Douleur infrapatellaire
introduction
Introduction L'un des signes d'instabilité de l'humérus, la sensibilité est principalement répartie dans le bord interne de l'humérus et dans la zone de soutien médial. Lorsque l'examinateur appuie sur le tibia du patient et effectue le test de flexion et d'extension, il peut induire une douleur sous-gingivale.La sensibilité clinique est parfois incompatible avec la partie douloureuse de la plainte du patient. L'humérus instable est une cause fréquente de douleur antérieure au genou, une maladie commune de l'articulation fémoro-patellaire et une cause importante de ramollissement fémoro-fémoral ou d'arthrose fémoro-patellaire. Les progrès de la biomécanique et des techniques d'imagerie, ainsi que la diversité des méthodes d'essais cliniques, ont permis de reconnaître que les modifications dégénératives de l'articulation fémoro-patellaire sont causées par l'instabilité de l'articulation fémoro-patellaire ou du tibia par la lignée sacrale. Déviation métatarsienne, inclinaison sacrée, humérus élevé et subluxation humérale.
Agent pathogène
Cause
La cause de l'instabilité articulaire fémoro-patellaire, de la déviation humérale ou de la subluxation inclut en réalité des anomalies dans chaque structure de la région antérieure du genou, qui sont classées en quatre grandes catégories:
1. Anomalies du quadriceps et de sa dilatation: y compris atrophie ou dysplasie du muscle fémoral médial, relaxation, fracture ou déchirure du ligament de soutien médial, tension du ligament de soutien latéral et tibia élevé.
2, anomalies de la ligne d'articulation du genou: y compris augmentation de l'angle Q, ainsi que de la flexion du genou, du valgus et du genou.
3, forme anormale de l'humérus: type tibia fendu (patella bipartite), tibia profilé (type III, IV).
4, facteurs congénitaux: fait principalement référence au développement du condyle fémoral, à une déformation secondaire ou à une forme anormale du condyle fémoral.
La caractéristique commune de tous ces changements est que l'articulation fémoro-patellaire perd sa structure normale, ce qui entraîne une contrainte de traction anormale agissant sur le tibia ou une trajectoire anormale du tibia, ce qui rend l'humérus instable.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Imagerie par résonance magnétique (IRM), examen tomodensitométrique des os et des articulations des extrémités
Observez la marche ou la flexion du patient et l'extension de l'articulation du genou, examinez avec soin et mesurez la circonférence de l'humérus pour déterminer si l'os est déplacé ou si les muscles de la cuisse sont atrophiés. Qu'il y ait un signe de peur, la phase axiale à 45 ° de l'articulation du genou peut montrer l'anastomose de l'articulation fémoro-patellaire. Dans le même temps, les autres causes de douleur, telles que ladoucissement du cartilage ou les lésions ligamentaires, doivent être exclues. Pour comprendre la ligne du membre et l'angle du quadriceps, faites également attention à l'activité du tibia pour comprendre l'équilibre des tissus mous du tibia médial et latéral. Un scanner ou une IRM peuvent être utilisés pour faciliter le diagnostic si nécessaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la douleur axillaire:
1. Douleur tibiale: au début du syndrome douloureux fémoral tibia, les genoux peuvent ressentir de la douleur en marchant, monter et descendre les escaliers et se tenir sous les aisselles Dans les cas graves, des genoux soudains sont incapables de se forcer ou même de rester instables pendant la marche.
2, semaine sensibilité des doigts: semaine sensibilité des doigts: Fréquent dans la lésion du cartilage articulaire fémoro-patellaire. Les dommages au cartilage articulaire sont très fréquents dans les blessures sportives, mais ils sont difficiles à diagnostiquer. En particulier, un diagnostic précoce est presque impossible lors des examens de routine. Il est donc souvent ignoré et non traité à temps. Cependant, quel que soit le type de lésion du cartilage, elle peut éventuellement entraîner une dégénérescence et une nécrose des chondrocytes, ainsi que des lésions permanentes. Elle a donc attiré lattention au cours des dernières années.
3, douleur au genou: le syndrome de la douleur au tibia au genou est un vocabulaire professionnel qui décrit la douleur ressentie devant ou autour de l'humérus. Le syndrome douloureux patellaofemoral, également appelé douleur antérieure au genou, est causé par un mouvement anormal du fémur lors de la flexion.
4, douleur post-genou: le principal tissu malade qui cause une douleur au genou, la douleur à l'articulation du genou (la fosse), représente 1/5 à 1/4 de l'incidence de la douleur au genou, ne peut être ignoré.
