Cristaux d'acide urique
introduction
Introduction Les cristaux d'acide urique ressemblent à des particules fines de sable rouge observées à l'il nu et se déposent souvent au fond du récipient à urine. Au microscope, on peut voir un diamant de couleur jaune ou rouge foncé, une forme triangulaire, une forme rectangulaire, un cristal rhomboïdal et une solution soluble dans l'oxyde d'ammoniaque sodique. L'acide urique est le produit final du métabolisme des expectorations dans les protéines nucléaires de l'organisme.Il est souvent excrété dans les urines avec de l'acide urique ou de l'urate d'ammonium, de l'urate de calcium ou de l'urate de sodium. Dans des circonstances normales, les viscères de l'animal contenant du sorgho peuvent être utilisés dans l'urine. Augmentation de l'acide urique, mais dans la goutte aiguë, fièvre aiguë chez les enfants, néphrite interstitielle chronique, leucémie, en raison de la décomposition massive du noyau, peut également décharger Dali urate. On observe également une urine élevée lorsque les tubules rénaux sont dysfonctionnels pour la réabsorption de l'acide urique.
Agent pathogène
Cause
1. Alimentation: Les fruits de mer de haute qualité dans les zones côtières à forte teneur en riz gluant gluant ont une incidence élevée. Tout comme dans le "Trente-sixième Écritures sino-tibétaines", "le scorpion de la viande, le régime n'est pas bon, la crème est épaisse et épaisse, c'est-à-dire le" produit alimentaire ", et l'accumulation est longue, le transport de l'eau est dysfonctionnel et sirotant, jusqu'à son accumulation. Il est élevé en acide urique dans la veine, il reste une arthrite goutteuse dans l'articulation et des calculs urinaires apparaissent dans le rein. S'il n'est pas coloré longtemps, il peut provoquer une insuffisance rénale.
2. Alcool: Tous les types de vin blanc, ainsi que la bière et le vin, contiennent beaucoup de cafards. Une consommation excessive d'alcool à long terme augmente le taux d'acide urique dans le sang. Par rapport au produit alimentaire, il est plus nocif car lacide lactique produit par le métabolisme de léthanol supprime temporairement lexcrétion de lacide urique par le tube rénal, ce qui entraîne une augmentation plus importante du taux dacide urique sérique. En médecine chinoise, on pense que le vin est un produit qui aide à se mouiller et à s'humidifier.Il boit beaucoup, provoque une humidité excessive et une humidité excessive, pendant longtemps, il se transforme en chaleur humide, reste dans les membres ou stagne dans les organes internes. Par exemple, le "Zhongshangjing" a un nuage: "Il y a des inconvénients à ce que Zhulin urine, qui sont tous déraisonnables du fait des cinq détritus, des six chagrins, des trois squats, de la gloire et de la perte, des boissons chaudes, de l'ivresse dans la maison, des esprits épuisés, du travail et du gaz. Sang. "
L'acide urique est le produit final du métabolisme des expectorations et est présent dans le sang et les liquides interstitiels, qui se présentent principalement sous la forme d'urate de sodium à pH 7,4. Les 2/3 de l'acide urique humain sont filtrés à travers le glomérule, excrétés sous forme d'urate par les reins, et le tiers restant est décomposé en urée par les bactéries intestinales ou encore oxydé par l'uricase en une allantoïne plus soluble. . Un métabolisme anormal des expectorations conduit à une production excessive d'acide urique et à une excrétion réduite, et les expectorations provoquent une hyperuricémie (supérieure à 330 mol? L ?? - 1?). Les manifestations pathologiques et cliniques de l'acide urique et de ses sels dans la néphropathie de l'acide urique se sont déposées dans le rein. La production excessive d'acide urique, en plus de la production excessive de terpénoïdes, de la synthèse de terpénoïdes dans l'organisme par la transformation de l'hypoxanthine, reste due à des tumeurs malignes après chimie et radiothérapie, à la décomposition des acides nucléiques dans les tissus et à l'absorption excessive de sorgho Nourriture, augmentation des expectorations exogènes et excès d'acide urique et hyperuricémie. Le régime quotidien contient 600-1000 mg de strontium. Lhyperuricémie est également une des causes de lexcrétion acide urinaire: en plus de la filtration glomérulaire, lacide urique intervient également dans la réabsorption et la sécrétion dacide urique, de sorte que, outre lhyperuricémie idiopathique, La dysfonction rénale causée par la maladie endommage la fonction de filtrage ou de sécrétion d'acide urique pour former de l'acide urique dans le sang.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Urine de routine Acide urique Sérum Acide urique Echographie du rein Imagerie dynamique du rein
1. Les manifestations extrarénales: arthrite, tophi, nodules de la goutte, hyperlipidémie, hypertension et insuffisance cardiaque.
