Métamorphose dystrophique des cellules cérébrales
introduction
Introduction Le psychonosème provoqué par l'hypertension est le type le plus courant de trouble mental associé à une maladie vasculaire, il s'agit d'un trouble mental accompagné d'une hypertension essentielle. Le trouble mental associé à l'hypertension essentielle se manifeste principalement par un syndrome de type névrose, un syndrome de dépression, des hallucinations, un état délirant, etc. Lorsque la pression artérielle augmente fortement et qu'il y a une crise hypertensive, cela indique souvent une perturbation de la conscience. La cause de l'hypertension n'est toujours pas claire et l'instabilité émotionnelle, le stress mental et d'autres facteurs font souvent augmenter la pression artérielle des patients. Cette sensibilité des patients hypertendus aux facteurs mentaux était cliniquement considérée comme la cause probable de troubles mentaux chez les patients hypertendus. L'hypertension primaire (légère) fait référence à une pression artérielle systolique chez l'adulte maintenue 18,7 ~ 21,1 kPa (140 ~ 159mmHg), une pression artérielle diastolique 12,0 ~ 13,2 kPa (90 ~ 99mmHg). Le patient n'avait que des spasmes artériolaires systémiques et de petite taille, et certains patients ont développé un syndrome de faiblesse cérébrale. Il se caractérise par un malaise à la tête, une irritabilité émotionnelle, des symptômes autonomes tels qu'un rythme cardiaque rapide ou un malaise pré-cardiaque et des troubles du sommeil. Les patients sont sujets à la fatigue, à la faiblesse, à linattention, à une mauvaise mémoire et à une capacité de travail réduite. Hypertension secondaire (modérée): la pression artérielle systolique continue à être de 21,3 ~ 23,8 kPa (160 ~ 179 mmHg), la pression diastolique est supérieure à 13,3 ~ 14,5 kPa (100 ~ 109 mmHg). Le patient a un petit artériospasme et un durcissement du cerveau, ce qui provoque des modifications dystrophiques dans les cellules cérébrales. Cliniquement, des épisodes d'anxiété et de dépression peuvent survenir, accompagnés d'excitation. Un petit nombre de patients peut avoir des hallucinations et des délires, mais leurs émotions sont coordonnées et bien contactées. Hypertension tertiaire (grave): pression artérielle systolique 24,0 kPa (180 mmHg), pression artérielle diastolique 14,7 kPa (110 mmHg). Les patients peuvent présenter une encéphalopathie hypertensive ou une crise, un dème cérébral évident, des troubles de la conscience plus ou moins graves, des maux de tête, des vomissements, un dème du disque optique, une hémiplégie aphasie, un syndrome pseudo-cérébral semblable à une tumeur, ainsi que des lésions cardiaques et rénales Symptômes et signes d'insuffisance.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La cause actuelle de l'hypertension essentielle n'est toujours pas connue. Peut être lié à l'âge, à des facteurs psychosociaux, à des facteurs génétiques, à un régime hypercalorique. La plupart surviennent entre 40 et 50 ans. Pas de différence de genre. Sur la base des lésions de la paroi cérébrovasculaire et des composants sanguins, des modifications hémodynamiques, associées à une instabilité émotionnelle de longue durée, à un stress mental persistant et à d'autres facteurs, peuvent être à l'origine de la hausse de la pression artérielle, provoquant ainsi un petit artériospasme et une artériosclérose, et Le tissu cérébral est insuffisamment alimenté, voire ischémique, de sorte que les cellules nerveuses sont dystrophiques, provoquant une crise cérébrovasculaire transitoire ou des troubles mentaux. L'incidence générale est aiguë, les progrès sont lents, l'évolution de la maladie est irrégulière et les manifestations cliniques sont diverses, mais se développent finalement en démence.
(deux) pathogenèse
Sur la base d'une maladie vasculaire de l'hypertension artérielle associée à des troubles du sommeil, une déshydratation, un choc, une insuffisance cardiaque, une arythmie, une érythrocytose et d'autres facteurs, peut provoquer une chute de pression sanguine, un ralentissement du flux sanguin, une augmentation de la viscosité sanguine ou une coagulation sanguine anormale Et d'autres facteurs, souvent l'infarctus cérébral, conduisant à un dysfonctionnement cérébral. Les données montrent que le degré de réduction du débit sanguin cérébral est positivement corrélé à la gravité de la démence. Le nombre d'infarctus dans l'infarctus multiple joue un rôle important dans l'apparition de la démence. La démence est classée en fonction de l'étendue des lésions vasculaires intracrâniennes:
1. Démence causée par des lésions diffuses: les infarctus multiples dans les noyaux gris centraux du cerveau sont plus fréquents. Anatomie pathologique de multiples infarctus lacunaires avec différents stades de la maladie, athérosclérose étendue dans les vaisseaux sanguins.
