rigidité semblable au plomb
introduction
Introduction On observe une augmentation du tonus musculaire dans certaines lésions extrapyramidales avec des variations de tension particulières, sélectives de l'augmentation du tonus musculaire.Les membres supérieurs sont principalement adducteurs, fléchisseurs et pronateurs, et les membres inférieurs sont supérieurs à la tension des muscles extenseurs. La résistance rencontrée lors du déplacement passif d'un membre du patient est généralement inférieure à celle d'une expectoration, mais elle n'a rien à voir avec la longueur du muscle à ce moment-là, c'est-à-dire la morphologie de la contraction. Il n'y a pas de différence entre l'extenseur et le fléchisseur. Quels que soient la vitesse, l'amplitude et la direction de l'action, la même résistance est rencontrée. Cette augmentation du tonus musculaire est appelée rigidité de type tube de plomb.
Agent pathogène
Cause
Le tonus musculaire est réduit dans diverses myopathies, myasthénie, neuropathie périphérique, radiculite ou lésions cérébelleuses, et le tonus musculaire est également diminué lorsque la moelle épinière conduit les fibres nerveuses proprioceptives. Chez les enfants atteints d'hémiplégie aiguë, la tension musculaire peut être faible au début du crachat et la tension musculaire augmente après plusieurs jours ou semaines, et les réflexes tendineux sont renforcés. Paralysie familiale périodique, sténose, convulsions épileptiques, dépression des muscles paroxystiques ou interstitiels. La maladie du système cône a augmenté le tonus musculaire. Les lésions extra-pyramidales et des ganglions de la base peuvent être réduites ou augmentées, parfois sous forme de tonus musculaire accru. Lorsque le cerveau est fort, la tension musculaire est évidemment accrue, les membres sont raides, les membres inférieurs sont droits et les membres supérieurs sont fléchis vers le dos.
Augmentation du tonus musculaire: la barre est à la fois tonique.
L'augmentation des spasmes des muscles sacrés est associée à des lésions du cône et facilite les réflexes de la moelle épinière. Lorsque l'on déplace passivement l'articulation d'un patient, une impédance apparaît en cas d'augmentation du tonus musculaire, ce qui est lié à la vitesse d'exercice. Lorsque les muscles raccourcis sont rapidement étirés, ils provoquent immédiatement une contraction et sont paralysés.Si la force est étirée dans une certaine mesure, la résistance disparaît soudainement, cest-à-dire que la tension musculaire en forme de couteau augmente.
L'augmentation de la tension musculaire spastique n'est pas liée à la "crachat", qui fait référence à une contraction musculaire involontaire. On observe une augmentation du tonus musculaire dans certaines lésions extrapyramidales avec des variations de tension particulières, sélectives de l'augmentation du tonus musculaire.Les membres supérieurs sont principalement adducteurs, fléchisseurs et pronateurs, et les membres inférieurs sont supérieurs à la tension des muscles extenseurs.
La résistance rencontrée lors du déplacement passif d'un membre du patient est généralement inférieure à celle d'une expectoration, mais elle n'a rien à voir avec la longueur du muscle à ce moment-là, c'est-à-dire la morphologie de la contraction. Il n'y a pas de différence entre l'extenseur et le fléchisseur. Quels que soient la vitesse, l'amplitude et la direction de l'action, la même résistance est rencontrée. Cette augmentation du tonus musculaire est appelée tonique de type plomb, telle que l'alternance de changements lâches et serrés dus à des tremblements, appelés rigidité en forme d'engrenage.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électromyographie sanguine en routine liquide céphalo-rachidien cuivre
La myotonie est due à une augmentation du tonus musculaire extrapyramidal et à une augmentation du tonus musculaire des muscles agonistes et antagonistes. Lorsque les articulations sont déplacées passivement, la tension musculaire accrue est toujours constante et le sentiment de résistance uniforme est appelé "rigidité semblable à celle du tube de plomb". Si le patient a des tremblements, il peut ressentir des pauses intermittentes dans la résistance uniforme lors de la flexion et de la flexion des membres.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des toniques en tube de plomb:
Tout d'abord, augmentation du tonus musculaire, lésions du tractus pyramidal
Les lésions du tractus pyramidal sont endommagées après la période de choc ou les lésions en forme de cône du début insidieux et la tension musculaire augmente du côté temporal, par exemple la position de Wernicke-Mann exprimée dans l'hémiplégie est représentative. Les lésions importantes en forme de cône présentent un triple flambement: flexion de la hanche, du genou et des articulations métacarpiennes des membres suivants. Dans la lésion du tractus pyramidal, le site d'augmentation de la tension musculaire est compatible avec le site sacral. La tension musculaire est également accrue au repos, le muscle de palpation est dur et il existe une impédance en forme de couteau lors des mouvements passifs.
