atrophie muqueuse

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Agent pathogène
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Diagnostic

introduction

Introduction On peut observer une atrophie muqueuse dans plusieurs organes et latrophie muqueuse de lestomac, du nez et du pharynx est plus fréquente. L'inflammation chronique de la muqueuse pharyngée de la pharyngite chronique fait souvent partie de l'inflammation chronique des voies respiratoires. Généralement, la récurrence ou le retard du traitement de la pharyngite aiguë est chronique ou après une variété de maladies nasales, une respiration buccale à long terme et des sécrétions nasales dues à une obstruction nasale, entraînant une stimulation à long terme du pharynx, une amygdalite chronique, le rachitisme, etc. Il peut être stimulé par divers facteurs physiques et chimiques: poussière, radiothérapie du cou, exposition prolongée aux gaz chimiques, alcool et tabac excessifs, etc., et des facteurs systémiques tels que diverses maladies chroniques peuvent être secondaires à cette maladie. Principalement divisé en pharyngite chronique simple, pharyngite hypertrophique chronique, pharyngite sèche ou atrophique. La manifestation principale est que le pharynx peut présenter divers inconforts, tels que sensation de corps étranger, démangeaisons, brûlures, sécheresse, légère douleur, toux sèche, mucosités et plus difficile à tousser, fatigue de la parole, ou se brosser les dents, et il est facile de nauser en parlant. La rhinite atrophique est une maladie nasale à croissance lente caractérisée par une atrophie de la muqueuse nasale, une perte ou une disparition de l'odorat, une cicatrisation de la cavité nasale et une atrophie grave du périoste et de l'os du nez. Des modifications atrophiques de la muqueuse peuvent se propager au nasopharynx, à l'oropharynx, à la gorge, etc., de sorte que certaines personnes pensent que cette maladie est la manifestation nasale de maladies systémiques. Latrophie de la muqueuse gastrique est une maladie de lestomac relativement bénigne.

Agent pathogène

Cause

La pharyngite chronique est une maladie courante, une lésion diffuse du pharynx causée par une infection chronique, principalement une inflammation du pharynx muqueux. Les principales causes sont principalement la pharyngite aiguë, la stimulation à long terme par la poussière ou les gaz nocifs, labus dalcool ou dalcool ou dautres mauvaises habitudes, la stimulation de la sécrétion de la sinusite, des allergies ou une résistance réduite du corps. La pharyngite chronique peut également être une manifestation locale de certaines maladies systémiques telles que l'anémie, le diabète, la cirrhose et la néphrite chronique. Gêne pharyngée, sensation de corps étranger, sentez toujours que le pharynx ne peut ni avaler ni cracher, ne pas stimuler la toux, la sécheresse, les ballonnements, les blocages, les démangeaisons, etc., mais rarement des maux de gorge. Le matin, vomir souvent des mottes collantes peut provoquer des nausées. Étant donné que les symptômes précoces du cancer de l'sophage ou de l'hypopharynx présentent des symptômes similaires, il est nécessaire de se rendre à l'hôpital pour un examen détaillé une fois que les symptômes ci-dessus ont été constatés.

La rhinite atrophique est une maladie nasale à croissance lente caractérisée par une atrophie de la muqueuse nasale, une perte ou une disparition de l'odorat, une cicatrisation de la cavité nasale et une atrophie grave du périoste et de l'os du nez. Des modifications atrophiques de la muqueuse peuvent se propager au nasopharynx, à l'oropharynx, à la gorge, etc., de sorte que certaines personnes pensent que cette maladie est la manifestation nasale de maladies systémiques. Les patients atteints de cette maladie sont principalement des femmes jeunes. En raison de la proximité de cette maladie et des facteurs nutritionnels, la maladie est de plus en plus rare dans les pays développés et a une incidence élevée dans les pays en développement.

L'étiologie de la gastrite atrophique chronique n'est pas connue à ce jour et peut être liée aux facteurs suivants:

(1) Continuation de la gastrite superficielle chronique: La gastrite atrophique chronique peut être développée à partir de la gastrite superficielle chronique. Six hôpitaux, dont l'Hôpital général de l'armée de libération du peuple, ont signalé 164 cas de gastrite superficielle après 5 à 8 ans de suivi, dont 34 cas ont été convertis en gastrite atrophique chronique (20,7%). La cause de la gastrite superficielle chronique peut devenir un facteur causal et aggravant de la gastrite atrophique chronique.

