nécrose avasculaire de la paroi appendiculaire
introduction
Introduction La nécrose ischémique de la paroi de l'appendice est l'augmentation continue de la pression intracavitaire, la paroi de l'appendice est également comprimée, le retour veineux est bloqué, la paroi de l'appendice est un dème et une ischémie, et la bactérie peut pénétrer dans la cavité abdominale. Dans les cas graves, les artères sont également bloquées, provoquant une nécrose de l'appendice. L'obstruction de la lumière est localisée principalement à la base de l'appendice, mais également dans les segments moyen et distal de l'appendice.
Agent pathogène
Cause
(1) Obstruction de la lumière de lannexe: La lumière de lannexe est étroite et mince, et son extrémité distale est fermée pour former une extrémité principale.Le blocage de la lumière est à la base du déclenchement dune appendicite aiguë.
(2) Infection bactérienne: La cavité appendiculaire contient un grand nombre de bactéries, notamment des bactéries aérobies et des bactéries anaérobies, qui sont compatibles avec les bactéries du côlon, principalement Escherichia coli, Enterococcus et Bacteroides.
(C) réflexe nerveux: diverses causes de dysfonctionnement gastrique et intestinal, peuvent être réfléchissantes causées par la contraction du muscle anneau et de l'artère appendiculaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Numération des globules blancs (WBC)
1, examen de routine du sang: majorité des patients avec appendicite aiguë, nombre de globules blancs et ratio de neutrophiles augmenté, tels que l'inflammation a envahi la cavité abdominale, nombre de globules blancs dépassant souvent 18X109 / L; mais l'augmentation n'est pas évidente ne peut pas être refusée, le diagnostic doit être répété Lexamen, sil est augmenté progressivement, a une valeur diagnostique.
2, examen de routine de l'urine: test d'urine généralement pas de résultats positifs, mais une appendicite après caecal peut stimuler l'uretère droit adjacent, une petite quantité de globules rouges et de globules blancs peut apparaître dans l'urine.
3, examen régulier des selles: appendicite pelvienne et appendicite perforée avec abcès pelvien, des cellules sanguines peuvent également être trouvées dans les selles.
4, examen aux rayons X: perspective de la poitrine et de labdomen en routine. L'appendicite aiguë peut également avoir un résultat positif sur le film simple. Environ 5 à 6% des patients ont une ou plusieurs ombres de calculs dans l'appendice inférieur droit de l'abdomen et 1,4% ont une accumulation de gaz dans la cavité de l'appendice. Dans le cas d'appendicite aiguë avec péritonite diffuse, afin d'éviter les perforations ulcéreuses, les obstructions intestinales aiguës étranglées, etc., il est nécessaire de poser un film abdominal simple debout, tel que la présence de gaz libre sous les aisselles.
5, examen abdominal B-échographie: le cours plus long de la maladie à prendre le droit bas-abdomen B-échographie pour voir s'il y a une masse inflammatoire. Dans la décision de couper et de drainer l'abcès de l'appendice, B-ultrasons peut indiquer l'emplacement spécifique, la profondeur et la taille de l'abcès, ce qui facilite le choix de l'incision.
Le diagnostic et le traitement peuvent être effectués sur la base des résultats ci-dessus.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Hyperémie ischémique de lannexe: Lartère appendiculaire est la branche terminale de lartère iléo-artérielle, cest une artère terminale qui est souvent causée par une ischémie ou une congestion de lannexe due à des modifications de la stimulation.
Perforation de l'appendice: À l'heure actuelle, si vous présentez une appendicite aiguë et si vous avez subi une intervention chirurgicale précoce, le risque est très faible et les conséquences sont assez bonnes, mais une fois que la "perforation finale" survient, la lumière forme un abcès local et le grave est diffus. La péritonite, la suppuration abdominale, le choc septique et même la vie en danger, c'est-à-dire une intervention chirurgicale en temps opportun après une perforation, entraînent souvent une série de complications telles qu'une infection de la plaie, un abcès abdominal résiduel, une fistule intestinale, une adhésion intestinale, une obstruction intestinale adhésive, etc. Dans le cas de patients présentant une adhérence intestinale qui ont subi une intervention chirurgicale, la source initiale de la maladie est souvent la "perforation de l'annexe". Par conséquent, méfiez-vous de la perforation de l'appendice est la clé du traitement de l'appendicite. Cette clé est la coopération étroite des patients, des familles et des médecins, et travaille ensemble pour la mener à bien. L'appendicite fait référence à un changement inflammatoire de l'annexe dû à divers facteurs. C'est une maladie courante dont le pronostic dépend d'un diagnostic et d'un traitement rapides. Le diagnostic et le traitement précoces permettent aux patients de récupérer rapidement, le taux de mortalité est extrêmement faible (0,1% - 0,2%) si le retard du diagnostic et du traitement peut entraîner des complications graves, voire la mort. L'appendicite est une maladie courante. Cliniquement, il existe souvent des douleurs abdominales inférieures basses, une température corporelle élevée, des vomissements et une neutrophilie. L'appendicite est une inflammation de l'annexe, la maladie chirurgicale abdominale la plus courante.
