Aménorrhée prépubère
introduction
Introduction Au début de la puberté, la deuxième ou la troisième année des premières règles, la fonction ovarienne étant encore instable, le cycle menstruel est souvent irrégulier.Cette aménorrhée qui se produit au cours du développement est appelée aménorrhée physiologique, phénomène normal. L'aménorrhée a des points physiologiques et pathologiques. La pré-puberté, la grossesse, lallaitement et les règles après la ménopause sont toutes des aménorrhées physiologiques. Ce qui est discuté ici est seulement le problème de l'aménorrhée pathologique. La menstruation est causée par la régulation périodique de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien, entraînant l'excrétion du cycle endométrial, ainsi toute apparence organique ou fonctionnelle de l'hypothalamus, de l'hypophyse, des ovaires et du tractus génital, en particulier de l'utérus. Les changements peuvent causer une aménorrhée. Les anomalies organiques et fonctionnelles d'autres glandes endocrines peuvent également affecter les règles et provoquer une aménorrhée.
Agent pathogène
Cause
Les filles de 6 à 9 ans peuvent détecter la déhydroépiandrostérone (DHEA) et son sulfate d'urine, qui augmente rapidement à l'âge de 10 ans, ce qui est la manifestation initiale de la fonction surrénalienne.L'androgène de la glande surrénale provoque l'apparition du poil pubien. Le corps se développe rapidement et rapidement, car l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien n'a pas encore été développé, le taux d'strogènes est encore faible, la prolifération de l'endomètre est médiocre et ne provoque pas de saignements, donc les menstruations sont retardées. À ce stade avant les premières règles, il nya pas de phénomène physiologique dans les crampes menstruelles: certaines filles ont un flux menstruel pendant un an et demi après les premières règles et il est normal que les règles soient anovulatoires.
(1) Causes de la maladie
L'aménorrhée a des points physiologiques et pathologiques. La pré-puberté, la grossesse, lallaitement et les règles après la ménopause sont toutes des aménorrhées physiologiques. Ce qui est discuté ici est seulement le problème de l'aménorrhée pathologique. La menstruation est causée par la régulation périodique de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien, entraînant l'excrétion du cycle endométrial, ainsi toute apparence organique ou fonctionnelle de l'hypothalamus, de l'hypophyse, des ovaires et du tractus génital, en particulier de l'utérus. Les changements peuvent causer une aménorrhée. Les anomalies organiques et fonctionnelles d'autres glandes endocrines peuvent également affecter les règles et provoquer une aménorrhée.
(deux) pathogenèse
Les organes associés aux menstruations comprennent l'utérus, les ovaires, les glandes pituitaires et l'hypothalamus, et une aménorrhée peut survenir dans n'importe lequel de ces liens. Selon le site où se produit le trouble, il peut être divisé en quatre types: utérus, ovaire, hypophyse et hypothalamique.
Aménorrhée utérine
La cause de l'aménorrhée est dans l'utérus. Bien que la fonction ovarienne soit normale, l'endomètre ne produit pas de réponse normale et ne provoque donc pas de règles. Les maladies qui provoquent la fermeture utérine sont courantes:
(1) Hypoplasie utérine congénitale ou absence de: due à une hypoplasie ou au non développement du tube rénal secondaire. Exprimé comme l'aménorrhée primaire. Après la puberté, les caractéristiques sexuelles secondaires telles que le sein, les organes génitaux externes, le yin et la crinière sont toutes normales. Si la température basale du corps peut parfois indiquer une ovulation, elle peut également indiquer une sensibilité périodique des seins et une gêne abdominale. Les chromosomes et les gonades sont des femmes normales. Diverses hormones ovariennes et gonadotrophines hypophysaires FSH, LH, etc. sont au niveau normal chez la femme. Un examen pelvien et une échographie B ont confirmé l'absence d'utérus. Si l'aménorrhée primaire avec douleur abdominale périodique doit être considérée comme un utérus congénital ou une malformation vaginale, telle qu'une septum vaginale ou une atrésie de l'hymen. En raison de la mauvaise qualité de l'appareil reproducteur, le sang menstruel ne peut pas être évacué. L'échographie B peut être trouvée dans les hémorragies utérines et le sang vaginal. L'ouverture chirurgicale du canal rétablira une menstruation normale. Et l'hypoplasie utérine congénitale ou l'absence de menstruation ne se produira jamais.
