardive se propage à la tunique réticulaire, entraînant la lésion du canal radiculaire, la paraplégie, la tétraplégie et les caries croisées avec dysfonctionnement urinaire. Les patients graves deviennent progressivement comateux et souffrent d'hyperthermie. Une obstruction ventriculaire peut entraîner des crises d'épilepsie, un dème papillaire, une respiration irrégulière ou une paralysie cérébrale et la mort.
3. Inspection auxiliaire
(1) Ponction lombaire dans le LCR: la pression est augmentée et l'aspect est principalement du verre dépoli.Après 24 heures, le film est souvent formé. La leucocytose concerne principalement les lymphocytes. La teneur en protéines biochimiques est modérément augmentée et le sucre et le chlorure sont réduits. Tuberculose La PCR, sensibilité élevée, spécificité de 98,4%, peut être détectée tôt, le taux positif est denviron 88,8%, anticorps anti-tuberculeux positifs. L'augmentation de l'immunoglobuline est nettement marquée par une augmentation des IgG.
(2) Scanner cérébral et IRM: modifications plus suggestives de l'hydrocéphalie, de l'infarctus cérébral, du tuberculome, de la tuberculose miliaire cérébrale, de la méningite proliférative à la base du crâne, de la calcification.
4. Diagnostic différentiel: les manifestations cliniques de la méningite à cryptocoque et de la méningite à tuberculose sont similaires, de même que les modifications biochimiques et de routine du LCR, de sorte que la méningite à tuberculose doit être différenciée de la méningite à cryptocoque, mais les deux sont différentes à certains égards. Où.
1 Les deux sont à déclenchement lent, mais le cerveau est plus lent.
2 patients atteints de méningite tuberculeuse ont souvent des antécédents d'exposition étroite à la tuberculose ou à la tuberculose.
Chez les patients atteints de méningite à cryptocoque, il existe souvent des antécédents d'utilisation à long terme d'antibiotiques ou d'agents immunosuppresseurs, ou d'autres éléments de l'infection par la moisissure, ou des antécédents d'élevage de volaille.
Trois patients atteints de méningite à cryptocoque présentant une irritation méningée sans méningite tuberculeuse, mais des maux de tête. Souvent accompagnés de changements de personnalité tels que l'euphorie, il y a souvent des lésions cérébrales, en particulier des troubles visuels. Le frottis dans le LCR, la culture, l'examen cytologique par coloration à l'encre de la méningite à cryptocoque peuvent révéler la présence de cryptocoque et la méningite tuberculeuse dans la méningite tuberculeuse.
Cinq anomalies du scanner, de l'IRM et du cerveau occulte étaient rares, tandis que la méningite tuberculeuse était plus fréquente dans les cas d'hydrocéphalie, d'infarctus cérébral et de tuberculome.
(3) méningite virale
La méningite virale est également appelée méningite aseptique ou méningite séreuse. Elle est causée par diverses infections virales, dont lapparition aiguë ou subaiguë dune maladie bénigne et spontanément résolutive, et plus fréquente chez les patients de moins de 30 ans. Le virus Coxsackie et le virus MECHO sont les plus courants, et la méningite virale causée par lentérovirus est plus fréquente en été et en automne, tandis que la méningite causée par le virus des oreillons est plus fréquente en hiver et au printemps. La méningite lymphoïde choroïdienne est plus fréquente en hiver, tandis que la méningite à herpès simplex n'a pas de saisonnalité évidente. Les manifestations cliniques comprennent souvent des infections des voies respiratoires supérieures et des symptômes intestinaux ou un malaise général, des maux de gorge, des nausées, des vomissements, une léthargie, une photophobie, des maux de dos, des douleurs musculaires ou des frissons, des diarrhées et autres symptômes prodromiques. Lapparition des symptômes, maux de tête, fièvre, raideur de la nuque et autres irritations méningées en tant que symptômes principaux, aucun autre signe positif. Occasionnellement, une éruption cutanée, une myopathie et une myocardite peuvent survenir. Un anticorps spécifique au virus peut être détecté dans certains liquides de la méningite virale du liquide céphalo-rachidien.
