Vision floue souvent floue
introduction
Introduction La neuropathie optique compressive, la perte de vision occulte progressive unilatérale et sans douleur est une caractéristique clinique majeure. La vision présente souvent une ambiguïté semblable à un trouble, et un érythème temporaire peut survenir immédiatement lorsque l'on regarde une certaine position, en raison de la compression directe du nerf optique ou des vaisseaux sanguins. La neuropathie optique compressive (neuropathie optique compressive) due à la compression directe ou à l'infiltration de tumeurs intra-orbitaires ou intracrâniennes ou à un cancer métastatique, cliniquement parfois mal diagnostiquée, doit être vigilante.
Agent pathogène
Cause
Dans l'il, il comprend les gliomes optiques, les méningiomes, les hémangiomes, les lymphangiomes, les tératomes et les tumeurs malignes (cancer, lymphome, sarcome, myélome multiple), etc. Dans la région intracrânienne, la zone de selle est plus commune. Tels que l'adénome hypophysaire, le craniopharyngiome, etc., les autres ailes antérieures, le centre du winglet sphénoïdal, le nodule de selle, la crête sphénoïdale et le méningiome olfactif sont également absents. Un anévrisme interne dans lequel l'artère carotide interne est courbée, durcie ou se produit dans la branche terminale de l'artère carotide interne ou dans l'artère cérébrale antérieure ou l'artère communicante antérieure peut comprimer progressivement le nerf optique unilatéral. Cancer métastatique tel que carcinome nasopharyngé, tumeur intracellulaire lymphoréticulaire (maladie de He Jiejin) et gliome et astrocytome frontaux, hamartome, tuberculome, syphilis, maladie cryptococcique, nodules Des maladies, des lésions méningées cancéreuses, etc. peuvent être provoqués. Un AVC hypophysaire peut provoquer une disparition soudaine de la vision monoculaire. Les kystes sinusaux, la compression des polypes, en particulier le sinus sphénoïdal et le sinus ethmoïde postérieur, sont plus dissimulés. Les lésions thyroïdiennes provoquent une hypertrophie des muscles oculaires, un dème post-sacré et des déformations du squelette peuvent opprimer le nerf optique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen par tomodensitométrie de l'il et de la région sacrale du génotypage de l'apolipoprotéine E de l'acuité visuelle du nourrisson
Il est difficile de diagnostiquer des symptômes et des signes cliniques seuls, et il n'y a pas de différence entre la névrite optique et la névrite optique rétrobulbaire due à une inflammation. La neuroradiologie est très utile pour les lésions occupant de lespace sacré et crânien. Les paupières, les tranches plates ou les sections multicouches, les trous pour nerfs optiques et autres films ont une valeur considérable. Le développement tardif de la tomodensitométrie et de l'IRM de la tête prend plus de temps et permet de diagnostiquer des modifications des maladies occupant l'espace intra-orbitaire et intracrânien. Une angiographie carotidienne doit être réalisée chez les patients présentant une suspicion de maladie artérielle et les films de tomodensitométrie peuvent être mal compris, ce qui permet de diagnostiquer toutes les lésions cérébrales. Les méningiomes de petite taille ont un diamètre de 1 cm et tous les examens peuvent être négatifs. Les explorations échographiques doivent être suivies pour identifier les lésions caractéristiques de l'apex. Le test sensible au contraste a une certaine valeur pour la neuropathie optique oppressante. Parfois, bien que lacuité visuelle soit normale, des changements anormaux peuvent se produire, même plus tôt que le test du champ visuel et de la vision des couleurs. Lorsque dautres tests révèlent des anomalies, le test est plus visible dans chaque fréquence spatiale. Les deux sont généralement en panne. L'examen électrophysiologique est utile pour le diagnostic et peut être caractérisé, mais il présente certaines difficultés de positionnement: il est plus normal pour la vision et le disque optique, et seul le flou visuel est plus significatif, en particulier le contraste des deux yeux peut être clairement diagnostiqué. Chez les personnes d'âge moyen, si le monoculaire est une atrophie optique progressive, si l'histoire est courte et si le défaut du champ visuel progresse verticalement, et si le glaucome, une maladie vasculaire ou le myélome peut être exclu, la présence d'un méningiome doit être envisagée. Les lésions de compression intracrânienne doivent être envisagées pour la disparition de la vision bilatérale et l'absence de myélite. Il convient de noter que, comme dans le cas de la névrite optique postérieure et de la volatilité visuelle, il faudrait envisager la possibilité d'un craniopharyngiome et d'un anévrisme, le traitement initial permettant d'améliorer le traitement du kyste, les changements pouvant entraîner une instabilité.