(2) lésion endométriale ou adhésion: survient souvent après un avortement artificiel, un post-partum ou un curetage de l'avortement, en raison d'une éraflure excessive de l'endomètre ou d'une infection postopératoire causée par des adhérences intra-utérines, une aménorrhée. Lorsque la cavité utérine adhère partiellement, le sang menstruel ne peut pas s'écouler, ce qui se caractérise par une aménorrhée accompagnée de douleurs abdominales périodiques et d'une sensation de chute. Le diagnostic peut être confirmé en comparant les symptômes à la température corporelle basale ou en détectant l'utérus B-ultrason. Certaines infections telles que l'endométrite tuberculeuse, l'avortement ou l'endométrite postnatale grave peuvent entraîner la destruction de l'endomètre entraînant une aménorrhée, généralement une aménorrhée secondaire. Si une fille atteinte de tuberculose endométriale avant la puberté se présentait avec une aménorrhée primaire.
(3) traitement utérin: une aménorrhée utérine peut survenir après une résection utérine ou de l'endomètre ou une radiothérapie intra-utérine.
(4) Syndrome d'insensibilité aux androgènes: également connu sous le nom de féminisation testiculaire. C'est une forme spéciale d'aménorrhée utérine. Le caryotype de la patiente est 46 XY et la gonade est le testicule, l'organe cible étant dépourvu de récepteurs aux androgènes et ne pouvant subir de fonctions biologiques normales, il ne parvient pas à se transformer en un homme normal. L'aspect féminin du testicule complet est très similaire à celui d'une femme présentant un développement mammaire, mais l'utérus est absent, comme l'extrémité supérieure du vagin. Les patients ont souvent une aménorrhée primaire après la puberté.
2. Aménorrhée ovarienne
Aménorrhée causée par des anomalies ou des anomalies fonctionnelles des ovaires eux-mêmes. Il peut être inné ou acquis. Les deux principaux indicateurs endocriniens du diagnostic de l'aménorrhée ovarienne sont les faibles taux d'strogènes et les taux élevés de gonadotrophines.
(1) Hypoplasie ovarienne congénitale: aussi appelée syndrome de Turner. C'est le type le plus commun d'adolescentes présentant une aménorrhée. Cette maladie est caractérisée par des chromosomes sexuels anormaux, dont la plupart sont des nombres anormaux de chromosomes X. Le caryotype de base est 45, X. Il peut également être anormal pour la structure du chromosome sexuel, telle que le chromosome X et d'autres bras, manquant d'un bras court ou long, cercle X Chromosome, etc. D'autres encore sont des chimères d'une variété de caryotypes. En plus de l'aménorrhée primaire et des caractéristiques sexuelles secondaires, le patient présente un groupe de manifestations physiques anormales, telles qu'une petite taille, une hernie en forme de cou, une hernie à facettes multiples, une poitrine cylindrique, un valgus du coude et d'autres malformations. Un petit nombre de cas avec un chimérisme 46, XX peut apparaître comme une aménorrhée secondaire ou une menstruation normale occasionnelle.
(2) dysplasie gonadique simple: y compris 46, XX dysplasie gonadique simple et 46, XY dysplasie gonadique simple. Les manifestations cliniques étaient similaires sauf pour le caryotype. Les deux manifestations de l'aménorrhée primaire, les caractères sexuels secondaires ne sont pas développés. Il est grand, long dans les membres et a une forme de plâtre. Les gonades ressemblent surtout à du cordon. Les gonades de caryotype XY sont sujettes aux tumeurs. Le Peking Union Medical College Hospital a signalé 5 cas de dysplasie gonadique simple XY, une résection des gonades, une confirmation pathologique de 4 cas de tumeurs, dont 2 cas de tumeur à cellules gonadiques, un cas de sexoma et une tumeur à cellules auxiliaires. Par conséquent, la dysplasie gonadique simple XY doit être retirée par voie chirurgicale dès que possible.
(3) insuffisance ovarienne prématurée: également appelée ménopause précoce, c'est-à-dire que la ménopause survient avant l'âge de 40 ans. Parfois observé chez les jeunes femmes de moins de 20 ans. La plupart sont une aménorrhée secondaire, rarement une aménorrhée primaire. Atrophie ovarienne, taux d'strogènes bas et FSH augmentant jusqu'au niveau de la ménopause. Le véritable mécanisme de l'insuffisance ovarienne prématurée n'est pas bien compris. Il a été observé que l'insuffisance ovarienne prématurée est liée au système auto-immunitaire, souvent associé à diverses maladies auto-immunes telles que la maladie d'Addison, la thyroïdite, l'hypoparathyroïdie, la myasthénie grave, le diabète, etc. Les anticorps tissulaires, dont on a observé la présence d'anticorps anti-récepteur des gonadotrophines, empêchent la FSH de se lier aux récepteurs de la membrane cellulaire. Il a également été rapporté qu'il existe des facteurs familiaux dans l'insuffisance ovarienne prématurée et la ménopause précoce chez la mère ou la soeur du patient.
