L'abcès éclate dans la cavité thoracique
introduction
Introduction Douleur thoracique d'abcès pulmonaire chez les personnes âgées: lésions inflammatoires impliquant la plèvre, douleur accrue lors de la respiration. Si l'abcès pénètre dans la cavité thoracique, il peut former un empyème, un pyo-pneumothorax (pyopneumothorax) ou un empyème encapsulé en raison d'une pellicule de cellulose, les mouvements respiratoires du patient sont limités et l'essoufflement est aggravé.
Agent pathogène
Cause
L'abcès pulmonaire est causé par diverses bactéries purulentes, mycobactéries, champignons ou infections parasitaires, dont les principaux agents pathogènes anaérobies, tels que Streptococcus pneumoniae, Fusobacterium, bactéries productrices de mélanine, Bacteroides fragilis et Purpura. Monocytogenes, etc., suivis de diverses bactéries à Gram négatif et à Gram positif, telles que Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter cloacae, F. faecalis, Acinetobacter mobilis, influenza Haemophilus, Haemophilus parainfluenzae, Legionella, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Enterococcus faecalis, bactéries rares telles que Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae, etc., ainsi que certains patients atteints de diabète et d'immunosuppressive Une infection fongique peut provoquer des vides, tels que Nocardia, des actinomycètes, des parasites tels que l'amibe, un agent pathogène important mais peu commun de l'abcès du poumon, provoquant principalement des abcès à la base du lobe inférieur; Les mycobactéries telles que Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium et Mycobacterium intracellularus peuvent également provoquer des abcès du poumon. Dans les abcès pulmonaires contractés à lextérieur de lhôpital, les infections anaérobies représentent entre 60% et 85%, et la plupart dentre elles sont des infections mixtes de plusieurs bactéries anaérobies. Des études récentes ont montré que 10 à 15% de Bacteroides fragilis, 60% de bacilles non fragiles et 40% de Fusarium peuvent produire de la bêta-lactamase chez des bactéries anaérobies isolées, permettant ainsi à des bactéries anaérobies résistantes à la pénicilline L'infection bactérienne est devenue un problème qui ne peut être ignoré. Dans les abcès pulmonaires contractés à lhôpital, souvent des infections mixtes de bacilles à Gram négatif et de coques positifs.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Thoracoscopie par tube de drainage
1, symptômes
(1) Apparition précoce: Les patients présentant un abcès pulmonaire aigu peuvent présenter des infections de loropharynx et des facteurs de risque daspiration, ou des antécédents de rhume et deffort. Lapparition peut être brutale, le patient a des frissons et une forte fièvre.Après 8 à 14 jours, une cavité dans les poumons se forme.Le patient tousse beaucoup dodeur purulente et la température corporelle baisse considérablement. Chez quelques patients, le début peut également être dissimulé et la fatigue, la toux et une faible fièvre peuvent durer des semaines, voire plus longtemps. Un abcès pulmonaire secondaire à une pneumonie peut survenir 2 à 3 semaines après le début de la maladie, mais il faut soigner la pneumonie, mais ce sera une hyperthermie, la quantité d'expectorations purulentes augmentera et il y a souvent des symptômes de fatigue.
(2) toux, une grande quantité d'expectorations purulentes: toux initiale mucus ou expectorations mucopurulentes, après 8 à 14 jours de formation de cavité pulmonaire, 40% à 70% des cas touchaient beaucoup de pus, expectorations puantes encouragées Infection anaérobie.
(3) hémoptysie: pas rare, même peut causer une hémoptysie fatale.
(4) Douleur thoracique: les lésions inflammatoires sont causées par la plèvre et la douleur est aggravée pendant la respiration. Si l'abcès pénètre dans la cavité thoracique, il peut former un empyème, un pyo-pneumothorax (pyopneumothorax) ou un empyème encapsulé en raison d'une pellicule de cellulose, les mouvements respiratoires du patient sont limités et l'essoufflement est aggravé.
(5) Autres: fatigue, perte de poids, perte d'appétit, etc., les abcès du poumon véhiculés par le sang présentent des symptômes dus à la maladie primaire. Les symptômes de consommation tels que l'anémie sont fréquents chez les patients atteints d'abcès pulmonaire chronique ou d'empyème.
2, les signes de petits abcès, les parties profondes n'ont souvent aucun signe positif; tels que les grands abcès, locaux peuvent avoir des signes de consolidation des poumons, tels que l'abcès près de la paroi thoracique peuvent apparaître un ronflement vide; La matraquage peut apparaître quelques semaines après le début de la maladie et on observe souvent des abcès pulmonaires chroniques, suggérant parfois la possibilité d'un cancer bronchique du poumon. L'abcès pulmonaire transmissible par le sang est généralement moins positif pour le poumon en raison de petites lésions et de lésions éparses.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Étant donné que les lésions pulmonaires semblables à des cavités se retrouvent dans diverses maladies, il est nécessaire de prêter attention au diagnostic différentiel, principalement:
1. Cancer bronchique du poumon
Certains tissus centraux de la tumeur peuvent subir une liquéfaction et une nécrose entraînant la formation de cavités dues à un apport sanguin insuffisant (lésions uniques, excentriques, paroi plus épaisse, nodulaires ou irrégulières à la paroi interne, absence de niveau de liquide, absence d'inflammation visible). Infiltration sexuelle Les patients subissent souvent une hémoptysie, mais ne présentent aucun symptôme d'infection aiguë et il n'est pas difficile de l'identifier à un abcès du poumon. Le tissu cancéreux peut également bloquer l'infection secondaire bronchique et la partie distale forme un abcès du poumon, il est donc particulièrement nécessaire de le distinguer de l'abcès du poumon. Une attention particulière doit être portée aux patients âgés de plus de 40 ans, tels que des lésions isolées de type cavité dans les poumons. Cyt La cytologie tumorale, la bronchoscopie à fibre optique, est dune grande utilité pour le diagnostic. Un scanner thoracique peut aider au diagnostic.