En résumé, en cas de perte de vision progressive unilatérale ou bilatérale inexpliquée, aucune amélioration du traitement ou amélioration temporaire de lacuité visuelle, le diagnostic clinique de névrite optique, de névrite optique rétrobulbaire ou datrophie optique, etc., ne doivent tenir compte de lespace intracrânien. Lésions sexuelles, la possibilité d'oppression du nerf optique.
La perte de vision occulte progressive unilatérale et indolore est une caractéristique clinique majeure. La vision présente souvent une ambiguïté semblable à un trouble, et un érythème temporaire peut survenir immédiatement lorsque l'on regarde une certaine position, en raison de la compression directe du nerf optique ou des vaisseaux sanguins. La disparition de la vision est souvent trouvée par hasard. L'anévrisme peut causer des douleurs oculaires. Il n'y a pas de changement dans le fond de teint initial et la couleur du disque optique peut être trouvée en un an ou plus.Enfin, le nerf optique est pâle et peut être en forme de coupe.La personne proche du disque optique peut être moins accompagnée d'un dème du disque optique. Une thrombose veineuse rétinienne centrale rare est présente. Étant donné que les tumeurs intracrâniennes (en particulier le méningiome du sulcus olfactif à la base du lobe frontal) peuvent opprimer l'atrophie du nerf optique causée par le nerf optique ipsilatéral, l'dème du disque optique peut être présent dans l'il latéral en raison de l'hypertension intracrânienne. Lexamen du champ visuel revêt une grande importance: on peut voir le point noir central à un stade précoce et sétendre rapidement à la partie périphérique: il peut maintenir un stade de vision, conserver le bord périphérique et finalement la vision va disparaître. Dans certains cas, en raison de différents sites de compression, il peut causer des défauts de champ visuel segmentaires, caractéristiques précoces, expansion interne et finalement affecter la vision centrale.Les défauts de champ visuel situés au-dessus du côté controlatéral sont souvent bénins, ce qui est dû à limplication des fibres croisées du nez. La fibre inférieure s'accroupit en avant, près de l'extrémité antérieure du tractus optique, et le point noir du centre ipsilatéral existe.Si le signe apparaît, il peut être considéré comme une neuropathie optique à compression, qui est diagnostique. Parfois, l'hémianopsie ipsilatérale est due à l'implication du tractus optique ipsilatéral, et l'hémianopie paracentrale, l'hémianopie verticale nasale et temporale sont encore visibles.
La dysfonction hypophysaire est un symptôme courant des lésions occupant la selle, en particulier des adénomes hypophysaires, des craniopharyngiomes, une aménorrhée, une impuissance, une peau lisse, une perte de poils pubiens, etc., mais aucun endocrinien dans les méningiomes et les anévrismes. .
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Elle doit être différenciée de lacuité visuelle de la névrite optique et de la névrite optique rétrobulbaire provoquée par une inflammation.