(4) syndrome d'insensibilité ovarienne: manifestations cliniques avec insuffisance ovarienne prématurée, peut être une aménorrhée primaire ou une ménopause précoce. Contrairement à l'insuffisance ovarienne prématurée, de nombreux follicules normaux se trouvent dans l'ovaire de ces patientes, mais ils sont au repos et ne peuvent ni mûrir ni ovuler. La pathogenèse du syndrome d'insensibilité ovarienne n'est pas non plus bien comprise. Une autre explication est la présence danticorps anti-récepteurs des gonadotrophines ou de récepteurs dans les ovaires. Les changements hormonaux de la maladie sont identiques à ceux de l'insuffisance ovarienne prématurée: en présence d'une atrophie ovarienne laparoscopique ou laparoscopique et de petits follicules, elle peut être différenciée d'une insuffisance ovarienne prématurée.
(5) Syndrome d'ovariectomie: ovariectomie ou destruction de tissu. En raison principalement de l'ablation chirurgicale des ovaires bilatéraux ou bilatéraux après la radiothérapie, le tissu ovarien est détruit et la perte de fonction se manifeste par une aménorrhée primaire ou secondaire. Une inflammation ovarienne grave peut également détruire le tissu ovarien et provoquer une aménorrhée.
3. Aménorrhée hypophysaire
Les lésions hypophysaires entraînent des troubles de la synthèse des gonadotrophines et de la sécrétion qui affectent la fonction ovarienne et entraînent une aménorrhée.
(1) Gonadotrophine hypophysaire primaire: Il s'agit d'une maladie génétique rare caractérisée par un déficit isolé en gonadotrophine. Les patients présentent souvent une aménorrhée primaire, les signes sexuels ne sont pas développés et certaines s'accompagnent de troubles olfactifs. Les gonadotrophines hypophysaires FSH et LH, ainsi que les hormones sexuelles ovariennes, présentent des concentrations faibles.
(2) dysfonctionnement hypophysaire antérieur antérieur: en raison de lésions hypophysaires, d'hémorragie, d'inflammation, de radiothérapie et de chirurgie, etc., perturbant la fonction de l'hypophyse antérieure, provoquant des gonadotrophines et d'autres hormones de l'hypophyse antérieure, telles que l'hormone stimulant la thyroïde et le cortex surrénalien Manque d'hormones, etc. Par conséquent, en plus de l'hypogonadisme, il existe parfois une hypothyroïdie et une insuffisance surrénalienne, montrant une aménorrhée, une perte de poids, de la fatigue, du froid, une hypoglycémie, une hypotension, un faible métabolisme de base et une perte de libido. Le syndrome de Sheehan, dû à une hémorragie postpartum et à une nécrose ischémique du tissu de l'hypophyse antérieure provoquée par un choc, est une affection typique de l'hypopituitarisme secondaire.
(3) tumeurs hypophysaires: également une cause fréquente d'aménorrhée hypophysaire, elles peuvent directement perturber le fonctionnement de l'hypophyse antérieure ou détruire le canal de régulation entre l'hypothalamus et l'hypophyse, interférer avec la sécrétion et la régulation des hormones de la reproduction, conduisant à l'aménorrhée. Il existe de nombreux types de tumeurs hypophysaires, telles que les tumeurs à l'hormone de croissance, les prolactinomes, les adénomes stimulant la thyroïde, les adénomes corticosurrénaux, les tumeurs mixtes d'adénomes gonadotrophines et les adénomes hypophysaires non fonctionnels. Le prolactinome est la tumeur hypophysaire la plus commune associée à l'aménorrhée.
4. Aménorrhée hypothalamique
Désigne le trouble au-dessus de l'hypothalamus ou de l'hypothalamus. L'aménorrhée est causée par une déficience ou une forme désordonnée d'hormone de libération de la gonadotrophine hypothalamique (GnRH). Y compris dysfonction hypothalamo-hypophysaire, dysfonction hypothalamique du système nerveux central et autres anomalies du système endocrinien causées par une régulation en retour inappropriée de l'aménorrhée hypothalamique.
