Mousse fréquente
introduction
Introduction L'atrésie de l'sophage et la fistule trachéo-sophagienne ne sont pas rares à la période néonatale: après la naissance, la salive augmente et la mousse déborde de la bouche.
Agent pathogène
Cause
L'sophage et la trachée au stade précoce de l'embryon sont tous produits par l'intestin antérieur, et les deux sont en commun. Au bout de 5 à 6 semaines, un médiastin s'est développé à partir du mésoderme et la trachée oesophagienne a été séparée, le côté ventral était la trachée et le côté dorsal était le sophage. Une fois que l'sophage a traversé une phase de consolidation, les cellules épithéliales du tube se multiplient et prolifèrent, et l'sophage est obstrué. Plus tard, des vacuoles apparaissent dans le tube, se fondent les unes dans les autres et l'oesophage est à nouveau passé dans un tube creux. Si l'embryon ne se développe pas correctement au cours des 8 premières semaines, la séparation et la cavitation peuvent provoquer différents types de malformations. Certaines personnes pensent que cela est lié à des anomalies vasculaires et que l'apport sanguin à l'intestin est réduit, ce qui peut provoquer une occlusion. Les femmes plus âgées et les enfants de faible poids à la naissance ont tendance à survenir et un tiers sont des prématurés.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Oesophagographie oesophage examen aux rayons x repas de baryum
Diagnostic: Tous les nouveau-nés ont de la mousse dans la bouche, des vomissements ou une toux, des ecchymoses, etc. La possibilité de bloquer. Un abdomen mou indique la présence d'une fistule. Dans la partie supérieure, il y a des symptômes tels que toux et difficulté à respirer après la fistule. Les ballonnements surviennent lorsqu'il y a une fistule dans la partie inférieure. Pour confirmer davantage le diagnostic, une méthode simple peut insérer le cathéter n ° 8 de la narine. Lorsquil est inséré dans un rayon de 8 à 12 cm, il est souvent replié en raison dune obstruction et les enfants normaux peuvent être facilement et sans entrave dans lestomac. Cependant, il convient de noter que parfois le cathéter est plus mince et peut être enroulé dans l'extrémité aveugle de l'sophage, provoquant une illusion d'estomac. Vérifiez la présence ou l'absence de la fistule: l'extrémité externe du cathéter peut être placée dans le bassin et le cathéter peut être déplacé de haut en bas dans l'sophage.Lorsque la pointe atteint le niveau de la fistule, des ampoules peuvent être vues dans le bassin et l'enfant a plus d'ampoules lorsqu'il pleure ou tousse. La position de la fistule peut également être déterminée en fonction de la longueur du cathéter à insertion. Si les conditions le permettent, vous pouvez prendre un film radiographique, observer l'obstruction de l'insertion du cathéter et comprendre la hauteur de l'extrémité aveugle, généralement au niveau de la vertèbre thoracique 4 à 5. Type I et type II ne sont pas gonflés dans l'estomac. Type III ou IV, air de type V de la fistule dans l'estomac, aération gastro-intestinale visible. Linjection intraveineuse de lipiodol 1 ~ 2 ml pour langiographie à lhuile iodée peut vérifier la présence ou labsence de fistule, en général ne pas vérifier systématiquement, éviter lutilisation de teinture, en raison du risque accru de pneumonie par aspiration. Certaines personnes ont eu recours à une sophagoscopie ou à un bronchoscope pour observer directement, ou ont goutté dans le bronchoscope pour observer la présence ou l'absence d'afflux bleu dans l'sophage. Essayez de vous efforcer d'obtenir un diagnostic clair en l'absence de pneumonie secondaire. Vérifiez également la pneumonie et les autres malformations des organes (cur, digestion, urinaire).
Examen de laboratoire: Il n'y a actuellement aucune information pertinente.
Autres inspections auxiliaires:
1. Rayons X et endoscopie
L'examen radiographique est simple et précis et revêt une importance diagnostique déterminante pour cette maladie. La poitrine et l'abdomen doivent être systématiquement vus ou photographiés. S'il n'y a pas de gaz dans l'abdomen, il se caractérise par une atrésie de l'sophage; en cas de fistule trachéale de l'sophage, il peut y avoir une accumulation de gaz dans l'estomac et l'intestin. Par conséquent, il n'y a pas de gaz dans la cavité abdominale pour exclure complètement l'atrésie de l'sophage. Si le nouveau-né a une pneumonie compliquée d'atélectasie, en particulier d'atélectasie du lobe supérieur droit, principalement une atrésie de l'sophage de type III, il peut y avoir une grande quantité de gaz dans le tractus gastro-intestinal. Le segment antérieur du thorax montre une aération proximale fermée, insérée dans le tube gastrique, bloquée et repliée. La tranche latérale montre que l'extrémité aveugle gonflée forme une empreinte incurvée peu profonde sur la trachée en avant. L'angiographie à l'iode peut provoquer l'inhalation de pneumonie et est souvent inutile. L'inspection des repas de baryum devrait être tabou.
2. Certains chercheurs ont recours à l'endoscopie pour diagnostiquer la maladie Afin de faciliter la découverte de la fistule, une petite quantité de myrtille s'écoule de la trachée, puis la partie bleue est observée à partir de l'sophagoscope ou un peu de bleu est avalé, puis le bronchoscope à fibre optique est utilisé. Recherchez laspect bleu de la trachéobronchie pour déterminer la fistule et son emplacement. Cudmore (1990) a indiqué que la suspension de méthylcellulose (0,5 ml) de sulfate de baryum micronisé autoclavé était sans danger pour les yeux. En outre, la fluoroscopie active peut être utilisée pour diagnostiquer une fistule trachéo-oesophagienne primitive ou récurrente, une angiographie ombilicale pour confirmer le diagnostic de la crosse aortique droite et une tomodensitométrie. Il est à noter que le mucus de l'extrémité aveugle doit être épuisé avant le test et qu'il est prêt à donner de l'oxygène, à sucer et à rester au chaud.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les maladies différentiellement diagnostiquées incluent:
1. Cardiopathie congénitale avec ou sans cyanose;
2. déformation de la voûte aortique;
3. Toutes les lésions responsables du syndrome de détresse respiratoire néonatale;
4. Déformation de la fissure de l'sophage laryngé;
5. dysphagie neurologique;
6. Reflux gastro-oesophagien et ainsi de suite.