2. Démence provoquée par des lésions localisées: liée à la taille et à l'emplacement de la lésion. La pathologie principale est lartériosclérose cérébrale. En plus du parenchyme cérébral et de la maladie cérébrovasculaire, il peut également concerner des organes tels que la rétine, le cur et les reins. Avec le développement sévère de l'artériosclérose cérébrale, une atrophie cérébrale diffuse peut survenir.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen cérébral examen cérébral examen IRM examen EEG examen neurologique du cerveau
L'évolution et le pronostic de la maladie dépendent souvent de la gravité de l'hypertension elle-même, et l'apparition de symptômes mentaux peut exacerber l'hypertension. Le trouble de la conscience a de multiples épisodes et si le trouble de la conscience persiste, le pronostic nest pas bon.
Les troubles mentaux se manifestent souvent comme suit:
1. Symptômes précoces: Les symptômes précoces des troubles mentaux sont principalement le syndrome de faiblesse cérébrale. Malaise à la tête déformée, instabilité émotionnelle, troubles du sommeil, inattention, mémoire défaillante, diminution de la capacité de travail, dysfonctionnement autonome, etc.
2. Symptômes localisés et signes du système nerveux: Les symptômes localisés de symptômes neurologiques sont plus fréquents: paralysie pseudobulbare, dysarthrie, difficulté à avaler, paralysie faciale centrale, degré d'hémiplégie, aphasie, abus ou perte de reconnaissance, épilepsie. Attaque, incontinence urinaire, etc. Des hémorragies cérébrales ou des infarctus cérébraux sont localisés à différents endroits: par exemple, lorsqu'il existe un obstacle dans la zone d'approvisionnement en sang de l'artère cérébrale postérieure, il peut se produire une hémianopie ipsilatérale, une ignorance spatiale et un manque de connaissance de soi.
3. Dommages intelligents (démence): le stade précoce est limité, c'est-à-dire que les dommages causés aux fonctions cognitives sont inégaux. Malgré la perte de mémoire et les dommages intelligents, la connaissance de soi et le jugement restent meilleurs. L'anxiété et la dépression ne font que montrer une attention excessive à leurs propres maladies, et plus tard, ils auront peur, l'anxiété, la dépression et le concept de doute. Souvent apparu, il se dégrade progressivement. Dans le processus futur, certains patients présentent des troubles de la perception et de la pensée, entraînant diverses hallucinations, états délirants tels que relations, meurtre, suspicion de maladie, jalousie, pensées volées, etc. Souvent, la performance de l'hypertension à mi-stade. Mais il n'y a pas de barrière de conscience. Certains patients sont progressivement passés d'une vulnérabilité émotionnelle à un retard émotionnel, à des pleurs obligatoires et à quelques crises émotionnelles. Au fur et à mesure que la maladie progresse, si des complications physiques, des traumatismes et des modifications environnementales aiguës se produisent, en particulier en cas d'accident vasculaire cérébral aigu, les symptômes de la démence augmentent progressivement et deviennent une démence complète.
En cas de crise hypertensive et d'encéphalopathie, le patient peut avoir un trouble de la conscience, qui peut s'accompagner d'une hallucination d'horreur ou d'un morceau de délire, d'excitation, d'impulsivité, d'une incohérence verbale ou d'un syndrome pseudo-cérébral ressemblant à une tumeur (augmentation de la pression intracrânienne). Certains patients ont encore une manie ou une dépression similaire après une guérison.
4. Troubles mentaux associés à une maladie cérébrovasculaire: les troubles mentaux associés à une maladie cérébrovasculaire peuvent entraîner des troubles de la mémoire, de lintelligence et des symptômes neurologiques localisés. Chez la plupart des patients, l'évolution de la maladie est progressive et fluctuante, et certains patients sont aggravés par un accident vasculaire cérébral. Seuls quelques patients peuvent être soulagés. La maladie dure environ deux mois et les aînés ont plus de 20 ans, avec une moyenne de cinq ans. La moitié des patients étaient accompagnés d'hypertension et certains étaient associés à une maladie coronarienne, au diabète et à une hyperlipidémie. Des symptômes tels qu'une hypertension artérielle, un murmure carotidien, un changement d'humeur avec une dépression transitoire, des pleurs ou des éclats de rire, une turbidité transitoire ou des convulsions sont souvent exacerbés par un infarctus supplémentaire. La personnalité est relativement intacte, mais il peut aussi y avoir des changements de personnalité évidents, tels que l'apathie, le manque de contrôle de soi, ou les caractéristiques de la personnalité d'origine sont plus importantes, telles que l'égocentrisme, la paranoïa ou l'irritation. La plupart des patients décèdent d'épisodes répétés de maladie cérébrovasculaire aiguë, de maladie coronarienne ou d'infection secondaire.
5. Symptômes somatiques: maux de tête, vomissements, vertiges, élévation de la pression artérielle, sténose transitoire ou durcissement de lartère du fond utérin, modifications du cur de la radiographie et de la fonction rénale lors dessais en laboratoire.