(1) dysfonctionnement de l'unité hypothalamo-hypophysaire: peut être un dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire congénital, peut également être secondaire à une lésion, une tumeur, une inflammation et un rayonnement provoqués par la synthèse de l'hormone hypothalamique GnRH et des troubles de la sécrétion. L'aménorrhée est le dysfonctionnement le plus commun des unités hypothalamo-hypophysaires sur le plan clinique. Cela est dû au manque de facteur inhibiteur de la prolactine (principalement la dopamine) dans l'hypothalamus, ce qui provoque une sécrétion excessive de prolactine par l'hypophyse.
En outre, toute autre cause d'inhibition de la sécrétion de prolactine par la dopamine peut provoquer une hyperprolactinémie. Par exemple, la compression de la tige hypophysaire par la tumeur va bloquer linhibition de la sécrétion de prolactine par la dopamine; certains médicaments peuvent augmenter la sécrétion de prolactine en raison de la consommation de récepteurs de dopamine stockés ou bloquants, tels que le métoclopramide (métaclopramide). , la chlorpromazine (hibernation) et d'autres médicaments. D'autres adénomes hypophysaires, l'hypothyroïdie, les mamelons et l'irritation de la poitrine peuvent également entraîner une augmentation de la sécrétion de prolactine. Des taux élevés de prolactine peuvent également agir sur l'hypothalamus, inhiber la synthèse et la libération de GnRH, agir sur l'hypophyse, réduire la sensibilité de l'hypophyse à la GnRH, agir sur l'ovaire et interférer avec la synthèse des hormones stéroïdes ovariennes. En plus de l'aménorrhée, l'allaitement est souvent l'une des manifestations importantes de l'hyperprolactinémie. Cependant, de nombreux patients ne peuvent pas trouver l'allaitement seuls et environ la moitié d'entre eux sont détectés lors d'un examen physique au moment de l'aménorrhée ou d'une menstruation irrégulière. Les tests de laboratoire permettront de détecter des taux élevés de prolactine dans le sang> 30 ng / ml, l'hormone folliculostimulante (FSH), l'hormone lutéinisante (LH) est comparable ou inférieure à la phase folliculaire précoce normale et les taux d'strogènes sont faibles. Afin d'exclure les tumeurs hypophysaires, des études d'imagerie dans la région de la selle devraient être effectuées. Si nécessaire, le champ visuel doit également être vérifié pour alerter la tumeur du défaut du champ visuel causé par l'oppression du nerf optique.
(2) Dysfonctionnement hypothalamique central: des facteurs mentaux, des modifications de l'environnement externe ou interne peuvent provoquer une aménorrhée du système nerveux central via les voies neuroendocrines du cortex cérébral, du thalamus et de l'hypothalamus, ou du système limbique pour influencer la fonction hypothalamique. Chez les jeunes femmes, les conditions typiques les plus courantes sont la stimulation mentale, le stress émotionnel ou une aménorrhée soudaine après un changement denvironnement. Les taux de FSH, de LH et d'estradiol (E2) peuvent se situer dans la plage normale et une aménorrhée est due à une interférence avec le rythme de la sécrétion du pouls de la GnRH conduisant à une anovulation. En raison de la perte de poids délibérée, l'anorexie provoquée par la poursuite d'un corps mince n'est pas rare chez les jeunes filles. Ils vont des régimes amaigrissants à lanorexie ou aux habitudes alimentaires bizarres, en passant par une perte de poids importante, une aménorrhée entraînant une hypofonction de plusieurs organes tels que la glande thyroïde, les glandes surrénales, les gonades et le pancréas, et même des déséquilibres eau et électrolytes et une malnutrition extrême mettant en danger la vie. Des antécédents médicaux liés à des facteurs mentaux et psychologiques peuvent être poursuivis. En général, les taux de FSH, LH et E2 sont faibles. En outre, la pseudo-grossesse est également un dysfonctionnement hypothalamique central causé par des facteurs mentaux et psychologiques. Se produit souvent chez les femmes stériles qui ont hâte de voir.