Deuxièmement, les troubles extrapyramidaux
1. Maladie de Parkinson: Laugmentation du tonus musculaire provoquée par cette maladie est appelée muscle raide. La tension du muscle agoniste et du muscle antagoniste est augmentée. Lorsque l'articulation est déplacée passivement, la tension musculaire accrue est toujours constante et la résistance uniforme est ressentie et la "rigidité semblable au tube de sonde" est présente. Si le patient a des tremblements, le membre est plié et tendu. Lorsque vous sentez la résistance uniforme, il y a une pause intermittente, telle que l'engrenage tourne, c'est-à-dire: "l'engrenage est fort". L'expression faciale la raideur musculaire est un "visage masque" sans expression, l'avaleur de la raideur musculaire ne peut pas être avalée et bien avalée, la rigidité musculaire de l'il montre que le mouvement des yeux est ralenti, il existe un phénomène visqueux de mouvement du regard. Les muscles du cou et du tronc sont rigidifiés pour former un état de flexion, c'est-à-dire que la tête et le torse sont en avant, que les muscles supérieurs sont légèrement tournés vers l'extérieur, que l'articulation du coude est fléchie, que l'articulation métacarpophalangienne est fléchie, que le pouce est adduit, que les membres inférieurs sont légèrement adduits et que le genou est fléchi. Le cou et la colonne vertébrale bougent lentement.
2. Chorée de Huntington: le tonus musculaire est généralement normal, mais quelques patients présentent une raideur musculaire semblable à la maladie de Porkson et les symptômes de la danse sont presque totalement absents. Ce type est finalement la dystonie posturale, la flexion des membres supérieurs et les deux membres inférieurs droits. On pense que ce symptôme chronique et progressif de la raideur musculaire dans la danse est le résultat de dommages globaux pallidaux.
3. Spasme de torsion: également connu sous le nom de dystonie dystrophique (dystonia musculorum defoumans) est un torse du tronc, une lésion rare des ganglions de la base. Cliniquement, il se caractérise par une augmentation du tonus musculaire et une torsion involontaire grave des membres et même de tout le corps. Le tonus musculaire augmente lorsque le membre est tordu et normal lorsque la rotation cesse.
4. Anomalies du tonus musculaire d'origine médicamenteuse:
(1) dystonie aiguë (dystonie aiguë): apparition aiguë, apparaissent peu de temps après le traitement, plus fréquente chez les jeunes, caractérisée par des tendons étranges. Les muscles principaux du cou et de la tête sont impliqués, le plus commun étant la paralysie involontaire de la langue et des muscles buccaux, de sorte que les muscles masticateurs se contractent étroitement, la bouche ne s'ouvre pas, la parole, une difficulté à avaler, une excentricité faciale ou accompagnée de torticolis spasmodiques. Cette réponse est liée à la sensibilité de l'individu et est efficace avec la paralysie anti-choc, les antihistaminiques ou les barbituriques.
(2) dykinésie tardive: début lent, survenant après plusieurs semaines, mois ou années de prise de neuroleptiques, même après l'arrêt du médicament. Elle se caractérise par une lèvre rigide et répétitive, un mouvement involontaire de la langue, parfois accompagné d'un mouvement du membre ou du tronc semblable à une danse, et un mouvement de l'axe du corps. L'utilisation de médicaments de paralysie anti-choc est non seulement inefficace, mais aggrave parfois les symptômes. Il peut également avoir un faible tonus musculaire et une paralysie, notamment les muscles du cou, les muscles lombaires, etc., tels que la taille ne peut pas se redresser, le renflement, le cou est mou, ne peut pas regarder en face, ne peut pas marcher en marchant, ne peut pas soulever les jambes, le talon traîne au sol .
Troisièmement, les maladies cérébelleuses
En présence de lésions cérébrales étendues des deux côtés, la tension musculaire est parfois augmentée et le mouvement passif des membres présente un sentiment d'impédance.En position debout, le tronc et les membres sont raides. L'atrophie cérébelleuse de l'olivier présente parfois une raideur musculaire de type Parkinson, suggérant des dommages structurels associés aux ganglions de la base du cerveau.
Quatrième maladie du tronc cérébral
L'augmentation de la tension musculaire causée par les lésions du tronc cérébral est plus évidente dans le cerveau moyen. Les lésions du cerveau moyen montrent une raideur musculaire qui appartient au type de tonicité du cerveau. Les extrémités proximales des membres sont évidentes et la douleur est dans le groupe des extenseurs. Les membres supérieurs sont droits, les poignets sont fléchis et adduits. Les extrémités inférieures sont droites et la rotation interne est adduite, ce qui s'appelle aller au cerveau moyen. La substance blanche diffuse du cortex cérébral, telle que l'encéphalite, une lésion cérébrale traumatique grave, une hémorragie cérébrale peut également apparaître une raideur des membres, la différence entre le tonique de l'avant-bras est la flexion de l'avant-bras, l'autre performance est complètement identique à la tonique du moyen-cerveau, a déclaré Pour "cortexer la rigidité".