Chèque
1. Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le standard de tension artérielle est le suivant: la pression artérielle systolique normale chez l'adulte doit être inférieure ou égale à 140 mmHg (18,6 kPa), la tension artérielle diastolique est inférieure ou égale à 90 mmHg (12 kPa). Si la pression artérielle systolique chez ladulte est supérieure ou égale à 160 mmHg (21,3 kPa), la pression artérielle diastolique est supérieure ou égale à 95 mmHg (12,6 kPa) pour lhypertension; Lhypertension critique se situe entre 91 et 94 mmHg (12,1 à 12,5 kPa) de pression diastolique. Lors du diagnostic de l'hypertension artérielle, la pression artérielle doit être mesurée plusieurs fois: au moins deux pressions artérielles diastoliques consécutives avec une moyenne de 90 mmHg (12,0 kPa) ou plus peuvent être diagnostiquées comme une hypertension. Une seule fois, une pression artérielle élevée ne peut être diagnostiquée, mais doit être suivie. Le nouveau standard de l'OMS: la pression artérielle idéale:
2. Avant l'apparition des symptômes mentaux, il existe des antécédents d'hypertension. Cest-à-dire que, souffrant dhypertension essentielle, le patient développe un syndrome débilitant du cerveau ou présente des symptômes tels que anxiété, dépression, hallucinations, état délirant et trouble de la conscience. Les symptômes mentaux fluctuent avec la pression artérielle et des symptômes physiques, cest-à-dire la fluctuation des symptômes. Il est étroitement lié aux fluctuations de la pression artérielle.
3. Au stade précoce, il est principalement causé par le syndrome de faiblesse cérébrale et il y a souvent des troubles de la conscience au stade avancé.
4. Lorsque le patient est inconscient, l'émotion est claire, le contact est bon, mais le jugement manque.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Déshydratation des cellules du cerveau: une pression osmotique accrue du liquide extracellulaire peut provoquer une série de symptômes de dysfonctionnement du système nerveux central, notamment une léthargie, des contractions musculaires, un coma et même la mort. Il appartient à la déshydratation hypertonique. Lorsque le volume cérébral est considérablement réduit en raison de la déshydratation, la tension vasculaire augmente entre le crâne et le cortex cérébral, ce qui peut entraîner une rupture de la veine et une hémorragie intracérébrale locale et une hémorragie sous-arachnoïdienne.
Le déficit en cytochrome C oxydase est un type de syndrome de Fanconi et le syndrome de Fanconi est une maladie héréditaire ou acquise. Souvent associée à une maladie de la cystine, caractérisée par une fonction tubulaire proximale anormale, provoquant une glucoseurie, une urine phosphatée, une urine d'acide aminé et une urine de bicarbonate. Plus de symptômes que lâge adulte, glucosurie rénale, acides multiples aminés, hypercalciurie, perte rénale de sodium, hypophosphatémie, acidose tubulaire rénale proximale, hypouricémie, protéinurie tubulaire rénale, Potassium (myasthénie, palais mou, paralysie périodique, etc.), hypocalcémie (main, pied et expectorations).
Il existe des cristaux d'acide urique dans les leucocytes du liquide articulaire: l'hyperuricémie, également appelée goutte, est un groupe de maladies causées par un dysfonctionnement des expectorations. Ses caractéristiques cliniques sont l'hyperuricémie et la goutte qui en est la cause. Episodes répétés d'arthrite aiguë, tophite déposée, arthrite chronique tophitique et déformations des articulations, impliquant souvent le rein, provoquées par une néphrite interstitielle chronique et des calculs rénaux liés à l'acide urique. La maladie peut être divisée en deux types principaux de causes primaires et secondaires, à l'exception d'un petit nombre de défauts enzymatiques, dont la plupart ne sont pas élucidés, souvent accompagnés d'hyperlipidémie, de diabète, d'hypertension, d'artériosclérose et de maladie coronarienne. Est une maladie héréditaire. Les personnes secondaires peuvent être causées par diverses causes telles que les maladies du sang, les maladies du rein et les médicaments. Il y a des cristaux d'acide urique dans les leucocytes du liquide articulaire, l'un des critères de diagnostic de la goutte.
Phytohémagglutinine: la perte de protéines dans le syndrome gastro-intestinal correspond à un syndrome provoqué par la perte de protéines plasmatiques, notamment d'albumine, de la muqueuse gastro-intestinale pour diverses raisons. Cliniquement, il se manifeste principalement par un dème systémique et une faible protéinémie plasmatique. La dilatation lymphatique de l'intestin grêle entraîne souvent une perte d'immunoglobuline et une immunité cellulaire anormale. De plus, le phénomène lymphocyte ancestral de la phytohémagglutinine est également affaibli et est donc sujet aux infections pulmonaires.
