pyurie
introduction
Introduction Pyuria fait référence à une grande quantité de cellules de pus dans l'urine, c'est-à-dire de globules blancs. Les cellules de pus désignées en clinique sont des globules blancs dégénérés, aussi la maladie s'appelle-t-elle l'urine de globules blancs. Le système leucocytaire désigne les cellules intactes sans dégénérescence évidente et la structure intracellulaire est claire; les cellules de pus désignent les neutrophiles détruits lors d'une inflammation, de forme irrégulière, de structure intracellulaire peu claire et remplis de particules dans le coulis. Le noyau est invisible et il est facile de s'agréger en un groupe appelé pus. Les globules blancs et les cellules de pus semblent avoir la même signification clinique dans les urines.
Agent pathogène
Cause
Les bactéries sont la principale cause de la pyurie, à savoir Escherichia coli (60% à 80%), suivies d'E. Coli, de Proteus, de Staphylococcus, de Streptococcus faecalis, d'Alcaligenes et d'Aerogenes. Pyélonéphrite complexe commune à Pseudomonas aeruginosa. Dans de rares cas, deux bactéries ou plus sont simultanément infectées par une infection mixte. Outre les bactéries, les moisissures, les protozoaires (filaire), la schistosomiase égyptienne, la trichomonase, lhydatide et le virus géant (les enfants sont susceptibles de se développer). La tuberculose urinaire provoquée par Mycobacterium tuberculosis est une infection bactérienne mais présente une manifestation clinique particulière.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Les bacilles de Shigella détectent les cellules épithéliales des sédiments urinaires sédiments des globules blancs (WBC, LEU) sédiments urinaires densité de l'urine
1 Symptômes d'accompagnement
Pyurie avec coliques rénales, ce qui suggère que la lésion se trouve dans le rein dans les calculs rénaux, les abcès du rein, la maladie polykystique du rein. Accompagné de symptômes d'infection systémique, il suggère une infection des voies urinaires supérieures. Devrait faire attention à la douleur au bas du dos dans les antécédents médicaux, les symptômes de la dissipation de la vessie: mictions fréquentes, urgence, dysurie, urine trouble. Les enfants apparaissent parfois sous la forme de fièvre et de crachats, qui sont facilement diagnostiqués à tort comme de la fièvre. Les femmes nouvellement mariées ont tendance à avoir un sentiment de commodité, mais les matières fécales sont normales, qu'elles soient observées à l'il nu ou au microscope, et l'urine peut être jugée anormale et facilement mal diagnostiquée.
2 Examen physique
Tendresse rénale, ronflement, point de tension supérieur de l'uretère (apex du droit des abdominaux), point de tension des côtes, point de tendresse du psoas majeur et des 12 côtes) dans l'infection des voies urinaires supérieures, l'infection polykystique des reins ou Lorsque l'obstruction urétérale supérieure présente un épanchement rénal important, l'abdomen supérieur peut toucher le rein déformé et gonflé.
3 Inspection de laboratoire
Pyuria urinaire est caractéristique. Examen de routine de lurine Outre laugmentation du nombre de globules blancs et de cellules de pus, il faut également prêter attention à la fonte des leucocytes et des cellules de pus. La présence de petites cellules épithéliales rondes représente une coloration du talon urinaire supérieur. Le nombre de globules blancs et de neutrophiles a augmenté.
Pyélonéphrite chronique: la pyurie apparaît souvent de façon intermittente, faites attention au test d'urine répété, il est parfois nécessaire d'effectuer une numération cellulaire urinaire appelée contrôle de la numération Eddie, globules blancs par heure> 400 000 ou 2 000 par 1 ml d'urine ou> 4 000 par minute. Chacun est répertorié comme une exception. Parfois, un test dexcitation est nécessaire: 100 mg dhydrocortisone par voie intraveineuse ou 5 mg de dexaméthasone ou 30 mg de prednisone pendant 3 jours, puis numération des globules blancs dans lurine sont plus anormaux quavant le test. Frottis d'urine pour trouver l'agent pathogène, peut rapidement faire un diagnostic. La pyélonéphrite chronique porte une attention particulière à l'examen de la fonction rénale et aux dommages les plus persistants à la fonction tubulaire rénale.
La pyélographie veineuse aux rayons X est utile dans le diagnostic des pyélonéphrites chroniques et des pyélonéphrites complexes, mais les patients doivent être considérés comme contre-indiqués lorsqu'ils sont allergiques à l'iode ou si leur fonction rénale est altérée.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il convient de distinguer ce qui suit:
1. Urine blanche: Lurine blanche signifie que lurine libérée par le corps humain apparaît blanche.
2. Urine blanche ressemblant à du mucus: lorsque l'urine blanche est souvent évacuée, elle peut être un symptôme de prostatite, d'urétrite non gonococcique ou de gonorrhée et doit être traitée dès que possible, faute de quoi elle sera transmise au conjoint, ce qui provoquera une inflammation des organes de reproduction. .