Il est difficile de diagnostiquer des symptômes et des signes cliniques seuls, et il n'y a pas de différence entre la névrite optique et la névrite optique rétrobulbaire due à une inflammation. La neuroradiologie est très utile pour les lésions occupant de lespace sacré et crânien. Les paupières, les tranches plates ou les sections multicouches, les trous pour nerfs optiques et autres films ont une valeur considérable. Le développement tardif de la tomodensitométrie et de l'IRM de la tête prend plus de temps et permet de diagnostiquer des modifications des maladies occupant l'espace intra-orbitaire et intracrânien. Une angiographie carotidienne doit être réalisée chez les patients présentant une suspicion de maladie artérielle et les films de tomodensitométrie peuvent être mal compris, ce qui permet de diagnostiquer toutes les lésions cérébrales. Les méningiomes de petite taille ont un diamètre de 1 cm et tous les examens peuvent être négatifs. Les explorations échographiques doivent être suivies pour identifier les lésions caractéristiques de l'apex. Le test sensible au contraste a une certaine valeur pour la neuropathie optique oppressante. Parfois, bien que lacuité visuelle soit normale, des changements anormaux peuvent se produire, même plus tôt que le test du champ visuel et de la vision des couleurs. Lorsque dautres tests révèlent des anomalies, le test est plus visible dans chaque fréquence spatiale. Les deux sont généralement en panne. L'examen électrophysiologique est utile pour le diagnostic et peut être caractérisé, mais il présente certaines difficultés de positionnement: il est plus normal pour la vision et le disque optique, et seul le flou visuel est plus significatif, en particulier le contraste des deux yeux peut être clairement diagnostiqué. Chez les personnes d'âge moyen, si le monoculaire est une atrophie optique progressive, si l'histoire est courte et si le défaut du champ visuel progresse verticalement, et si le glaucome, une maladie vasculaire ou le myélome peut être exclu, la présence d'un méningiome doit être envisagée. Les lésions de compression intracrânienne doivent être envisagées pour la disparition de la vision bilatérale et l'absence de myélite. Il convient de noter que, comme dans le cas de la névrite optique postérieure et de la volatilité visuelle, il faudrait envisager la possibilité d'un craniopharyngiome et d'un anévrisme, le traitement initial permettant d'améliorer le traitement du kyste, les changements pouvant entraîner une instabilité.
En résumé, en cas de perte de vision progressive unilatérale ou bilatérale inexpliquée, aucune amélioration du traitement ou amélioration temporaire de lacuité visuelle, le diagnostic clinique de névrite optique, de névrite optique rétrobulbaire ou datrophie optique, etc., ne doivent tenir compte de lespace intracrânien. Lésions sexuelles, la possibilité d'oppression du nerf optique.
La perte de vision occulte progressive unilatérale et indolore est une caractéristique clinique majeure. La vision présente souvent une ambiguïté semblable à un trouble, et un érythème temporaire peut survenir immédiatement lorsque l'on regarde une certaine position, en raison de la compression directe du nerf optique ou des vaisseaux sanguins. La disparition de la vision est souvent trouvée par hasard. L'anévrisme peut causer des douleurs oculaires. Il n'y a pas de changement dans le fond de teint initial et la couleur du disque optique peut être trouvée en un an ou plus.Enfin, le nerf optique est pâle et peut être en forme de coupe.La personne proche du disque optique peut être moins accompagnée d'un dème du disque optique. Une thrombose veineuse rétinienne centrale rare est présente. Étant donné que les tumeurs intracrâniennes (en particulier le méningiome du sulcus olfactif à la base du lobe frontal) peuvent opprimer l'atrophie du nerf optique causée par le nerf optique ipsilatéral, l'dème du disque optique peut être présent dans l'il latéral en raison de l'hypertension intracrânienne. Lexamen du champ visuel revêt une grande importance: on peut voir le point noir central à un stade précoce et sétendre rapidement à la partie périphérique: il peut maintenir un stade de vision, conserver le bord périphérique et finalement la vision va disparaître. Dans certains cas, en raison de différents sites de compression, il peut causer des défauts de champ visuel segmentaires, caractéristiques précoces, expansion interne et finalement affecter la vision centrale.Les défauts de champ visuel situés au-dessus du côté controlatéral sont souvent bénins, ce qui est dû à limplication des fibres croisées du nez. La fibre inférieure s'accroupit en avant, près de l'extrémité antérieure du tractus optique, et le point noir du centre ipsilatéral existe.Si le signe apparaît, il peut être considéré comme une neuropathie optique à compression, qui est diagnostique. Parfois, l'hémianopsie ipsilatérale est due à l'implication du tractus optique ipsilatéral, et l'hémianopie paracentrale, l'hémianopie verticale nasale et temporale sont encore visibles.
La dysfonction hypophysaire est un symptôme courant des lésions occupant la selle, en particulier des adénomes hypophysaires, des craniopharyngiomes, une aménorrhée, une impuissance, une peau lisse, une perte de poils pubiens, etc., mais aucun endocrinien dans les méningiomes et les anévrismes. .
