insomnie d'endormissement
introduction
Introduction Troubles du sommeil, insomnie et difficulté à s'endormir. C'est une manifestation de troubles du sommeil. Les troubles du sommeil (somnipathie) font référence à divers dysfonctionnements qui surviennent pendant la période veille-sommeil. La dégradation de la qualité du sommeil est une plainte fréquente et le nombre de troubles du sommeil de longue durée chez la population adulte peut atteindre 15%. La discussion médicale sur le sommeil commence par la recherche dun «centre du sommeil». Les lésions situées dans lhypothalamus ou sur la paroi latérale du troisième ventricule peuvent entraîner une somnolence persistante, mais un sommeil non physiologique ne peut expliquer le cycle veille-sommeil. Les parties anatomiques actuellement associées au sommeil sont considérées comme très étendues, notamment au moins le lobe frontal et le cortex temporal.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
On pense actuellement que le principal "centre de régulation du sommeil" est situé dans la région ventrale de l'hypothalamus, le noyau suprachiasmatique, en plus de perturber le cycle veille-sommeil et de provoquer des modifications de la température corporelle et de l'activité alimentaire.
(deux) pathogenèse
La discussion médicale sur le sommeil commence par la recherche dun «centre du sommeil». Les lésions situées dans lhypothalamus ou sur la paroi latérale du troisième ventricule peuvent entraîner une somnolence persistante, mais un sommeil non physiologique ne peut expliquer le cycle veille-sommeil. Les parties anatomiques actuellement associées au sommeil sont considérées comme très étendues, notamment au moins le lobe frontal et le cortex temporal. Le noyau suprachiasmatique, la zone de cellules géantes de la couverture cérébrale moyenne, la tache bleue, le noyau interstitiel, la zone d'inhibition de la formation médullaire réticulaire et le système réticulaire ascendant. Les émetteurs impliqués sont lacétylcholine, la dopamine, la noradrénaline, ladénosine, lacide gamma-aminobutyrique, la sérotonine et des neuropeptides tels que le facteur S, le peptide delta sommeil-dirigé (DSIP), etc.
Par exemple, le noyau suprachiasmatique et son faisceau rétino-hypothalamique associé, avec sa propre activité rythmique, sont le point de départ des cycles de réveil chez les animaux et peuvent faire partie d'un mécanisme de départ complexe chez l'homme. Un autre exemple est que le noyau interstitiel contient des neurones sérotoninergiques et que le noyau interstitiel qui détruit les pons peut inhiber la survenue de la REM, tandis que le noyau interstitiel qui détruit le cerveau moyen disparaît: la plaque bleue et la région subluxorielle contiennent des nerfs noradrénergiques. Au réveil et au REM, la fréquence de décharge augmente, alors que dans le SWS elle diminue. La destruction de la tache bleue et de la zone sous-bleue peut également entraîner la disparition de REM. Le facteur S et le DSIP dans le neuropeptide peuvent être concentrés dans un médicament qui peut produire une SWS après injection.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de sommeil examen neurologique
1. Le moyen le plus important de comprendre les troubles du sommeil consiste à utiliser le dispositif de traçage à plusieurs dérivations EEG pour surveiller le processus de sommeil nocturne. En raison des différentes causes du malaise du sommeil et de la somnolence diurne, le traçage multi-électrodes EEG est essentiel pour un diagnostic précis.
2. Différentes échelles telles que lEpworth Sleep Scale (ESS), les enregistrements polysomnographiques nocturnes (NPSG), le test Multi Sleep Latency Test (MSLT), etc.
La NPSG est la meilleure solution pour évaluer les troubles du sommeil endogènes tels que le syndrome d'apnées obstructives du sommeil et les mouvements périodiques des jambes ou les conditions de sommeil profond fréquentes telles que les troubles du comportement en phase paradoxale ou les mouvements de la tête la nuit. L'évaluation de l'insomnie, en particulier l'insomnie, qui est principalement difficile à s'endormir, ne présente aucun avantage.
Le MSLT est souvent effectué après NPSG pour évaluer le sur sommeil. Cette méthode trouve souvent un sommeil excessif pendant la journée dans la narcolepsie et le sommeil paradoxal aux premiers stades du sommeil. Le MSLT doit être effectué pendant le cycle normal de réveil du patient, puis observer une nuit de sommeil normale. Sur la base des antécédents médicaux et des examens neurologiques clés, les autres éléments dexamen auxiliaire facultatif nécessaires comprennent:
1. Examens CT et IRM.
2. Routine sanguine, électrolytes sanguins, glycémie, azote d'urée.
3. ECG, échographie abdominale B, pénétration thoracique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Classification clinique des troubles du sommeil:
1. La classification internationale des troubles du sommeil nest pas normalisée et les critères de diagnostic de chaque pays ne sont pas uniformes. Les principales classifications incluent les troubles du sommeil et les états de sommeil profond.
