Embolie splénique
introduction
Introduction Le phénomène des substances insolubles dans le sang anormales apparaissant dans le sang en circulation, qui circule dans le sang pour bloquer la lumière des vaisseaux sanguins au loin, est appelé embolie. La thrombose dans la veine splénique ou la compression externe de la veine splénique provoque une obstruction partielle ou complète de la lumière. L'embolie de la veine splénique est étroitement liée à la pancréatite chronique et environ 45% à 65% des pancréatites peuvent provoquer une maladie. Environ 21% à 35% sont fréquents dans la compression tumorale. L'hypertension portale non cirrhotique est le changement physiopathologique le plus important de cette maladie. Les trois principales caractéristiques de l'hypertension portale non cirrhotique sont les suivantes: un bon foie, une mauvaise veine splénique et une rupture de la veine variqueuse gastrique. La maladie survient chez les personnes d'âge moyen (en particulier entre 45 et 50 ans) et les hommes.
Agent pathogène
Cause
Les particules emboliques dérivent de façon aléatoire dans la branche de l'artère splénique et la même petite artère peut être embolisée par une ou plusieurs particules, ce qui peut provoquer une récurrence de l'hyperfonctionnement de la rate. L'hypersplénisme est un groupe de symptômes provoqués par une amélioration excessive de la fonction de la rate causée par une ou plusieurs causes, sans isolement approprié ni destruction des composants sanguins.
L'embole peut être un solide (tel qu'un vaisseau sanguin avec un vaisseau sanguin détaché), un fluide (tel qu'une gouttelette de lipide lors d'une fracture) ou un gaz (tel que de l'air qui pénètre dans la circulation sanguine lors d'un traumatisme veineux). L'embolisation est plus fréquente dans les cas de thromboembolie détachée, telle que l'embolie de l'artère pulmonaire et des artères cérébrales. L'effet de l'embolisation sur le corps dépend de l'emplacement de l'embolisation, des caractéristiques anatomiques des vaisseaux sanguins et de la circulation sanguine locale, de la possibilité d'établir une circulation collatérale suffisante après l'embolisation, ainsi que du type et de la source de l'embolie. Les types dembolie les plus courants incluent la thromboembolie, lembolie graisseuse, les embolies gazeuses, le liquide amniotique, les cellules tumorales, les embolies parasitaires et les embolies infectieuses.
Un embole du cur gauche ou du système aortique, qui fonctionne avec un flux de sang artériel, obstrue les petites artères de la rate.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Foie, vésicule biliaire, rate
1. Augmentation de la taille de la rate: elle peut être un gonflement léger, modéré ou grave. L'hématocytopénie est disproportionnée par rapport à la splénomégalie.
2. Réduction du nombre de cellules sanguines périphériques: souvent des globules blancs, thrombocytopénie. Lorsque les cellules du sang total sont réduites, le degré de réduction des cellules dans chaque lignée est également incohérent. Lorsque les globules rouges sont réduits, il peut s'agir de pâles, de vertiges et de palpitations. Lorsque les granulocytes sont réduits, la résistance du patient diminue, et l'infection et la fièvre sont faciles. Il y a une tendance à l'hémorragie lorsque survient une thrombocytopénie.
3. Si la fonction de la rate du patient est évidente, une splénectomie peut être réalisée Après la splénectomie, les globules blancs et les plaquettes de la plupart des patients peuvent revenir à la normale.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel d'embolie splénique:
1, splénomégalie primaire: hyperplasie de la rate primaire, splénomégalie idiopathique non tropicale, neutropénie de la rate primaire, réduction des cellules sanguines totales de la rate primaire, anémie splénique ou thrombocytopénie splénique. Étant donné que la cause est inconnue, il est difficile de déterminer si la maladie est une cause différente de la même cause ou s'il s'agit d'une maladie indépendante qui n'est pas apparentée.
2, rate secondaire. La splénomégalie secondaire survient dans les différentes causes suivantes:
1 infection aiguë avec splénomégalie, telle qu'une hépatite virale ou une mononucléose infectieuse.
2 infections chroniques, telles que la tuberculose, la brucellose, le paludisme, etc.
3 splénomégalies congestives, hypertension portale, obstructive intrahépatique (telle que la cirrhose porte, cirrhose post-nécrose, cirrhose biliaire, hémosidérose, sarcoïdose, etc.) et obstruction extrahépatique Sexe (avec pression externe ou thrombose de la veine porte ou de la veine splénique).
4 granulomes inflammatoires tels que le lupus érythémateux systémique, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Felty et la sarcoïdose.
5 tumeurs malignes telles que le lymphome, la leucémie et les métastases du cancer.
6 maladies hémolytiques chroniques telles que la sphérocytose héréditaire, lanémie hémolytique auto-immune et lanémie marine.
Lipidose de type 7 telle que la maladie de Gaucher et la maladie de Niemann-Pick.
8 troubles myéloprolifératifs tels que la polycythémie virale, la leucémie myéloïde chronique et la myélofibrose.
9 autres anévrismes spléniques et hémangiomes caverneux. Rate occulte, indépendamment de la rate primaire ou secondaire, en raison d'une hyperplasie compensatoire de la moelle osseuse, de sorte que le sang environnant n'a montré aucune réduction des cellules sanguines. Cependant, une fois que l'infection ou les médicaments et autres facteurs inhibent la fonction hématopoïétique, une cytopénie unique ou complète peut en résulter.