(3) D'autres anomalies endocriniennes entraînent un ajustement inapproprié de la rétroaction:
1 Excès d'androgènes: l'androgène en excès peut provenir de l'ovaire et / ou de la glande surrénale. Le syndrome clinique des ovaires polykystiques est le plus fréquent chez les adolescentes. Ses principales caractéristiques physiopathologiques sont l'androgène excessif et une anovulation persistante, caractérisées par une aménorrhée ou des troubles menstruels, l'hirsutisme et l'obésité, ainsi que par une série de symptômes et de signes d'hypertrophie polykystique ovarienne. L'androgène excessif est principalement dérivé de l'ovaire et en partie de la glande surrénale. L'androgène accru est converti en strogène dans les tissus environnants. Cette conversion soutenue et non périodique en strogènes augmente la sensibilité de l'hypophyse à la Gn-RH, entraînant une augmentation de la sécrétion de LH et une perte de périodicité, alors que la FSH est relativement insuffisante. Le taux d'androgènes dans la circulation sanguine des patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques est environ 50 à 100% plus élevé que celui des femmes normales. Si l'androgène est anormalement élevé, il convient de rechercher d'autres affections, telles que la sécrétion de tumeurs androgènes par les ovaires ou les glandes surrénales, l'hyperplasie surrénalienne congénitale et d'autres dysplasies sexuelles causées par un déficit enzymatique.
L'hyperplasie congénitale des surrénales est une autre forme commune d'androgènes chez les filles. C'est parce que le cortex surrénalien manque d'une enzyme dans le processus de synthèse des hormones stéroïdes pour produire un excès d'androgènes, ce qui perturbe la fonction de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique et provoque des menstruations irrégulières ou une aménorrhée. De plus, les patients présentent souvent une masculinisation et même des malformations génitales.
2 anomalies des hormones thyroïdiennes: les hormones thyroïdiennes participent au métabolisme de diverses substances dans le corps. Par conséquent, trop ou trop peu d'hormones thyroïdiennes peuvent affecter directement les fonctions de reproduction et les fonctions de reproduction, par exemple certains patients atteints d'hyperthyroïdie peuvent présenter moins de menstruations ou d'aménorrhée.
Tumeur des hormones sexuelles sécrétoires: plus fréquente dans les tumeurs ovariennes et surrénaliennes. La sécrétion excessive d'hormones sexuelles par la tumeur peut inhiber la fonction de régulation de la sécrétion de l'hypothalamus et de l'hypophyse par un mécanisme de rétroaction détruisant sa périodicité, entraînant une anovulation ou une aménorrhée. En fonction de l'augmentation anormale des taux d'strogènes ou d'androgènes dans le sang, il est possible de juger de la nature de l'hormone sécrétée par la tumeur. Un examen minutieux du bassin, un examen d'imagerie des parties correspondantes, telles qu'une échographie B pelvienne et surrénalienne, un scanner, une IRM, etc., contribuent au diagnostic de la tumeur.
4 Exercice et aménorrhée: athlètes, ballerines, etc., en raison de la participation à de grandes activités, trop peu de graisse dans le corps, il y aura une aménorrhée lors de l'exercice. La consommation d'énergie et le stress mental pendant l'entraînement et la compétition peuvent affecter les fonctions neuroendocriniennes et métaboliques, entraînant une sécrétion anormale de GnRH dans l'hypothalamus, entraînant une aménorrhée.
Aménorrhée d'origine médicamenteuse: certains médicaments peuvent affecter le fonctionnement de l'hypothalamus et provoquer une aménorrhée, en particulier les sédatifs thiazidiques, des doses élevées peuvent souvent provoquer une aménorrhée, les règles peuvent être restaurées après l'arrêt du médicament. Un petit nombre de femmes qui s'injectent des contraceptifs injectables à longue durée d'action ou des contraceptifs oraux à haute dose à long terme provoquent une aménorrhée secondaire, provoquée par l'inhibition persistante de l'axe hypothalamo-hypophysaire par le médicament.
6 Obésité: L'obésité est parfois accompagnée d'autres anomalies endocriniennes. Cela fait référence à l'obésité simple. Le poids corporel est étroitement lié à l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique. Le tissu adipeux est l'endroit où les strogènes s'accumulent et constitue la partie principale de la glande extrahormonale à convertir en strogènes. Un tissu adipeux excessif entraîne une augmentation des strogènes. Cet strogène non périodique produit une inhibition prolongée du corps hypothalamo-hypophysaire par le biais d'un mécanisme de rétroaction, ce qui entraîne une anovulation ou une aménorrhée.
[Description du type]
Selon la localisation de la pathologie, l'agent pathogène de l'aménorrhée peut être divisé en quatre zones:
Zone 1: voies génitales inférieures ou lésions utérines.
Deuxième zone: lésions ovariennes.