(2) Facteurs génétiques: Selon lenquête Varis, lincidence de la gastrite atrophique chronique a considérablement augmenté chez la première génération de parents de patients atteints de gastrite atrophique chronique, et les facteurs génétiques de lanémie pernicieuse étaient également évidents. L'incidence des relations relatives était 20 fois supérieure à celle du groupe témoin, ce qui indique que la gastrite atrophique chronique pourrait être liée à des facteurs génétiques.

(3) Contact avec le métal: L'incidence de l'ulcère gastrique chez les travailleurs principaux est élevée et l'incidence de la gastrite atrophique est également accrue dans la biopsie de la muqueuse gastrique. Polmer appelle cela la gastrite excrétrice. En plus du plomb, de nombreux métaux lourds tels que le mercure, le strontium, le cuivre et le zinc endommagent certaines muqueuses gastriques. (4) Rayonnement: Le traitement radiologique de la maladie ulcéreuse ou d'autres tumeurs peut provoquer des lésions voire une atrophie de la muqueuse gastrique.

(5) Anémie ferriprive: de nombreux faits indiquent que l'anémie ferriprive est étroitement liée à la gastrite atrophique: Badanoch a signalé 50 cas d'anémie ferriprive, de muqueuse gastrique normale, de gastrite superficielle et de gastrite atrophique, respectivement 14% et 46%. Et 40%. Cependant, le mécanisme de l'anémie causée par une gastrite n'est toujours pas clair. Certains spécialistes pensent que la gastrite est la principale maladie, car elle est pauvre en acide gastrique, le fer ne peut pas être absorbé ou en raison de saignements gastriques, ce qui entraîne une anémie; L'inflammation.

(6) Facteurs biologiques: Les effets des maladies infectieuses chroniques telles que l'hépatite et la tuberculose sur l'estomac ont également attiré l'attention. Les patients atteints d'une maladie hépatique chronique présentent souvent des symptômes et des signes de gastrite chronique. La coloration de la muqueuse gastrique a également confirmé la présence du complexe antigène-anticorps du virus de l'hépatite B dans la muqueuse gastrique des patients atteints d'hépatite B. L'hôpital de Ruijin a signalé 91 patients atteints de gastrite atrophique et 24 patients (26,4%) avaient une hépatite chronique. Par conséquent, il convient de noter l'impact des maladies infectieuses chroniques, en particulier des maladies hépatiques chroniques, sur l'estomac.

(7) Facteurs constitutionnels: les statistiques cliniques montrent que l'incidence de cette maladie est significativement corrélée positivement avec l'âge. Plus l'âge est avancé, plus la «résistance» de la fonction de la muqueuse gastrique est mauvaise et elle est facilement endommagée par des facteurs indésirables externes.

(8) reflux biliaire ou duodénal: en raison d'un dysfonctionnement du sphincter pylorique ou d'une gastro-jéjunostomie, la bile ou le suc duodénal peuvent refluer dans l'estomac et détruire la barrière muqueuse gastrique, favoriser l'H2 + et la pepsine La diffusion dans la muqueuse provoque une série de modifications pathologiques conduisant à une gastrite superficielle chronique et peut évoluer en une gastrite atrophique chronique.

(9) Facteurs immunitaires: Dans les gastrites atrophiques, en particulier dans le sang, le suc gastrique ou les plasmocytes de la muqueuse atrophique chez les patients atteints de gastrite atrophique, il existe souvent des anticorps muraux ou des anticorps internes, de sorte que la réponse auto-immune est considérée comme une atrophie chronique. La cause de la gastrite. Ces dernières années, il a été découvert qu'un petit nombre de patients atteints de gastrite de l'antre gastrique avaient des anticorps cellulaires sécrétant de la gastrine, qui sont des anticorps auto-immuns spéciaux de cellules appartenant à la lignée Ig G. Certains patients atteints de gastrite atrophique subissent un test de transformation lymphocytaire anormal et un test d'inhibition de la migration des leucocytes, ce qui suggère que la réponse immunitaire cellulaire est également importante dans la survenue d'une gastrite atrophique.

