céphalée référée
introduction
Introduction Dans certains organes internes, un phénomène d'hyperesthésie ou de sensation douloureuse se produit dans une certaine zone de la surface du corps, appelée douleur. Le mal de tête est causé par la propagation de la douleur dans la lésion initiale, qui est un "mal de tête associé". La base structurelle pour causer la douleur peut être: (1) Les fibres sensorielles primaires de l'organe malade pénètrent dans la moelle épinière et se terminent par les neurones secondaires uniques, d'une part, et enfin par les neurones connectés à la structure somatosensorielle avec les branches latérales, d'autre part. (2) L'organe malade et la fibre sensorielle primaire de la structure corporelle correspondante sont finalement le même neurone secondaire. (3) Il existe différents autels latéraux répartis autour des organes internes et des structures corporelles correspondantes autour des neurones sensoriels primaires. Les lésions d'origine comprennent la vasodilatation, la traction vasculaire, le déplacement par compression ou extension, la stimulation des méninges, la stimulation nerveuse, la contraction spasmodique des muscles de la tête et du cou et la traction radioactive des organes situés près de la tête.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Les causes courantes de maux de tête sont:
1. lésions cérébrales
(1) Infection à méningite, méningo-encéphalite, encéphalite, abcès cérébral, etc.
(2) lésions vasculaires: hémorragie sous-arachnoïdienne, hémorragie cérébrale, thrombose cérébrale, embolie cérébrale, encéphalopathie hypertensive, insuffisance cérébrale, malformation vasculaire cérébrale, thromboangiite oblitérante.
(3) Lésions occupant l'espace: tumeurs cérébrales, métastases intracrâniennes, infiltration de leucémie intracrânienne, cysticercose intracrânienne (cysticercose) ou maladie hydatide (hydatidose).
(4) traumatisme cranio-cérébral: commotion cérébrale, contusion cérébrale, hématome sous-dural, hématome intracrânien, séquelles de traumatisme cérébral.
(5) Autres: tels que migraine, céphalée en grappe (céphalée à l'histamine), épilepsie de type céphalée.
2. Lésions extracrâniennes
(1) Maladie du crâne: comme la récession de la base du crâne, la tumeur du crâne.
(2) spondylose cervicale et autres maladies du cou.
(3) névralgie: comme le nerf trijumeau, le nerf glossopharyngé et la névralgie occipitale.
(4) Maux de tête causés par des maladies des yeux, des oreilles, du nez et des dents.
3. Maladies systémiques
(1) Infection aiguë: telle que la grippe, la typhoïde, la pneumonie et dautres maladies fébriles.
(2) Maladies cardiovasculaires: telles que l'hypertension, l'insuffisance cardiaque.
(3) Intoxication: comme le plomb, l'alcool, le monoxyde de carbone, le phosphore organique, des médicaments (tels que la belladone, l'acide salicylique) et d'autres intoxications.
(4) Autres: urémie, hypoglycémie, anémie, encéphalopathie pulmonaire, lupus érythémateux disséminé, menstruations et céphalées ménopausiques, coup de chaleur, etc.
4. Neurasthénie et maux de tête de ronflement.
(deux) pathogenèse
La pathogénie principale est:
1 facteurs vasculaires, vasoconstriction intracrânienne et extracrânienne, dilatation et traction ou extension vasculaire causées par diverses causes (lésions intracrâniennes occupant l'espace sur les vaisseaux sanguins, extrusion);
2 les méninges sont stimulées ou tirées;
3 Les nerfs crâniens douloureux (V, VI, X, trois paires de nerfs crâniens) et les nerfs cervicaux sont stimulés, pressés ou tirés;
4 contraction de la tête et du cou;
5 douleur faciale causée par des traits du visage et des lésions cervicales;
6 facteurs biochimiques et troubles endocriniens;
7 troubles neurologiques.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen de routine du scanner cérébral
Inspection de laboratoire
1. Biochimie sanguine, électrolytes et cytologie
En savoir plus sur les changements dans les cellules sanguines et la biochimie et leur relation avec les maux de tête.
2. Examen du liquide céphalo-rachidien
Il est important pour le diagnostic de maladies telles que l'hémorragie sous-arachnoïdienne et l'inflammation intracrânienne.
Examen d'imagerie
Selon la situation spécifique, EEG, échographie cérébrale, scanner du cerveau par radionucléides, angiographie du sang cérébral et autres examens. Le développement rapide de la technologie de diagnostic par imagerie fournit une base importante pour le diagnostic des maladies cérébrales. Par exemple, le scanner et l'IRM ont une résolution importante sur le tissu cérébral, les lésions vasculaires (telles que les malformations vasculaires, les anévrismes cérébraux) et Le diagnostic de lésions occupant beaucoup de place (tumeurs cérébrales et malignes) est très utile car il peut indiquer l'emplacement de la lésion, sa taille, les modifications structurelles de la partie affectée, le degré d'dème cérébral qui l'entoure et la pression exercée sur les ventricules. L'imagerie par résonance magnétique est meilleure que la tomodensitométrie dans le diagnostic de la maladie cérébrovasculaire. L'échographie Doppler transcrânien (DTC) peut pénétrer dans le crâne et obtenir directement des informations sur le débit sanguin intracrânien, ce qui revêt une grande importance pour le diagnostic des maladies cérébrovasculaires et de la circulation sanguine dans le cerveau. La tomodensitométrie, l'IRM et le TCD sont des méthodes non invasives faciles à accepter pour les patients et constituent un moyen important de diagnostic des lésions cérébrales.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des maux de tête impliqués:
1. Un mal de tête accompagné de vomissements sévères suggère une augmentation de la pression intracrânienne. Des migraines peuvent être observées dans la migraine après des vomissements.
2. On observe des céphalées avec vertiges dans les tumeurs cérébelleuses et les insuffisances vertébrobasilaires.
3. Les céphalées accompagnées de fièvre sont courantes dans les maladies infectieuses systémiques ou les infections intracrâniennes.
4. Les céphalées progressives chroniques accompagnées de symptômes psychiatriques doivent prêter attention aux tumeurs intracrâniennes.
5. Une augmentation soudaine des maux de tête chroniques et des troubles de la conscience suggère que la paralysie cérébrale peut survenir.
6. Des maux de tête avec déficience visuelle peuvent être observés dans le glaucome ou les tumeurs cérébrales.
7. Le mal de tête avec irritation méningée suggère une méningite ou une hémorragie méningée.
8. Les céphalées avec épilepsie se manifestent dans les malformations vasculaires cérébrales, les maladies parasitaires intracérébrales ou les tumeurs cérébrales.
9. Un mal de tête avec un trouble neurologique peut être un mal de tête neurologique.
10. Les céphalées sont plus fréquentes chez les hommes d'âge moyen. Il n'y a aucun symptôme d'aura avant l'attaque. Soudainement la nuit ou pendant le sommeil, la douleur est intense et intense et monte rapidement. Elle commence du côté de l'il ou du côté de l'il et s'étend rapidement. Même étendue à l'épaule et au cou du même côté, c'est une douleur ou une douleur brûlante, la position debout peut être soulagée, accompagnée de bouffées de chaleur, larmoiement, nez bouché, nez qui coule, etc., la douleur dure de 10 minutes à 2 heures, pas de système nerveux évident Signes positifs, si nécessaire, un test à l'histamine peut aider au diagnostic.