2. Dommages rénaux: dème, protéinurie, hypertension artérielle, nycturie; les calculs rénaux se traduisent par des douleurs au bas du dos, une hématurie ou des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie et de la fièvre. Il existe deux types de lésions rénales dans la néphropathie de l'acide urique: 1 formant des calculs urinaires et 2 causant des lésions du parenchyme rénal causées par l'acide urique. Ces deux types de lésions rénales peuvent coexister simultanément et leurs manifestations cliniques sont les suivantes:
(1) Hyperuricémie chronique: plus fréquente chez les hommes que chez les personnes d'âge moyen. Généralement accompagné d'arthrite goutteuse ou de tophi; atteinte rénale précoce se manifestant par une protéinurie légère, une petite quantité de globules rouges et un déclin de la fonction de concentration urinaire, une hypertension artérielle tardive, une dysfonction rénale, un faible nombre d'urémies. L'activité rénale est visible dans la moelle avec des cristaux d'acide urique en forme d'aiguille radiaux et une inflammation chronique de l'interstitiel rénal.
(2) néphropathie aiguë de lacide urique: apparition aiguë, plus fréquente dans les maladies prolifératives de la moelle osseuse et les tumeurs malignes après radiothérapie et chimiothérapie. Les manifestations cliniques sont une oligurie ou même une absence durine et une détérioration marquée de la fonction rénale (insuffisance rénale aiguë). Une grande quantité de cristaux d'acide urique et de globules rouges peut être vue dans l'urine. Si elle n'est pas traitée, la maladie continue de s'aggraver et le patient décède finalement d'une insuffisance rénale.
(3) calculs d'acide urique: plus asymptomatique, une hématurie peut se produire, avec ou sans colique néphrétique, les calculs sont translucides, un film abdominal simple ne peut pas montrer, souvent par pyélographie intraveineuse. Le composant urinaire est l'acide urique ou l'un de ses sels.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) Néphropathie d'hyperuricémie chronique (c.-à-d. Goutte rénale):
1 Goutte de goutte: antécédents darthrite de goutte et de nodules de goutte à long terme.
2 performances rénales: acidose précoce du dos, polyurie et nycturie, peuvent présenter une protéinurie légère à modérée, une hématurie et une urine leucocytaire, une hypertension artérielle, un dysfonctionnement rénal pouvant survenir plus tard.
3 examens de laboratoire: des globules rouges, des globules blancs et des cristaux d'acide urique peuvent être vus dans l'urine, la densité de l'urine est faible et l'acide urique dans le sang est augmenté. Fonction rénale: enrichissement urinaire diminué et débit de filtration glomérulaire diminué. Examen aux rayons X: la radiographie de l'articulation touchée a révélé une zone translucide arrondie ou irrégulièrement percée de l'os. Biopsie rénale: la moelle épithéliale visible présente des cristaux d'acide urique en forme d'aiguille radiale et une inflammation chronique de l'interstitiel rénal.
(2) calculs rénaux d'acide urique:
1 plus asymptomatique au début, environ 70% après la survenue d'une hématurie, avec ou sans calculs urinaires et coliques néphroscopiques, bien que la plupart des calculs d'acide urique soient de petite taille, mais que les patients individuels peuvent également être volumineux et sujets aux néphropathies obstructives et aux voies urinaires.
2 examens de laboratoire: des globules rouges et des cristaux d'acide urique peuvent être vus dans l'urine et les globules blancs augmentent lors de l'infection secondaire. Rayon X: examen aux rayons X urinaire, les calculs transmettent la lumière et ne sont généralement pas développés. Analyse qualitative des calculs urinaires: le cristal est de lacide urique ou un de ses sels.
(3) néphropathie de l'hyperuricémie aiguë:
1 maladie aiguë, plus fréquente après les maladies prolifératives de la moelle osseuse ou les tumeurs malignes après radiothérapie, chimiothérapie.
2 caractéristiques cliniques de l'oligurie, et même pas d'urine et développement rapide de l'azotémie. Une grande quantité de cristaux d'acide urique et de globules rouges peut être vue dans l'urine. Si le traitement nest pas opportun, létat peut saggraver et provoquer une insuffisance rénale.
3 examens de laboratoire: augmentation de lacide urique dans le sang, pouvant atteindre 1190mol / L ~ 2975mol / L, azote durée, augmentation de la créatinine, augmentation du potassium dans le sang, fixation du dioxyde de carbone / pH ou diminution du pH.
Comment diagnostiquer et diagnostiquer différemment la néphropathie de l'acide urique, on doit suspecter les patients masculins d'âge moyen atteints d'insuffisance rénale, de maladie articulaire et de lithiase urinaire, de cette maladie. L'urine acide, une élévation de l'acide urique dans le sang et de l'acide urique dans l'urine peuvent être diagnostiqués.
La maladie doit être différenciée de l'hyperuricémie secondaire à une maladie rénale. Les principaux points d'identification sont les suivants:
Néphropathie acide urique sérique L'acide urique sérique a augmenté de manière significative par rapport à l'urée uréique et à la créatinine, mais l'acide urique / la créatinine sérique> 2,5.
2 néphropathie de la goutte l'arthrite est évidente, la maladie glomérulaire primaire survient rarement dans l'arthrite, même avec l'hyperuricémie.
La néphropathie de l'acide urique a une longue histoire, généralement avec une fonction tubulaire rénale altérée, un dysfonctionnement glomérulaire et un déclin lent de la fonction rénale. La biopsie rénale peut être diagnostiquée avec des cristaux dacide urique de bismuth.