(10) Infection à Helicobacter pylori (HP): En 1983, les chercheurs australiens Marshall et Warren ont d'abord isolé HP à partir de la couche de la muqueuse gastrique et des cellules épithéliales de patients atteints de gastrite chronique. Depuis lors, de nombreux chercheurs ont mené un grand nombre d'études expérimentales sur des patients atteints de gastrite chronique. HP est cultivé dans la muqueuse gastrique de 60% à 90% des patients atteints de gastrite chronique. Il a ensuite été établi que le degré d'infection HP était en corrélation positive avec le degré d'inflammation gastrique muqueuse. Lors de la huitième session de la World Gastroenterology Society en 1986, linfection à HP était lune des principales causes de la gastrite chronique.

En outre, tels que régime alimentaire inadéquat, tabac et alcool à long terme, toxicomanie, inflammation chronique des voies respiratoires supérieures, dysfonctionnement du système nerveux central, lésion de la muqueuse gastrique et résection gastrique, excrétion de la gastrine par l'antre gastrique, entraînant l'estomac Les dystrophies muqueuses, etc., sont susceptibles de provoquer des lésions de la muqueuse gastrique, une atrophie et des modifications inflammatoires.

Examiner

Chèque

Inspection connexe

Examen de laboratoire des anticorps anti-facteur interne pour la biopsie de la muqueuse gastrique

Diagnostic de la pharyngite chronique:

Gêne pharyngée, sensation de corps étranger, sentez toujours que le pharynx ne peut ni avaler ni cracher, ne pas stimuler la toux, la sécheresse, les ballonnements, les blocages, les démangeaisons, etc., mais rarement des maux de gorge. Le matin, vomir souvent des mottes collantes peut provoquer des nausées. Étant donné que les symptômes précoces du cancer de l'sophage ou de l'hypopharynx présentent des symptômes similaires, il est nécessaire de se rendre à l'hôpital pour un examen détaillé une fois que les symptômes ci-dessus ont été constatés.

l) Antécédents médicaux: il existe souvent des antécédents dépisodes récurrents de pharyngite aiguë ou de respiration buccale prolongée due à des maladies nasales, à un excès dalcool et de tabac, à lair sec dans lenvironnement, à la pollution par des gaz irritants.

(2) Symptômes: inconfort pharyngé, douleur, démangeaisons, sécheresse, sensation de brûlure, sensation de fumée, sensation de corps étranger, etc., toux irritante, crachats le matin ou même nausée. Le cours de la maladie dure plus de 2 mois et est souvent causé par le froid, le froid, la fatigue et d'autres mots.

(3) Examen: congestion chronique du pharynx, aggravation. Congestion dendritique ou rouge foncé; hyperplasie folliculaire lymphoïde dans la paroi postérieure du pharynx ou côté pharyngien enflé; hypertrophie de la muqueuse pharyngée, ou sèche, atrophique, mince, avec des sécrétions attachées. Plus d'une inspection peut être diagnostiquée.

Diagnostic de la rhinite atrophique:

Diagnostic de la gastrite atrophique chronique:

La gastrite atrophique chronique ne présentant pas de manifestations cliniques spécifiques, le diagnostic de la gastrite atrophique chronique nécessite des manifestations cliniques associées à des examens auxiliaires connexes, notamment une gastroscopie et une biopsie de la muqueuse gastrique. Ce qui suit introduit systématiquement la base de diagnostic de la gastrite atrophique chronique:

(1) Manifestations cliniques: principalement perte d'appétit, nausées, éructations, plénitude abdominale supérieure ou douleur sourde, un petit nombre de patients peuvent présenter des saignements gastro-intestinaux supérieurs, une perte de poids, une anémie, des ongles craquants, une glossite ou une atrophie du mamelon. (

2) inspection de laboratoire

1 analyse du suc gastrique: les patients atteints de CAG de type A sont généralement sans acide ou faiblement acides, et les patients de CAG de type B peuvent présenter un taux d'acide normal ou faible.