Le troisième domaine: les lésions hypophysaires.
Quatrième domaine: neuropathie hypothalamique et centrale.
Autre: lésions surrénales ou thyroïdiennes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie gynécologique d'un scanner cérébral pour six tests d'hormones sexuelles
Examen général: L'examen général de l'aménorrhée consiste principalement à effectuer un examen complet et une analyse des conditions mentales, physiques et de développement, telles que le type de corps normal, la distance entre les doigts, le développement de la peau, des cheveux et de la poitrine, la présence de galactorrhée, d'aine et d'autres anomalies. Phénomène et ainsi de suite.
Inspection des maladies gynécologiques : Lexamen des maladies gynécologiques dépend principalement de la régularité des organes reproducteurs à lintérieur et à lextérieur et du phénomène tumoral.Sil sagit dune patiente ménopausée primitive, il faut faire attention à lexamen de lappareil génito-urinaire et du clitoris.
Examen de laboratoire: L examen de laboratoire consiste principalement à vérifier les hormones de lhypothalamus, de lhypophyse et de laxe utérin du patient afin de déterminer sil ya anomalie.
Inspection de l'appareil:
1. Radiographie pulmonaire: elle détermine principalement s'il existe une lésion de tuberculose chez le patient.
2, la mesure de la température corporelle basale: la mesure de la température corporelle basale consiste principalement à vérifier l'ovulation du patient et la détermination de la courbe de température corporelle basale au cours de la période physiologique. Si la température corporelle basale de la période physiologique sans ovulation n'est pas présente, il Le type de phase, donc après la détection de l'absence d'ovulation, il y a un cas de développement du corps jaune.
3, examen d'imagerie médicale: l'examen d'imagerie médicale consiste principalement en une échographie en mode B, un scanner, une hystérosalpingographie et un ventricule, une angiographie cérébrale après gonflement péritonéal.
4, endoscopie: examen endoscopique comprend principalement l'hystéroscopie et la laparoscopie, vous pouvez comprendre l'ovulation et la sécrétion d'hormones dans l'ovaire.
5, exploration par césarienne et biopsie gonadique: Cette biopsie césarienne et gonadique est principalement destinée à l'examen de la sécrétion de gonades chez la femme à juger.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de l' aménorrhée prépubère :
1, aménorrhée secondaire: le cas de menstruation mais plus tard, la ménopause est appelé aménorrhée secondaire. L'aménorrhée secondaire concerne les femmes ménopausées depuis plus de 6 mois après les crampes menstruelles ou celles ménopausées en phase d'éclaircie menstruelle pour atteindre 3 intervalles normaux.
2, aménorrhée sportive: athlètes féminines légères, aménorrhée dans les compétitions sportives ou entraînement intensif, appelée "aménorrhée sportive". Certaines jeunes femmes peuvent également avoir une aménorrhée au cours de leurs voyages ou des travaux et études intenses.La pathogenèse est similaire à cette maladie et peut également être traitée en référence à une aménorrhée à l'effort. La maladie est souvent associée à un stress mental excessif, conduisant à un dysfonctionnement du système endocrinien. La médecine chinoise croit qu'en raison d'un stress mental excessif, le mouvement des climatiseurs est inversé et le dysfonctionnement de la fonction de précipitation est provoqué par la mer sanglante.
3, aménorrhée hypophysaire: aménorrhée hypophysaire: la fermeture de la tumeur hypophysaire peut être accompagnée de maux de tête, vision floue ou allaitement; Peur du froid, perte de cheveux.
4, aménorrhée utérine: l'endomètre est stimulé par la sécrétion ovarienne d'hormones sexuelles et de changements périodiques, lorsque le pelage de l'endomètre se manifeste par des crampes menstruelles, d'où l'absence congénitale d'utérus ou une dysplasie utérine, des lésions de l'endomètre Dans les cas dhystérectomie, même si la fonction ovarienne est saine, la sécrétion dhormones sexuelles est normale, il nya pas de crampes menstruelles, la cause de cette aménorrhée se situe dans lutérus, elle est également appelée aménorrhée utérine.
5, aménorrhée ovarienne: si l'ovaire est absent ou dysplasique, des dommages ovariens ou un vieillissement prématuré, de sorte que le corps ne produit pas d'hormones sexuelles, l'endomètre ne peut pas se développer, ne peut pas se produire de changements cycliques et d'exfoliation, la menstruation ne peut pas venir, cette aménorrhée, Connu sous le nom d'aménorrhée ovarienne.
