sensibilité vulvaire
introduction
Introduction La sensibilité vulvaire est la manifestation clinique de la maladie de Crohn vulvaire. La sensibilité de la vulve et la prévention des traitements font principalement appel à des traitements médicaux et à des soins locaux. L'inflammation gastro-intestinale traite d'abord les lésions gastro-intestinales. Le médicament préféré est la sulfasalazine (SASP) par voie orale à raison de 2 à 4 g / j, si les symptômes ne sont pas soulagés après un à deux mois d'utilisation d'un seul médicament, associés à de fortes doses de glucocorticoïdes. Le métronidazole peut être utilisé comme médicament de deuxième intention pour le SAPS ou à lintervalle de traitement par corticostéroïdes. Il a été rapporté que pendant 25 mois de traitement à la métronidazole à 25 mg (kg / j), les symptômes de ldème vulvaire sont soulagés, mais lérythème génital est inefficace.
Agent pathogène
Cause
La cause de la sensibilité vulvaire: la sensibilité vulvaire est causée par la maladie de Crohn génitale.
Une lésion caractéristique de la maladie de Crohn vulvaire est que le granulome sans vésicule biliaire s'infiltre dans le tissu sous-cutané et se propage dans la graisse sous-cutanée. Il se caractérise par une hyperplasie tissulaire, une hypertrophie et une formation dulcère. Le granulome est principalement composé de cellules épithéliales, de multiples cellules géantes avec des lymphocytes infiltrants, et sa structure est similaire à une inflammation granulomateuse périvasculaire. Les manifestations pathologiques des granulomes sont compatibles avec celles des lésions intestinales, notamment l'infiltration inflammatoire de cellules, l'ulcération et la formation d'abcès. Le granulome non caséal peut être trouvé dans 10% à 25% des tissus malades. De 22% à 75% des patients atteints de la maladie de Crohn présentent des symptômes cutanés associés aux muqueuses. La maladie de Crohn du vagin est rare. Burgdorf et ses collaborateurs classent les dommages extra-intestinaux de la maladie de Crohn en quatre catégories:
1. Le granulome cutané comprend la formation de sinus et de fistules autour de l'anorectum.
2. Un ulcère aphteux des muqueuses.
3. Changements nutritionnels tels que carence en zinc, en fer et en acide folique.
4. Les lésions idiopathiques présentent un érythème multiple, une épidermolyse bulleuse acquise et une vascularite nécrosante. Parmi celles-ci, les lésions cutanées périanales sont les plus courantes. Dans 25% des cas de maladie de Crohn, le premier symptôme est une lésion périhépatique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie gynécologique de l'examen de routine gynécologique génital
La plupart des patients atteints de la maladie de Crohn vaginale ont des antécédents d'iléite ou de résection intestinale. Maladie de Crohn, les lésions vulvaires peuvent se manifester par un gonflement vulvaire, une sensibilité vulvaire, un ulcère périnéal, une fente palatine de la peau, des imperfections de la peau, d'autres symptômes rares, une hypertrophie vulvaire bilatérale ou unilatérale, un érythème multiple, un abcès vulvaire, une fistule ou un sinus périnéal Formation de route et ainsi de suite. La maladie de Crohn présente une variété de lésions vulvaires faciles à diagnostiquer, en particulier lorsqu'il n'y a pas de symptômes intestinaux comme premier symptôme de la maladie de Crohn. Plus de la moitié des patientes auront des anomalies menstruelles.
Les symptômes courants sont la fièvre, les douleurs abdominales, la diarrhée et la fatigue. Certains patients ont développé une distension abdominale et une masse abdominale basse, de 14% à 17% avaient une fistule périanale et un sinus, dont 21% étaient reliés à la cavité abdominale. Les lésions parentérales, y compris les articulations, la peau, le foie et la vésicule biliaire, peuvent être exprimées par l'arthrite, la stéatose hépatique, une inflammation des petits canaux biliaires, une cholangite sclérosante, un abcès périhépatique, d'autres symptômes rares d'un érythème nodulaire, une pyodermite gangreneuse. , syndrome de trouble de l'absorption, glossite, ulcères pharyngés, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel de la sensibilité vulvaire doit être différencié des maladies suivantes:
Erosion cutanée vulvaire, sarcoïdose, lymphogranulome sexuellement transmissible, inflammation suppurée des glandes sudoripares, infection fongique profonde et actinomycose, tuberculose vulvaire.
Diagnostic: La plupart des patients atteints de la maladie de Crohn par voie vaginale ont des antécédents d'iléite ou de résection intestinale. Maladie de Crohn, les lésions vulvaires peuvent se manifester par un gonflement vulvaire, une sensibilité vulvaire, un ulcère périnéal, une fente palatine de la peau, des imperfections de la peau, d'autres symptômes rares, une hypertrophie vulvaire bilatérale ou unilatérale, un érythème multiple, un abcès vulvaire, une fistule ou un sinus périnéal Formation de route et ainsi de suite. La maladie de Crohn présente une variété de lésions vulvaires faciles à diagnostiquer, en particulier lorsqu'il n'y a pas de symptômes intestinaux comme premier symptôme de la maladie de Crohn. Plus de la moitié des patientes auront des anomalies menstruelles.
Les symptômes courants sont la fièvre, les douleurs abdominales, la diarrhée et la fatigue. Certains patients ont développé une distension abdominale et une masse abdominale basse, de 14% à 17% avaient une fistule périanale et un sinus, dont 21% étaient reliés à la cavité abdominale. Les lésions parentérales, y compris les articulations, la peau, le foie et la vésicule biliaire, peuvent être exprimées par l'arthrite, la stéatose hépatique, une inflammation des petits canaux biliaires, une cholangite sclérosante, un abcès périhépatique, d'autres symptômes rares d'un érythème nodulaire, une pyodermite gangreneuse. , syndrome de trouble de l'absorption, glossite, ulcères pharyngés, etc.