Cinquièmement, la neuropathie périphérique
La neuropathie périphérique se caractérise par une atteinte des neurones moteurs inférieurs et par une diminution du tonus musculaire. Toutefois, dans le cas d'une paralysie faciale incomplète, il peut y avoir une augmentation du tonus musculaire facial, qui se manifeste par un spasme hémifacial. En outre, lorsque les nerfs périphériques sont enflammés, les tumeurs, etc., et que les nerfs périphériques sont stimulés, la tension musculaire augmente, ce qui est principalement dû à une augmentation du tonus musculaire défensif.
Sixièmement, les lésions myogéniques Bien que la tension musculaire puisse être augmentée, mais que le réflexe tendineux soit normal ou réduit, il nya pas dhyperréflexie.
1. Myogénicité congénitale (paramyotonie congénitale): également connue sous le nom de maladie d'Eulenberg. La maladie montre uniquement une augmentation du tonus musculaire au cours de l'exercice et une tension musculaire normale au repos. La tension musculaire de cette maladie est augmentée et la contraction tonique musculaire est observée au début de l'exercice. Elle redevient normale après des exercices répétés. Au moment de la palpation, les muscles ont une dureté particulière, qui est dure comme une peau caoutchouteuse, ce qui est évident lorsque les muscles sont contractés après une stimulation mécanique.
2. Syndrome de Mandy Stiff (Raidmansyndrome): crise épileptique détiologie inconnue. La tension musculaire des muscles du cou, du tronc, du dos et des muscles abdominaux est évidente et la douleur est stimulée par le monde extérieur. Sniper, bruit et lumière, stress mental, etc. peuvent être induits et aggravés.Les extrémités proximales communes commencent à se développer vers le corps et la force musculaire et les réflexes tendineux sont normaux. Les symptômes de raideur disparaissent pendant le sommeil.
Seven, autre
1. Tétanos: les tensions musculaires locales précoces sont accrues, la contraction du tendon à mâcher est commune, accompagnée d'une rigidité du muscle cervical, suivie d'un spasme du muscle facial, l'angle de la bouche est extérieur, le nez est contracté et l'il est fissuré. Cela s'appelle "apparence souriante". Augmentation du tonus musculaire systémique avec le développement de la maladie. Par exemple, lorsque la tension musculaire du tronc tendu est dominante, l'angle de l'arc est inversé, tandis que l'arc antérieur est inversé: la position du patient est semblable à celle du ftus en intra-utérine: le fléchisseur de la tête, du genou et de la cheville sont étroitement attachés. près des hanches. Lorsque la tension musculaire dun côté du tronc est dominante, le corps est plié latéralement, cest-à-dire que larc latéral est inversé: la tête et les épaules sont inclinées sur un côté, les épaules latérales tombantes et le corps plié vers la forme en croissant.
2. Tétanie: Un faible taux de calcium dans le sang est la principale cause de cette maladie. Une augmentation du tonus musculaire est principalement observée aux extrémités distales, et même dans le tronc. Certains spécialistes divisent le syndrome des mains, des pieds et des chevilles en trois types:
(1) type bénigne: survient principalement à l'extrémité distale de l'orteil, le pouce est fortement adduit et semi-flexible, et les autres doigts sont rapprochés, le majeur du doigt est fléchi de manière évidente et le bord latéral de la main est proche du bord latéral. Parfois, le doigt de fin est plus prononcé que les autres doigts, et le dernier doigt est souvent plié sous le reste du doigt, ou le pouce est plié dans le gant, appelé "main de la sage-femme". Les membres inférieurs sont en flexion des orteils, ce qui correspond à une inversion en fer à cheval, le mollet est droit, libre de se déplacer et il existe un sentiment d'impédance lors des mouvements passifs.
(2) Type modéré: début des membres supérieurs apparaissent d'abord tension musculaire, rigidité musculaire, fracture du tronc, des muscles faciaux et des membres inférieurs, parfois droit de l'abdomen, sternocleangepsis, les principaux muscles du pectoral peuvent être forts et droits. Lorsque les muscles faciaux semblent être myotoniques, ils ont un visage spécial: oblique extra-oculaire ou oblique interne, mâchoire fermée, langue raide, mal structurée, difficile à avaler, telle que dyspnée et suffocation.
(3) Type sévère: épisodes répétés sur une courte période, montrant une rigidité musculaire généralisée, accompagnée d'un spasme laryngé.
