méningite
introduction
Introduction La méningite est une maladie qui infecte une ou plusieurs méninges (une membrane située entre le crâne et le cerveau). La maladie est généralement accompagnée d'une bactérie ou d'un virus qui infecte une partie du corps, telle qu'une infection de l'oreille, des sinus ou des voies respiratoires supérieures. La méningite bactérienne est une maladie particulièrement grave qui nécessite un traitement rapide. Si le traitement nest pas opportun, il peut mourir en quelques heures ou causer des dommages permanents au cerveau. La méningite virale est plus grave, mais la plupart des gens peuvent se rétablir complètement, avec quelques séquelles héritées du passé. La méningite est relativement rare: aux États-Unis, il y a moins de 3 000 cas par an, dont la plupart sont des nourrissons de moins de deux ans. Les symptômes initiaux sont similaires à ceux du rhume, tels que fièvre, maux de tête et vomissements, suivis de somnolence et de douleurs au cou, en particulier lors des étirements en avant. Les enfants ressentent souvent de la douleur quand ils s'inclinent. JE aura des taches rouge foncé ou violet clair couvrant tout le corps. Chez les enfants, la pression crânienne causée par une encéphalite fait saillir le cardia (l'endroit mou où les os de la tête du bébé ne sont pas cousus). La méningite peut être transmise chez des personnes vivant ensemble, par exemple dans une résidence d'étudiants. La méningite, en particulier la méningite bactérienne, survient rarement. Bien que lépidémie ait augmenté depuis 1991, on ne sait pas trop pourquoi.
Agent pathogène
Cause
Se propager en toussant ou en éternuant. Certaines études ont montré que les personnes infectées par des germes étaient les plus susceptibles de contracter un rhume, car il était extrêmement facile d'introduire des bactéries dans le crâne en raison de l'inflammation du nez.
La méningite tuberculeuse est une inflammation des méninges non suppurative causée par Mycobacterium tuberculosis, représentant environ 6% des cas de tuberculose systémique. Linfection à Mycobacterium tuberculosis est disséminée par le sang puis implantée sous la pie-mère pour former des nodules tuberculeux.Après la rupture du nodule, un grand nombre de bactéries tuberculeuses pénètrent dans lespace sous-arachnoïdien. Ces dernières années, l'incidence et la mortalité de la méningite tuberculeuse ont augmenté. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent améliorer l'efficacité et réduire la mortalité.
La méningite virale peut être causée par plusieurs virus, y compris plusieurs virus liés à la diarrhée, dont l'un peut être infecté par des morsures telles que les campagnols.
Méningite à cryptocoques: peut aussi être causée par des champignons. Le plus commun est le cryptocoque, qui peut être trouvé chez les pigeons. Les personnes en bonne santé ne sont pas sensibles à la méningite à champignons, mais sont différentes de celles infectées par le VIH, un virus de l'immunodéficience humaine causant le SIDA.
Examiner
Chèque
Le diagnostic de méningite doit être effectué par ponction lombaire. Afin de soulager la douleur causée par cette opération, celle-ci doit être réalisée après une anesthésie à l'hôpital. Utilisez une aiguille pour percer un échantillon de liquide céphalo-rachidien entre les deux os de la colonne vertébrale. Si le liquide céphalorachidien clair devient trouble ou a des cellules purulentes, vous devez le suspecter de méningite et des tests de culture spéciaux seront nécessaires. Des échantillons de sang, des échantillons d'urine et des sécrétions oculaires et nasales seront collectés. Étant donné que la maladie se développe rapidement, le traitement doit être effectué immédiatement, même avant les résultats du test.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic doit être différencié des symptômes suivants:
1. Méningite suppurée: La méningite à Haemophilus influenzae est la plus déroutante, car elle est plus fréquente chez les enfants de moins de 2 ans et le nombre de cellules du liquide céphalo-rachidien nest parfois pas très élevé. Suivie par la méningite à méningocoques et la méningite à pneumocoques. L'identification des antécédents d'exposition à la tuberculose, la tuberculose et l'examen radiographique pulmonaire peuvent aider à diagnostiquer, l'important est l'examen cérébro-spinal, dans le cas où le nombre de cellules est supérieur au nombre de cellules, l'important est l'examen du liquide céphalo-rachidien, le nombre de cellules est supérieur à 1000 × 106 / L (1000 / mm2), et lorsque la majorité des granulocytes polymorphonucléaires neutres sont classés dans la classification, une méningite suppurée doit être envisagée, mais la cytologie est plus importante encore.
2. Infection virale du système nerveux central: l'encéphalite virale, la méningo-encéphalite virale et la myélite virale peuvent être confondues avec le cerveau et l'encéphalite virale émise doit être davantage identifiée que l'épidémie. Les points de diagnostic de diverses méningites virales sont les suivants:
1 Il y a souvent des saisons spécifiques.
2 chacun a ses propres manifestations systémiques particulières, telles que les entérovirus peuvent être associés à une diarrhée, une éruption cutanée ou une myocardite.