2, tuberculose
Il existe souvent des symptômes d'empoisonnement par la tuberculose, tels que fièvre basse, fatigue et sueurs nocturnes. La tuberculose pulmonaire invasive ou la pneumonie caséeuse concerne principalement le lobe supérieur avec une consolidation importante des feuilles, une zone translucide, une cavité sans paroi, sans nivellement du liquide, ainsi que des points éparpillés du même côté ou du côté opposé. Mycobacterium tuberculosis peut être détecté par coloration antiacide résistante aux frottis.
3, kystes pulmonaires avec infection
Sur la radiographie thoracique aux rayons X, le kyste pulmonaire est caractérisé par un gonflement fluide du kyste ou du ballonnet, rond ou ovale, avec des limites nettes. Il existe parfois un plan gaz-liquide dans le ballonnet, qui peut changer avec la respiration sous radioscopie. Les infections secondaires peuvent entraîner une forte fièvre, une toux et une grande quantité d'expectorations purulentes qu'il convient de différencier d'un abcès du poumon. Si l'on compare la radiographie d'origine, il sera facile de poser un diagnostic.
4, isolement des poumons
Elle se réfère à la formation d'une masse pulmonaire kystique par séparation partielle du tissu pulmonaire des poumons due à une malformation pulmonaire, en particulier de type intralobulaire, la bronche pouvant communiquer avec le système bronchique du corps, souvent avec une infection secondaire locale. Les manifestations cliniques incluent toux, toux, hémoptysie et fièvre, par exemple, des infections répétées peuvent provoquer des symptômes tels que malnutrition et anémie. La radiographie a montré que l'infiltration inflammatoire autour de la cavité kystique était plus légère que l'abcès du poumon, principalement dans la partie inférieure, et que les artères anormales de l'aorte pouvaient être mises en évidence par angiographie aortique et imagerie par résonance magnétique.
1, symptômes
(1) Apparition précoce: Les patients présentant un abcès pulmonaire aigu peuvent présenter des infections de loropharynx et des facteurs de risque daspiration, ou des antécédents de rhume et deffort. Lapparition peut être brutale, le patient a des frissons et une forte fièvre.Après 8 à 14 jours, une cavité dans les poumons se forme.Le patient tousse beaucoup dodeur purulente et la température corporelle baisse considérablement. Chez quelques patients, le début peut également être dissimulé et la fatigue, la toux et une faible fièvre peuvent durer des semaines, voire plus longtemps. Un abcès pulmonaire secondaire à une pneumonie peut survenir 2 à 3 semaines après le début de la maladie, mais il faut soigner la pneumonie, mais ce sera une hyperthermie, la quantité d'expectorations purulentes augmentera et il y a souvent des symptômes de fatigue.
(2) toux, une grande quantité d'expectorations purulentes: toux initiale mucus ou expectorations mucopurulentes, après 8 à 14 jours de formation de cavité pulmonaire, 40% à 70% des cas touchaient beaucoup de pus, expectorations puantes encouragées Infection anaérobie.
(3) hémoptysie: pas rare, même peut causer une hémoptysie fatale.
(4) Douleur thoracique: les lésions inflammatoires sont causées par la plèvre et la douleur est aggravée pendant la respiration. Si l'abcès pénètre dans la cavité thoracique, il peut former un empyème, un pyo-pneumothorax (pyopneumothorax) ou un empyème encapsulé en raison d'une pellicule de cellulose, les mouvements respiratoires du patient sont limités et l'essoufflement est aggravé.
(5) Autres: fatigue, perte de poids, perte d'appétit, etc., les abcès du poumon véhiculés par le sang présentent des symptômes dus à la maladie primaire. Les symptômes de consommation tels que l'anémie sont fréquents chez les patients atteints d'abcès pulmonaire chronique ou d'empyème.
2, des signes
L'abcès est petit et il n'y a souvent aucun signe positif lorsque le site est profond; si l'abcès est grand, il peut y avoir des signes de consolidation pulmonaire, tels qu'un abcès près de la paroi thoracique, qui peut sembler vide, un patient atteint d'empyème présente des signes d'épanchement pleural du côté touché; Il peut survenir quelques semaines après le début de la maladie.On rencontre souvent des abcès pulmonaires chroniques et parfois, un cancer bronchique du poumon. L'abcès pulmonaire transmissible par le sang est généralement moins positif pour le poumon en raison de petites lésions et de lésions éparses.