(4) méningite de la maladie de Lyme
La méningite causée par la maladie de Lyme est rare et présente, sur le plan clinique, des maux de tête, des vomissements et une irritation méningée, qui peuvent être lune des manifestations de la maladie de Lyme. La pression du liquide céphalo-rachidien lombaire est normale, les cellules mononucléées augmentent, la protéine augmente, le sucre, le chlorure sont normaux. Le spirochète peut être isolé dans le LCR. Examen sérologique des anticorps IgM contre la maladie de Lyme, IgG titre 1:64 ou plus positif.
(5) chorioméningite lymphocytaire
La chorioméningite lymphocytaire est une méningite aiguë non suppurée causée par un virus spécifique. La principale source d'infection est l'excrétion de virus dans les excréments de souris domestiques. L'agent pathogène est un virus à ARN appartenant au virus de la salade. Cliniquement, la période dincubation est de 1 à 3 semaines et le début est plus aigu. Les symptômes de l'avant-train sont similaires aux infections des voies respiratoires supérieures ou à des symptômes de type pandémique. Fièvre accompagnée de malaise général ou de courbatures, d'apathie, de perte d'appétit, de mal de gorge, de toux, etc. Ce symptôme peut durer de quelques jours à 2-3 semaines. La plupart des symptômes neurologiques après la période de récupération, après 1-2 jours de température corporelle, ont augmenté de nouveau pour atteindre 39-40 ° C, accompagnés de symptômes du système nerveux central. Céphalées, vomissements, douleurs abdominales, irritabilité, léthargie, paralysie, raideur de la nuque, irritation méningée positive et réflexes du genou affaiblis. Les jeunes enfants peuvent avoir horreur. Un petit nombre de patients affecte le parenchyme cérébral, les nerfs crâniens et les nerfs rachidiens, pouvant se manifester par un type d'encéphalomyélite, avec diplopie, aphasie, spasmes musculaires, paralysie faciale et troubles sensoriels. Il s'améliore généralement rapidement après plusieurs jours à 1-2 semaines. La pression du liquide céphalo-rachidien est normale ou légèrement supérieure, lapparence est transparente ou légèrement trouble, le nombre de cellules est augmenté par les lymphocytes, les protéines sont augmentées, la teneur en sucre et en chlorures est normale.
Le diagnostic repose principalement sur l'historique de consommation d'aliments contaminés par des rats. Le laboratoire de méningite non suppurée a constaté que les composants cellulaires du liquide céphalo-rachidien augmentaient avec les lymphocytes. Naturellement restauré sans traitement particulier. Lors du stade initial de la maladie et pendant la période de récupération, on prend un double sérum, puis le test de fixation du complément et le test de neutralisation sont effectués séparément. S'il est positif, le diagnostic peut être confirmé.
Deuxièmement, la fièvre n'est pas évidente avec une irritation méningée
(a) arachnoïdite cérébrale
L'arachnoïdite cérébrale, également appelée arachnoïdite cérébrale à adhérence localisée, est une inflammation chronique non spécifique de l'arachnoïde, secondaire à divers facteurs pathogènes. Cliniquement visible à tout âge, mais plus fréquent à l'âge moyen, avec début aigu, subaigu ou chronique. Il y a eu des cas de traumatismes, d'opérations chirurgicales, de méningites tuberculeuses ou d'autres encéphalites ou des antécédents d'injections intrathécales ou intraventriculaires. Peut être divisé en deux types:
1. Arachnoïdite cérébrale diffuse
(1) arachnoïdite cérébrale aiguë: fièvre basse, frissons, maux de tête et irritation méningée similaires à la méningite aiguë, mais les symptômes sont légers.
(2) arachnoïdite cérébrale chronique: principalement maux de tête, vomissements, dème papillaire, avec nerf abducteur, paralysie du nerf oculomoteur ou du nerf facial, absence de fièvre et irritation méningée. La maladie se prolonge et peut fluctuer et augmenter progressivement.
2, une arachnoïdite cérébrale locale selon l'emplacement, une irritation méningée peut ne pas être évidente.
(1) arachnoïdite hémisphère cérébral: se manifeste souvent par l'épilepsie, une expectoration simple. Hémiplégie, aphasie ou déficience sensorielle. Une lésion du lobe frontal peut entraîner des anomalies mentales et comportementales, avec une augmentation de la pression intracrânienne.
