opacité des cardiomyocytes
introduction
Introduction Bioélectricité des cardiomyocytes: le potentiel transmembranaire des cardiomyocytes est beaucoup plus complexe en termes de forme d'onde et de mécanisme de formation que le muscle squelettique. Non seulement cela, le potentiel transmembranaire des différents types de cardiomyocytes ci-dessus est non seulement différent en amplitude et en durée, mais présente également une certaine différence dans la forme d'onde et la base des ions formés. Lincohérence de lactivité électrique de divers types de cardiomyocytes est la cause de lexcitabilité cardiaque et de la loi spéciale de lexcitation qui se manifeste dans tout le cur. Base de la production bioélectrique de cardiomyocytes: Le potentiel transmembranaire des cardiomyocytes dépend du gradient électrochimique transmembranaire des ions et de la perméation sélective des ions par les membranes.
Agent pathogène
Cause
Lhyperthyroïdie est lune des manifestations cliniques particulières de lhyperthyroïdie, qui peut non seulement aggraver la maladie cardiovasculaire initiale, mais aussi provoquer une arythmie, voire une insuffisance cardiaque ou la mort subite.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme dynamique par électrocardiogramme (surveillance Holter), échocardiographie Doppler
Lhyperthyroïdie est lune des manifestations cliniques particulières de lhyperthyroïdie, qui peut non seulement aggraver la maladie cardiovasculaire initiale, mais aussi provoquer une arythmie, voire une insuffisance cardiaque ou la mort subite.
(1) Arythmie: Environ 50 à 90% des patients hyperthyroïdiens présentent une arythmie, dont 85% à 100% présentent une tachycardie et environ 10% à 20% des patients présentent une fibrillation auriculaire. Les résultats cliniques de l'électrocardiographie ont révélé une arythmie, notamment une arythmie sinusale, un flutter auriculaire, une tachycardie ventriculaire, un bloc auriculo-ventriculaire, un bloc de branche, et une dépression du segment ST et une onde T basse ou inversion.
(2) Insuffisance cardiaque: Il a été rapporté que 34,4% des patients âgés atteints d'hyperthyroïdie présentaient une hypertrophie cardiaque et une insuffisance cardiaque. L'échocardiographie a révélé que le débit cardiaque et l'index cardiaque étaient supérieurs à la normale chez les patients atteints d'hyperthyroïdie, et que l'oreillette gauche et droite ainsi que les ventricules étaient tous deux hypertrophiés.
(3) cardiopathie ischémique: patients atteints d'hyperthyroïdie, en particulier de patients âgés, sujettes aux symptômes d'insuffisance coronarienne, manifestations cliniques d'angor ou d'infarctus du myocarde, etc., la plupart des patients (67,2%) sont souvent diagnostiqués à tort comme une maladie coronarienne. Cependant, l'angiographie coronaire montre rarement une sténose artérielle ou une sclérose.
(4) Prolapsus de la valve mitrale: Il a été rapporté dans la littérature que 17 des 40 patients souffrant d'hyperthyroïdie (43%) avaient un prolapsus de la valve mitrale, ce qui est nettement plus élevé que le groupe témoin (18%).
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il existe un récepteur de lhormone thyroïdienne (T3) dans le noyau des cardiomyocytes, qui agit directement sur le mécanisme de la contraction du myocarde et exerce un effet inotrope positif.La T3 pénètre dans le cytoplasme et se lie à des récepteurs spécifiques de la membrane nucléaire et stimule la protéine contractile du myocarde par le biais du mécanisme intranucléaire. Augmentation de la synthèse, augmentant ainsi la contractilité du myocarde.
Une autre façon dont T3 agit sur le myocarde consiste à agir sur des sites non nucléaires en dehors du récepteur nucléaire pour augmenter rapidement la contractilité du myocarde, le "mécanisme extra-nucléaire". Grâce à ces sites, la T3 peut augmenter l'activité de l'ATPase calcique sur le réticulum sarcoplasmique, augmenter la concentration en calcium intracellulaire et augmenter la contractilité du myocarde, réguler à la hausse le canal sodique de la membrane cellulaire, augmenter l'afflux d'ions sodium, augmenter la force contractile des cardiomyocytes et activer la mitochondrie L'aspect médian de l'adénine nucléotide transférase régule l'échange de l'ADP et de l'ATP in vitro et in vivo, favorise la production d'ATP et améliore l'apport en énergie cellulaire.
La thyroxine peut augmenter l'activité du système rénine-angiotensine (RAS) et augmenter l'expression de l'ARNm de la rénine cardiaque et de l'angiotensine II (ANGII) par l'intermédiaire des canaux calciques dépendants du récepteur et du voltage. Augmente la concentration de calcium intracellulaire dans les cardiomyocytes, ce qui affecte négativement le système cardiovasculaire.
La troponine cardiaque sérique 1 (CTn1) et la myoglobine (Mb) sont des marqueurs sériques qui semblent refléter des lésions du myocarde au cours des dernières années et sont des indicateurs idéaux pour le diagnostic précoce de lésions myocardiques et d'infarctus du myocarde. Des expériences ont montré que les concentrations sériques de CTn1 et de Mb chez les patients hyperthyroïdiens étaient significativement plus élevées que celles du groupe normal, ce qui pourrait être leffet dun excès de thyroxine sur le métabolisme du myocarde.
Lhyperthyroïdie est lune des manifestations cliniques particulières de lhyperthyroïdie, qui peut non seulement aggraver la maladie cardiovasculaire initiale, mais aussi provoquer une arythmie, voire une insuffisance cardiaque ou la mort subite.
(1) Arythmie: Environ 50 à 90% des patients hyperthyroïdiens présentent une arythmie, dont 85% à 100% présentent une tachycardie et environ 10% à 20% des patients présentent une fibrillation auriculaire. Les résultats cliniques de l'électrocardiographie ont révélé une arythmie, notamment une arythmie sinusale, un flutter auriculaire, une tachycardie ventriculaire, un bloc auriculo-ventriculaire, un bloc de branche, et une dépression du segment ST et une onde T basse ou inversion.
(2) Insuffisance cardiaque: Il a été rapporté que 34,4% des patients âgés atteints d'hyperthyroïdie présentaient une hypertrophie cardiaque et une insuffisance cardiaque. L'échocardiographie a révélé que le débit cardiaque et l'index cardiaque étaient supérieurs à la normale chez les patients atteints d'hyperthyroïdie, et que l'oreillette gauche et droite ainsi que les ventricules étaient tous deux hypertrophiés.
(3) cardiopathie ischémique: patients atteints d'hyperthyroïdie, en particulier de patients âgés, sujettes aux symptômes d'insuffisance coronarienne, manifestations cliniques d'angor ou d'infarctus du myocarde, etc., la plupart des patients (67,2%) sont souvent diagnostiqués à tort comme une maladie coronarienne. Cependant, l'angiographie coronaire montre rarement une sténose artérielle ou une sclérose. (4) Prolapsus de la valve mitrale: Il a été rapporté dans la littérature que 17 des 40 patients souffrant d'hyperthyroïdie (43%) avaient un prolapsus de la valve mitrale, ce qui est nettement plus élevé que le groupe témoin (18%).