2 Essai Pepsinogen: Le pepsinogène est sécrété par la cellule principale et le contenu en pepsinogène dans le sang et lurine est réduit dans la gastrite atrophique chronique.

3 dosage de la gastrine sérique: Les cellules G de la muqueuse de lantre gastrique sécrètent de la gastrine. Chez les patients atteints de CAG de type A, la gastrine sérique est souvent significativement augmentée, l'atrophie gastrique de la muqueuse gastrique chez les patients atteints de CAG de type B affecte directement la sécrétion de gastrine par les cellules G et la gastrine sérique est inférieure à la normale.

4 examen immunologique: détermination des anticorps muraux (PCA), des anticorps anti-facteur interne (IFA), des anticorps anti-cellules de la sécrétion de la gastrine (GCA), peut être utilisé comme diagnostic secondaire de la gastrite atrophique chronique et sa classification.

(3) Examen aux rayons X: examen aux rayons X du repas de baryum d'estomac La plupart des patients atteints de gastrite atrophique ne présentent aucun résultat anormal. Le double contraste des expectorations peut montrer que les plis de la muqueuse gastrique sont plats et minces, que les plis en dents de scie du corps calleux samincissent ou quils disparaissent, que le bas de lestomac est lisse et que certains antrums gastriques peuvent être en dents de scie ou en muqueuse. .

(4) Gastroscope et biopsie: la gastroscopie et la biopsie sont les méthodes de diagnostic les plus fiables. Le diagnostic gastroscopique devrait inclure l'étendue de la lésion, le degré d'atrophie, la métaplasie intestinale et le degré de dysplasie. La muqueuse de la gastrite atrophique était principalement pâle ou grisâtre et les plis sont devenus minces ou plats. Les muqueuses peuvent être rouges et blanches et, dans les cas graves, des plaques blanches sont dispersées. Les vaisseaux sanguins sous-muqueux sont caractérisés par une gastrite atrophique: on peut observer des artérioles ou des capillaires réticulaires rouges et une gastrite atrophique grave.Les cellules épithéliales prolifèrent pour former de fines particules ou de plus grands nodules. Il y a aussi des érosions muqueuses et des saignements. La pathologie de la biopsie de la muqueuse gastrique provoque principalement une atrophie glandulaire et une disparition. Elle est remplacée par une métaplasie des glandes pyloriques ou une métaplasie des glandes intestinales. L'infiltration d'inflammation interstitielle est importante.

Diagnostic

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel de pharyngite chronique:

1, pharyngite chronique et amygdalite chronique souvent accompagnée. Lorsque l'amygdalite chronique est la manifestation principale, elle s'accompagne souvent d'une lymphadénopathie sous-maxillaire, alors que la pharyngite chronique est prédominante mais qu'elle se caractérise par une hyperplasie lymphoïde folliculaire de la paroi pharyngée postérieure.

2, une pharyngite chronique et un cancer de l'sophage peuvent survenir aux premiers stades de l'inconfort du pharynx; s'ils ne sont pas sérieusement différenciés, le fait de retarder la maladie aura des conséquences très graves. En général, le cancer de l'sophage n'a pas connu de dysphagie à un stade précoce, souvent avec un inconfort pharyngé ou une pression post-sternale. À ce stade, si vous faites un repas sophagien ou sophagien, vous pouvez le distinguer.

3, la diphtérie pharyngée peut également apparaître une gêne de gorge, une dysphagie et d'autres symptômes, il est nécessaire de faire attention à la différence. Les symptômes généraux de la diphtérie pharyngée sont évidents, on peut observer une pseudomembrane blanc grisâtre dans le pharynx et le bacille diphtérique peut être trouvé en prenant les sécrétions pour un examen en laboratoire.

Deuxièmement, le diagnostic différentiel de la rhinite atrophique: la rhinite atrophique doit être différenciée du granulome nécrosant nasal, de la tuberculose nasale, de la diphtérie nasale, de l'induration nasale, de la syphilis nasale, de la lèpre.

Troisièmement, le diagnostic différentiel de la gastrite atrophique: principalement différencié de certaines maladies qui causent des douleurs abdominales chroniques supérieures, mais doit également être différencié des autres types de gastrite. Il n'est pas difficile d'identifier par gastroscopie et biopsie.