Sensibilité des doigts péripatellaires
introduction
Introduction Fréquent dans la lésion du cartilage articulaire fémoro-patellaire. Les dommages au cartilage articulaire sont très fréquents dans les blessures sportives, mais ils sont difficiles à diagnostiquer. En particulier, un diagnostic précoce est presque impossible lors des examens de routine. Il est donc souvent ignoré et non traité à temps. Cependant, quel que soit le type de lésion du cartilage, elle peut éventuellement entraîner une dégénérescence et une nécrose des chondrocytes, ainsi que des lésions permanentes. Elle a donc attiré lattention au cours des dernières années.
Agent pathogène
Cause
1. Traumatisme aigu ou chronique: il peut toucher directement le cartilage et détruire la structure en arc de maille de fibres de collagène dans le cartilage. Il peut également provoquer directement une fracture tangentielle du cartilage. Chrisman a étudié la relation entre le traumatisme et le rachitisme tibial dans une perspective biochimique pendant de nombreuses années et a découvert que dans les 2 heures suivant la lésion du cartilage, la concentration d'acide arachidonique libre dans le cartilage pouvait être multipliée par 4. L'acide arachidonique est un précurseur des prostaglandines, composant majeur des membranes phospholipidiques, qui est transformé en prostaglandine E2, qui stimule la circulation de l'AMP, libère la protéine kinase tissulaire, détruit la chaîne du sulfate de chondroïtine et des protéines dans la matrice cartilagineuse et provoque la perte de la matrice cartilagineuse. Le cartilage ramollit les métabolites dans le liquide synovial, provoquant une inflammation de la réaction inflammatoire synoviale, et stimule la membrane synoviale à libérer une grande quantité d'enzymes pour détruire davantage le cartilage, provoquant ainsi un cercle vicieux.
2. Contrainte de l'articulation fémoro-patellaire: friction et compression anormales à long terme du cartilage tibial, en particulier en position de flexion du genou, des sauts répétés, des poids et des torsions peuvent entraîner une contrainte excessive entre le fémur ou le genou La répartition inégale des contraintes rend le cartilage tibial susceptible d'être endommagé et le rachitisme tibial.
3. instabilité articulaire fémoro-patellaire: facteurs instables courants tels qu'un tibia haut ou bas, une anomalie de l'angle Q du genou, une inclinaison humérale, une déformation de torsion humérale, une dysplasie de l'humérus ou du condyle fémoral, en raison d'une position anormale de l'humérus ou d'un alignement de ligne anormal, ou La tension de contact entre les articulations fémoro-patellaires est anormale, ce qui cause le rachitisme tibial. De nombreux chercheurs ont beaucoup travaillé sur la répartition des contraintes et le test de contrainte des articulations fémoro-patellaires.Il existe une théorie de la pression de contact élevée, une théorie de la pression de contact basse et une division de la pression. La théorie des inégalités et la théorie de l'augmentation de la pression intra-osseuse dans le tibia ont un support expérimental, mais que la pression soit trop élevée ou qu'elle ne soit pas uniforme, tant que la pression dépasse ou n'atteint pas la plage normale du cartilage tibial, elle peut conduire à la formation de cartilage. Dénaturer.
4. Changements pathologiques: Les principaux changements pathologiques du rachitisme tibial se manifestent par un ramollissement du cartilage tibial, la formation de fissures jaunes et une exfoliation et une sécrétion accrue d'inflammation synoviale. La fasciite péri-orbitaire favorise les modifications inflammatoires et l'hyperplasie ou la contracture. Les morceaux de cartilage exfoliés peuvent être détachés dans la souris commune dans la cavité articulaire, ce qui entraîne larticulation du genou.
Les lésions du cartilage du tibia de l'athlète étaient plus courantes dans le plan médial, suivies de la zone centrale (zone de contact à 60 °) et de la zone médiale. Cependant, Ficat a signalé l'incidence la plus élevée dans la zone latérale.
Rijnds divise les lésions cartilagineuses du chondrome tibial en quatre degrés: le degré I correspond au gonflement et au jaunissement doux et doux du cartilage dans la région de la sous-fracture de la surface du cartilage, ce qui correspond à peu près à la première couche (couche stationnaire) des chondrocytes et au second degré, le cartilage. 2 couches (couche de transition) et 3ème couche (couche de mastocytes) sont endommagées, il y a des fissures peu profondes visibles à l'il nu, III degré correspond à la couche de cartilage 4 (couche de calcification), dégâts, fissures profondes, os sous-chondral local, fragments de cartilage Exfoliation de la couche superficielle, dommage du degré IV à l'os sous-chondral, formation d'ulcère, destruction du cartilage local. Il y a souvent une érosion progressive du cartilage sain autour de la lésion adjacente au cartilage, souvent avec des degrés de dégénérescence variables.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Imagerie par résonance magnétique (IRM) des os et des articulations des extrémités
(1) Résultats radiologiques: prendre un film radiographique ordinaire n'a pas beaucoup de sens pour le diagnostic, mais choisissez de prendre la position axiale de l'humérus avec des angles de genou différents.Vous pouvez observer la forme du tibia et le degré de durcissement de l'os sous-chondral de l'humérus. Par exemple, l'angle du tibia avec la profondeur du tibia, l'angle de chevauchement et d'autres films radiographiques latéraux au genou peuvent détecter la position anormale de l'humérus lorsque la longueur du tibia (P) est égale à la longueur du ligament patellaire (PT). Ou plus de 1 cm, c'est un tibia élevé.
(2) Examen IRM: on peut trouver une exfoliation et une ulcération du cartilage tibial.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic:
1. Caractéristiques cliniques
Lorsque le patient est actif, se plaignant de douleurs après l'expectoration, des symptômes tels que l'aggravation de la douleur lors des montées et des descentes au sol ou un demi-squat, tels que le couinement sacré, les expectorations, les expectorations grinçantes, la douleur à un pied à mi-salaire, les expectorations et la tendresse, etc., peuvent être diagnostiqués de manière approximative.
2. Examen d'imagerie
(1) Résultats radiologiques: prendre un film radiographique ordinaire n'a pas beaucoup de sens pour le diagnostic, mais choisissez de prendre la position axiale de l'humérus avec des angles de genou différents.Vous pouvez observer la forme du tibia et le degré de durcissement de l'os sous-chondral de l'humérus. Par exemple, l'angle du tibia avec la profondeur du tibia, l'angle de chevauchement et d'autres films radiographiques latéraux au genou peuvent détecter la position anormale de l'humérus lorsque la longueur du tibia (P) est égale à la longueur du ligament patellaire (PT). Ou plus de 1 cm, c'est un tibia élevé.
(2) Examen IRM: on peut trouver une exfoliation et une ulcération du cartilage tibial.
3. La base du diagnostic final
Le diagnostic dépend de la chirurgie arthroscopique ou de l'IRM.