(2) Arachnoïdite à la base du crâne croisé:
1 Maux de tête principalement dus au front, au col ou aux globes oculaires, perte de vision.
2 dème papillaire ou atrophie optique primaire ou secondaire.
3 défaut d'irrégularité du champ visuel, rétrécissement centripète, tache sombre centrale, hémianopsie.
4 troubles du mouvement oculaire ou dysosmie.
5 Lorsque le cerveau est affecté, il peut provoquer une polydipsie, une adiposité, une léthargie et un métabolisme anormal du glucose.
(3) fosse crânienne postérieure:
1 Cavité médullaire cérébelleuse: adhérences arachnoïdiennes et formation de kystes bloquant la sortie du quatrième ventricule, provoquant une hydrocéphalie par infarctus. Apparition aiguë, maux de tête, vomissements, dème papillaire et autres symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne. Ainsi que des signes de nystagmus, ataxie et développement de paralysie nerveuse.
2 angle cérébellopontine: début plus chronique, V, VII, VIII, voir symptômes et signes de lésions cérébrales. Il peut y avoir un enlèvement de paralysie nerveuse et de signes cérébelleux, semblables aux symptômes du neurinome acoustique, mais le déroulement de la chirurgie sans neurinome auditif est procédural.
3, examen auxiliaire: pression de pénétration au niveau de la taille élevée, légère augmentation du nombre de cellules, augmentation de la teneur en protéines, angiographie cérébrale au gaz, on peut constater que le site dadhésion est moins gonflé ou, en raison de ladhésion, nentre pas dans le système ventriculaire humain. L'angiographie ventriculaire a montré une obstruction et des ventricules élargis. On peut voir un scanner cérébral dans l'occlusion de la base du crâne et l'élargissement du ventricule, tandis que l'IRM cérébrale peut être vue à la surface du cerveau ou à la base du crâne et que le parenchyme cérébral peut donner des signaux anormaux et irréguliers.
(deux) méningite réactive
La méningite réactive, également appelée méningite vaginale, concerne principalement certains patients atteints d'infections aiguës, telles que l'infection de la cavité crânienne près du corps, des poumons ou du visage, accompagnée d'une série de méningites telles que maux de tête, vomissements et irritation méningée. Symptômes et signes. En plus de la pression plus élevée, l'examen du liquide céphalo-rachidien a montré une apparence claire et transparente, une légère augmentation du nombre de cellules ou des tests biochimiques normaux et normaux tels que le sucre et le chlorure. Le pronostic de la méningite vaginale est généralement bon, souvent automatiquement amélioré, réduit ou guéri avec le contrôle, l'amélioration ou la guérison de l'infection systémique.
(3) hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)
La rupture des vaisseaux sanguins à la base du cerveau ou à la surface du cerveau qui fait que le sang coule directement dans l'espace sous-arachnoïdien est appelée HSA primaire. Lhémorragie cérébrale parenchymateuse, le sang pénétrant dans le tissu cérébral sécoulant dans le ventricule humain et lespace sous-arachnoïdien est appelé HSA secondaire. Les causes courantes sont les anévrismes intracrâniens, les malformations vasculaires cérébrales, lhypertension, lathérosclérose et les maladies du sang. Maladie du collagène Le thymome détruit les vaisseaux sanguins, réseau vasculaire anormal de la base du crâne, c'est-à-dire la maladie de Moyamoya.
Caractéristiques cliniques:
1, peut survenir à tout âge, plus fréquent chez les 30-40 ans, un peu plus d'hommes. Il existe souvent des causes préexistantes telles que l'excitation émotionnelle, le travail physique, la toux, les selles forcées, la consommation d'alcool et les rapports sexuels.
2, les principales manifestations cliniques sont des céphalées sévères soudaines, des vomissements, des troubles de la conscience, une irritation méningée et du liquide céphalorachidien. La gravité des symptômes dépend de l'emplacement de la lésion, du nombre de saignements et de l'âge du début.
3, peut avoir des antécédents de maux de tête, vertiges, vertiges, vision floue et ainsi de suite. Lorsqu'un patient a une migraine avec une paralysie oculaire, la possibilité d'un anévrisme doit être envisagée.
4, inspection auxiliaire
(1) Examen du changement du fond d'il: dème papillaire latéral ou bilatéral visible, congestion veineuse, hémorragie sous-capsulaire.
