tuberculose de la vessie
introduction
Introduction La tuberculose vésicale est secondaire à la tuberculose rénale et un petit nombre de tuberculose prostatique se propage. La tuberculose de la vessie est plus fréquente que la tuberculose génito-urinaire. Les lésions précoces sont une hyperémie et une ulcération de l'dème inflammatoire, et la contracture de la vessie survient à un stade avancé. La lésion implique une sténose ou une insuffisance de l'orifice urétéral, entraînant des hydrops rénaux et urétéraux et un dysfonctionnement rénal. La plupart des patients atteints de cystite tuberculeuse ont des mictions fréquentes et leur fréquence urinaire s'aggrave progressivement avec l'urgence, la dysurie et l'hématurie. La miction augmente progressivement de 3 à 5 fois par jour à 10 à 20 fois par jour.Si les symptômes de la vessie s'aggravent, si la muqueuse présente des ulcères étendus ou une contracture de la vessie et que le volume diminue, la miction est des dizaines de fois par jour, même une incontinence urinaire, Douleur
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La tuberculose de la vessie fait partie de la tuberculose du système urinaire, principalement de la tuberculose rénale, due à la tuberculose et à la contamination de l'urine par l'urètre sous-muqueux.
(deux) pathogenèse
La pollution de la tuberculose rénale et la propagation de la tuberculose urétérale le long de la sous-muqueuse font apparaître le triangle de la vessie comme une hyperémie et un dème, ainsi que des nodules tuberculeux. Le triangle a d'abord été touché et s'est rapidement étendu à toute la paroi de la vessie: des nodules de tuberculose ont fusionné et les restes de haricot se sont formés et se sont ulcérés. Si l'ulcère envahit abondamment la couche musculaire de la vessie, une fibrose grave persistera dans la couche musculaire de la vessie, même après l'ablation du rein. Les muscles de la vessie perdent leur capacité à s'étirer, diminuent leur capacité et forment une petite contracture tuberculeuse - vessie.
Lorsque l'ulcère tuberculeux de la vessie est grave, un petit nombre de cas peut pénétrer dans toute la couche de la vessie, envahir et pénétrer d'autres tissus organiques et former des spasmes tuberculeux de la vessie, tels que la fistule vésico-vaginale et la fistule rectale de la vessie. Il y a aussi une perforation au sommet de la vessie et l'urine s'écoule dans la cavité abdominale pour former un abdomen aigu. Après la contraction de la vessie, la capacité de réguler la pression intravésicale est perdue en raison de la capacité de contraction de celle-ci. La pression interne est souvent dans un état relativement élevé, le volume augmente et la pression interne est renforcée à plusieurs reprises, ce qui entraîne une accumulation d'eau dans les voies urinaires supérieures.
En outre, le tissu cicatriciel formé par la tuberculose de la vessie peut provoquer une sténose de l'uretère, ainsi qu'une fibrose du tissu de la vessie, une perte de l'effet sphincter et une fermeture incomplète de l'orifice de l'uretère, facteur également de modification de la quantité d'eau dans les voies urinaires supérieures. Ces affections peuvent survenir pendant la période active de la maladie de la vessie et, après lapplication de médicaments antituberculeux, les lésions tuberculeuses ont tendance à guérir et une fibrose tissulaire se produit.
La tuberculose vésicale implique l'urètre, provoquant des ulcères de la muqueuse urétrale et de l'érosion. Patients souffrant de brûlures violentes des voies urinaires à la fin de la miction, les cas graves peuvent former un rétrécissement de la muqueuse urétrale ou une fistule urétrale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Cystoscopie de routine Analyse d'urine
En plus des mictions fréquentes, accompagnées plus souvent de dysurie, de pyurie, d'hématurie, etc., il est possible d'améliorer le traitement antituberculeux. En plus des mictions fréquentes et de l'incontinence urinaire, les symptômes de contracture de la vessie ne présentent souvent pas de dysurie, de pyurie, d'hématurie, etc. Après le traitement antituberculeux, les symptômes ne peuvent pas être améliorés et parfois, la maladie de la vessie est encore plus fibreuse et les symptômes sont aggravés.
Antigène de Mycobacterium tuberculosis, recherche d'anticorps, urographie intraveineuse, cystographie, routine urinaire, protéine de l'épanchement séreux, plasmocytes, taux de transformation des lymphocytes, épanchement de la 2-microglobuline, agent pathogène de l'épanchement séreux, pulpe Épanchement membranaire de glucose.
1. Examen urinaire Il y a beaucoup de globules rouges et de cellules de pus dans l'urine. S'il n'y a pas d'infection mixte, la culture de bactéries urinaires moyennes est négative et la culture de tuberculose est positive à 60%.
2, examen aux rayons X de l'urographie excrétrice, 85% révélaient une tuberculose rénale latérale. Dans les cas avancés, il existe une hydronéphrose controlatérale et un dysfonctionnement rénal. Dans le cas de la cystographie, le bord de la vessie était rugueux et non lisse. Dans la cystographie, le volume de la vessie a été réduit à moins de 50 ml et certains patients présentaient un reflux vésico-urétéral du côté controlatéral.
3, la cystoscopie de lorifice urétéral précoce autour de la congestion de ldème et des nodules tuberculeux, sétend progressivement au triangle et à lorifice urétéral controlatéral, et même à lensemble de la vessie. Des nodules tuberculeux se rompent, formant des plaies de granulation, avec un saignement nécrotique. Il existe une frontière nette entre la muqueuse malade et la muqueuse vésicale normale.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel
1. La cystite non spécifique est fréquente chez les femmes, en particulier les femmes nouvellement mariées. Les deux ont une miction fréquente, une urgence, une dysurie, une hématurie et une pyurie. Cependant, si la cystite est accompagnée d'une pyélonéphrite, le patient a de la fièvre et des douleurs lombaires, une sensibilité dans la région sus-pubienne et une culture positive de bactéries urinaires au centre. Urographie excrétrice, pas de lésions destructives du rein. Après un traitement aux antibiotiques, leffet est évident.
2, on observe un syndrome urétral chez la femme, en plus des mictions fréquentes, de l'urgence, de la dysurie, et davantage de douleurs dans le bas-ventre ou dans la région sus-pubienne, de démangeaisons génitales. Souvent due à la fatigue, au manque d'eau potable ou aux rapports sexuels, entraînant une crise aiguë. Cystoscopie, la muqueuse de la vessie est lisse, la couleur est sombre et les vaisseaux sanguins sont clairs. Certains sont vagues mais toujours reconnaissables.
Les vaisseaux sanguins dans la région du triangle ne sont pas clairs et sont désordonnés structurellement et deviennent pâles en raison de lésions inflammatoires répétées. Urographie excrétrice, pas de résultats anormaux dans les reins.
3, l'urétrite a des mictions fréquentes, l'urgence, la dysurie. La douleur irradie à la tête du pénis. Mais l'uréthrite est une hématurie urinaire. Dans les cas graves, il y a un écoulement purulent dans l'urètre, ce qui est évident le matin. Cystoscopie: pas de changements inflammatoires dans la vessie, pas de nodules tuberculeux. L'effet du traitement aux antibiotiques est évident.
4, les calculs de la vessie sont plus fréquents chez les enfants, en raison de la stimulation et des dommages de calculs, il y a des mictions fréquentes, l'urgence et la dysurie. Cependant, les calculs vésicaux ont des difficultés à uriner, ce qui se caractérise par une interruption soudaine de lurine, une difficulté à uriner et une douleur après un changement de position. La zone plate de la vessie présente des ombres opaques. La cystoscopie permet de voir directement les calculs.