(1) troubles du sommeil:
1 troubles du sommeil endogènes: tels que sommeil excessif, insomnie, syndrome d'apnées du sommeil, syndrome des jambes sans repos, mouvements périodiques des jambes.
2 Troubles du sommeil exogènes: troubles de lhygiène du sommeil et du rythme du sommeil (troubles du rythme du sommeil entre zones transversales, syndrome de changement au travail, par exemple).
(2) L'état de sommeil profond inclut les comportements non liés à la NREM, les rêves liés au sommeil et les troubles du comportement REM.
2. Classification du American Sleep Disorders Center:
(1) Insomnie: ou comme un obstacle à l'endormissement et au maintien du sommeil. C'est le trouble du sommeil le plus courant. Il a été déterminé qu'il existe trois types différents d'insomnie, avec des troubles chroniques du sommeil et des plaintes relatives à l'épuisement professionnel.
1 insomnie troubles du sommeil, se réfère à la difficulté à s'endormir.
2 pour maintenir les troubles du sommeil et l'insomnie, caractérisés par une veille nocturne fréquente.
3 insomnie terminale, signifie se lever tôt le matin et ne peut pas s'endormir à nouveau. Ces types peuvent se produire seuls ou en combinaison, mais il est rare d'avoir une insomnie du jour au lendemain si l'environnement le permet.
(2) Trouble excessif de somnolence: le plus commun de ceux-ci est la narcolepsie. Les symptômes typiques sont les suivants: épisodes de sommeil, squats, paralysie du sommeil ou sommeil endormi et illusion avant de s'endormir.
L'apnée du sommeil est un autre type de trouble de la somnolence excessive. Le patient a eu plusieurs pauses respiratoires lors d'un sommeil profond et s'est réveillé pour reprendre sa respiration. Ce type de trouble du sommeil se caractérise par un patient qui se réveille le matin et se sent déprimé et somnolent. Cela peut également être considéré comme un obstacle à l'endormissement ou au fait de rester endormi. Chez les patients qui se plaignent d'insomnie et d'une somnolence apparente pendant la journée, il existe une possibilité d'apnée du sommeil.
(3) Obstacles au programme horaire sommeil-veille: y compris les perturbations temporaires du rythme circadien causées par un vol à grande vitesse et les perturbations temporaires du sommeil causées par des modifications des heures de travail. Le syndrome de retard de la phase de sommeil est un symptôme plus persistant, ce qui signifie que vous ne pouvez pas vous endormir longtemps à l'heure désirée. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent bien dormir quand elles n'ont pas besoin de suivre strictement le programme horaire, comme le week-end ou les jours fériés. Il semble que le début et la durée du sommeil dépendent des rythmes biologiques propres à chaque espèce et que, lorsque ces rythmes ne sont pas synchronisés, des troubles du sommeil surviennent.
(4) État de sommeil profond: fait référence à certaines manifestations cliniques du sommeil à ondes lentes, qui survient principalement pendant les sommeil III et IV, mais le processus de sommeil en soi nest pas anormal. L'un d'entre eux est le somnambulisme, qui est plus fréquent chez les enfants et les adultes souffrant de ronflement. Le somnambulisme se produit souvent pendant les nuits III et IV C'est-à-dire qu'après avoir dormi pendant un certain temps dans la nuit, le patient va s'asseoir ou même s'éloigner du lit. Le comportement est plus terne, la conscience est embarrassante, la question ne reçoit pas de réponse ou l'appel ne doit pas être appelé. . Le somnambulisme des enfants disparaît généralement naturellement avec l'âge. La panique du sommeil, l'énurésie et les molaires nocturnes sont d'autres troubles du sommeil. La terreur nocturne la plus commune chez les enfants survient environ une heure après le sommeil, qui se caractérise par des cris soudains. Les terreurs nocturnes pour adultes sont des cauchemars qui peuvent réveiller les personnes, comme si elles sentaient la poitrine écrasée par quelque chose. Cela se produit au stade IV du sommeil. Si le cauchemar ne se réveille pas, il nya souvent pas de souvenirs de rêves. L'énurésie survient principalement aux stades III et IV du premier tiers du sommeil nocturne.