(2) Examen du liquide céphalo-rachidien: la pression est augmentée et le liquide céphalo-rachidien est uniforme et sanglant et n'a pas de caillot. 2h après l'hémorragie, en raison de la présence d'oxyhémoglobine, le surnageant était rouge ou orange-rouge après centrifugation, après 24h d'hémorragie, l'oxyhémoglobine était dégradée en bilirubine, le liquide céphalo-rachidien était rouge ou jaune et après hémorragie, les globules rouges du liquide céphalo-rachidien étaient restés bloqués pendant 12 heures. Peut être élevé. Aux premiers stades de la réponse inflammatoire, le thorax est constitué de neutrophiles et de lymphocytes.
(3) Scanner cérébral: aucune lésion de haute densité n'a été découverte, ce qui suggère que le saignement était minime, principalement une rupture de micro-anévrisme. Un anévrisme plus important ou une rupture artérioveineuse. Grands anévrismes ou malformations artério-veineuses ou hémorragies tumorales intracrâniennes dans les anévrismes rompus. Il y a un poêle à haute densité à proximité. Des ruptures d'anévrisme au niveau de l'artère basilaire, des caillots de sang s'accumulent dans la citerne ou la base cérébrale, et la tomodensitométrie montre une ombre de haute densité dans les bassins cérébraux des deux côtés. Le flux sanguin inverse dans le ventricule latéral ou le quatrième ventricule entraîne une lésion de haute densité dans les ventricules.
(4) IRM cérébrale: La zone de haute densité de la masse d'hématome dans le parenchyme cérébral est principalement constituée d'hémorragie ventriculaire ou de malformation artérioveineuse et de la rupture d'un anévrisme infectieux. Cette hémorragie forme un hématome dans le parenchyme cérébral.
(5) angiographie cérébrale: 80% des anévrismes peuvent montrer, la localisation, la taille, le nombre, la forme de l'anévrisme et la présence ou non de vasospasme et un déplacement vasculaire, l'établissement d'une circulation collatérale peut être affiché.
(4) méningite cérébrale cysticercose
Peut avoir des maux de tête, des vomissements, une irritation méningée positive, généralement plus légère. La pression de ponction lombaire est augmentée et le LCR est caractérisé par une augmentation des éosinophiles. Test de cystique du sang et du liquide céphalorachidien positif
(5) Méningite nodulaire: méningite nodulaire, également appelée nodules de Boeck, maladie de Benoner-Baeck, lymphogranulomatose bénigne. Peut impliquer n'importe quelle partie du système nerveux.
Les manifestations cliniques peuvent survenir à tout âge, chez les adolescents, au début d'une crise aiguë ou chronique, et peuvent entraîner des lésions extracrâniennes telles qu'un lymphadénome hilaire, une gonite oculaire, des nodules diffus visibles sur la peau et des ganglions lymphatiques élargis, ou Antécédents de maladie nodulaire. La méningite survient souvent dans les derniers stades de la sarcoïdose. Il peut y avoir des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, tels que maux de tête, vomissements et dème papillaire. Peut être associé à des lésions du nerf crânien au nerf facial, au nerf optique, au glossopharynx, au nerf vague et au nerf auditif. En outre, il peut également envahir l'hypothalamus, la région du troisième ventricule et l'hypophyse, ainsi que l'hyperthermie centrale, la léthargie, l'obésité, des changements de personnalité et le diabète insipide. Invasion des nerfs périphériques, se manifestant par une névrite unique, une radiculopathie multiple, le syndrome de Guillain-Barré. L'invasion du parenchyme cérébral apparaît comme un espace réservé. Les symptômes rares de la granulomatose et des vaisseaux sanguins cérébraux peuvent provoquer des épisodes ressemblant à un AVC. Le scanner cérébral a montré une légère augmentation de la densité de la zone atteinte. Après amélioration, les lésions sont uniformément améliorées et peuvent entraîner un dème autour. Parfois, il a une faible densité sur le CT ordinaire, mais il peut être renforcé. Le ventricule est élargi et occlus. Granulomes multiples à la surface du cerveau et hypertrophie étendue des méninges. Test de lantigène de la sarcoïdose. Dans la biopsie des ganglions lymphatiques gonflés, on constate que les cellules épithéliales et les cellules régionales sont infiltrées sans nécrose du fromage.