3 changements du liquide céphalo-rachidien en plus du nombre de cellules et de la classification et du cerveau difficile à identifier, changements biochimiques différents, méningo-encéphalite virale sucre et chlorure de liquide céphalo-rachidien normaux ou légèrement supérieurs, protéines insuffisantes, plus de 1 g / L (100 mg / L). Dl). 4 Divers encéphalites ou méningites virales ont leurs propres méthodes de diagnostic en laboratoire, telles que lexamen sérologique et lisolement du virus (voir sections connexes).
L'encéphalite à virus léger et l'identification précoce du cerveau sont plus difficiles, le principe de traitement est:
1 Utilisez d'abord les médicaments antituberculeux et effectuez simultanément divers tests, tels que le test de la lignine, le film radiographique du poumon, etc. pour faciliter le diagnostic.
Aucun traitement hormonal, tel que la récupération à court terme du liquide céphalo-rachidien normal est une encéphalite virale plutôt que du cerveau.
3 pas d'injection de médicaments dans la gaine, afin de ne pas provoquer de changements dans la composition du liquide céphalo-rachidien pour augmenter la difficulté du diagnostic différentiel.
3. Méningoencéphalite à Cryptococcus neoformans: ses manifestations cliniques, l'évolution chronique de la maladie et les modifications du liquide céphalo-rachidien peuvent être similaires au cerveau, mais l'évolution de la maladie est plus longue, avec un soulagement spontané. L'hypertension intracrânienne chronique progressive est plus fréquente et les autres manifestations de la méningite ne sont pas égales. La maladie est rare chez les nourrissons et les jeunes enfants, il est donc facile dêtre mal diagnostiquée comme étant le cerveau. Le frottis a été confirmé par frottis dans le liquide céphalorachidien et les spores cryptococciques à capsules rondes et épaisses ont été observées par coloration noire à lencre. La croissance cryptococcique a été observée sur le milieu anti-sable.
4. Abcès cérébral: les enfants atteints d'abcès cérébral ont des antécédents d'otite moyenne ou de traumatisme crânien, parfois liés à une septicémie. Souvent accompagné d'une maladie cardiaque congénitale. En plus des symptômes de la méningite et de la pression intracrânienne élevée, les enfants atteints d'abcès au cerveau présentent souvent des signes focaux au cerveau. Les changements de liquide céphalo-rachidien en l'absence de méningite purulente secondaire, le nombre de cellules peut aller de la normale à des centaines, principalement des lymphocytes, le sucre et le chlorure sont normaux, la protéine est normale ou augmentée. Diagnostic différentiel par ultrasons, EEG, scanner cérébral et angiographie cérébrale.
5. Mais la différence entre tumeur cérébrale et cerveau est la suivante:
1 moins de fièvre.
2 Les convulsions sont moins fréquentes, même s'il y a des convulsions, la plupart d'entre elles sont conscientes après le pompage et les enfants atteints de paralysie cérébrale avancée sont dans le coma après les convulsions.
3 le coma est moins commun.
4 symptômes de pression intracrânienne élevés et signes cérébraux ne sont pas parallèles.
5 Les modifications du liquide céphalo-rachidien sont faibles ou légères. 6 Le test était négatif et les poumons étaient normaux. Pour le diagnostic des tumeurs cérébrales, une tomodensitométrie cérébrale doit être effectuée à temps pour faciliter le diagnostic.
Le diagnostic cérébral typique est plus facile, mais certains sont atypiques et le diagnostic est difficile. Il existe plusieurs situations dans les cerveaux atypiques:
1 Les nourrissons et les jeunes enfants ont un début aigu et progressent rapidement, parfois ils peuvent être convulsifs comme le premier symptôme.
2 symptômes précoces de lésions cérébrales parenchymateuses se traduisant par une chorée ou des troubles mentaux.
3 lésions cérébrovasculaires précoces se traduisant par une paralysie des membres.
4 Lorsqu'il est associé à un tuberculome cérébral, il peut ressembler à une manifestation tumorale intracrânienne.
5 autres parties de la tuberculose sont extrêmement graves, peuvent masquer les symptômes et les signes de la méningite et ne sont pas faciles à identifier.
6 Lorsque la méningite survient pendant le traitement antituberculeux, elle semble souvent être frustrée. Pour les différentes échelles atypiques ci-dessus, le diagnostic doit être particulièrement prudent pour éviter les erreurs de diagnostic.
Le diagnostic de méningite doit être effectué par ponction lombaire. Afin de soulager la douleur causée par cette opération, celle-ci doit être réalisée après une anesthésie à l'hôpital. Utilisez une aiguille pour percer un échantillon de liquide céphalo-rachidien entre les deux os de la colonne vertébrale. Si le liquide céphalorachidien clair devient trouble ou a des cellules purulentes, vous devez le suspecter de méningite et des tests de culture spéciaux seront nécessaires. Des échantillons de sang, des échantillons d'urine et des sécrétions oculaires et nasales seront collectés. Étant donné que la maladie se développe rapidement, le traitement doit être effectué immédiatement, même avant les résultats du test.
