souffle systolique
introduction
Introduction Le souffle systolique est le souffle le plus répandu dans la clinique, qu'il soit fonctionnel ou organique, et son fonctionnement est plus courant. Il s'agit de l'un des souffles cardiaques. Le souffle cardiaque fait référence au bruit anormal produit par la vibration du mur, de la valve ou de la paroi des vaisseaux sanguins, provoquée par une turbulence du coeur ou des vaisseaux sanguins lors de la contraction cardiaque ou de bruits supplémentaires du coeur. Au cours de la systole ventriculaire gauche, le sang retourne du ventricule gauche vers l'oreillette gauche et produit des murmures, qui sont transmis au murmure systolique qui en résulte, tout en augmentant le gradient de pression entre le ventricule gauche et l'oreillette gauche pendant la systole. Les facteurs peuvent être améliorés par le bruit: lors de l'inhalation, la pression dans la cavité thoracique diminue (moins que la pression atmosphérique), le volume sanguin du ventricule droit pompé dans la circulation pulmonaire augmente, le volume de remplissage du ventricule gauche diminue également et est affecté par la pression thoracique dans la phase systolique. Le gradient de pression dans la pièce gauche de la pièce diminuera relativement, la quantité de reflux sera relativement réduite et le bruit sera atténué.A l'expiration, la pression thoracique augmentera (supérieure à la pression atmosphérique), le volume sanguin du ventricule droit injecté dans la circulation pulmonaire augmentera, ainsi que le volume de remplissage ventriculaire gauche. Augmenté et affecté par la pression thoracique, le gradient de pression dans le ventricule gauche du ventricule gauche augmentera relativement pendant la systole, la quantité de reflux augmentera et le bruit augmentera.
Agent pathogène
Cause
1) apex: 1 Fonctionnalité: fréquente dans les cas de fièvre, anémie, hyperthyroïdie, grossesse, exercice intense, également observée chez certaines personnes en bonne santé dans une situation calme. L'auscultation comporte un sèche-cheveux, doux, court et faible (1/6 ou 2/6), principalement au milieu de la contraction, et la limitation n'est pas transmise à d'autres endroits, elle peut disparaître après un exercice ou une élimination de la cause. 2 relativité: en raison de lélargissement du ventricule gauche, la fermeture relative de la valve mitrale est due à une cardiomyopathie dilatée, à une cardiopathie hypertensive, etc. Les caractéristiques de l'auscultation sont un murmure plus doux qui peut être atténué après la réduction de la cavité ventriculaire gauche. 3 organiques: plus fréquents, principalement observés dans les cas de maladie valvulaire rhumatismale régurgitation mitrale, prolapsus de la valve mitrale, dysfonctionnement du muscle papillaire. L'auscultation se caractérise par un souffle systolique complet pouvant couvrir le premier cur, fort et rugueux, d'intensité souvent supérieure ou égale à 3/6, transmise à la région scapulaire gauche ou inférieure gauche, affaiblie lors de l'inhalation et exhalée. Renforcée, la position latérale gauche est plus évidente. 4 conduction: les souffles dans d'autres parties de la région antérieure peuvent également être transmis à l'apex, tels que le souffle systolique de régurgitation tricuspide.
2) Zone de la valve aortique: 1 organique: principalement observée dans la sténose aortique. L'auscultation se caractérise par un souffle ou un souffle semblable à un coup, une forme de diamant, ne couvre pas le premier son du cur, est de nature brute, souvent accompagnée de tremblements, et le souffle se transmet au cou avec l'affaiblissement de A2. 2 relativité: principalement observée dans lathérosclérose aortique, la dilatation aortique, lhypertension, etc. L'auscultation se caractérise par un murmure plus doux, semblable à un murmure, souvent accompagné d'une hyperactivité de A2.
3) Zone de la valve pulmonaire: 1 inoffensif: plus fréquent. Principalement trouvée chez les enfants et les adolescents en bonne santé, l'auscultation se caractérise par un murmure doux, faible, ressemblant à un murmure, qui ne se transmet pas, souvent inférieur à 2/6, apparemment en position couchée, affaibli ou disparu en position assise. 2 organiques: rares, visibles dans les sténoses pulmonaires congénitales. Le bruit est secoué, rugueux et fort, et lintensité est de 3/6 ou 3/6, elle est rhomboïde et est transmise à la périphérie et retour, avec tremblements, P2 saffaiblit et se scinde.
4) Zone de la valve tricuspide: 1 parent: plus commun. En raison de l'élargissement de la cavité ventriculaire droite, la valve tricuspide est relativement fermée. L'auscultation comprend un échantillon velu, plus doux, renforcé lors de l'inhalation et affaibli à la fin de l'expiration, qui peut être transmis à la région apicale, une attention particulière devant être accordée à la différenciation de la régurgitation mitrale. 2 organiques: rarement observés, les caractéristiques du murmure et de la régurgitation mitrale sont similaires.
5) Autres parties: En cas de défaut septal ventriculaire, le souffle systolique des troisième et quatrième côtes du bord sternal gauche peut être entendu et le souffle systolique fort et fort, l'intensité est souvent supérieure à 3/6 et peut être transmise à d'autres parties de la région antérieure. Avec des tremblements.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen ECG CT
La plupart des patients ne présentent pas de symptômes évidents, et les symptômes apparaissent de manière intermittente, répétitive et transitoire. Les symptômes communs sont:
1. Douleur thoracique: le taux dincidence varie de 60% à 70%. Elle se situe dans la région antérieure et peut être une douleur sourde, une douleur aiguë ou une douleur semblable à un couteau, généralement légère, pouvant durer de quelques minutes à plusieurs heures, indépendamment de la fatigue ou de facteurs mentaux, L'administration de nitroglycérine ne le soulage pas.
2. Palpitations: apparaît chez 50% des patients, la cause est inconnue. Peut être associé à une arythmie telle que des battements ventriculaires prématurés fréquents, une tachycardie supraventriculaire paroxystique ou une tachycardie ventriculaire, mais une surveillance par électrocardiogramme dynamique et un examen par électrogramme au faisceau atrioventriculaire ont révélé que certains patients ne présentaient aucune corrélation avec les palpitations et l'arythmie Haute
3. Difficulté à respirer et fatigue: 40% des patients se plaignent d'essoufflement, de fatigue, souvent de symptômes initiaux.
4. D'autres peuvent avoir des vertiges, des évanouissements, une migraine vasculaire, une ischémie cérébrale transitoire et des symptômes neuropsychiatriques tels que l'anxiété, la nervosité, le stress, la peur et l'hyperventilation.
La forme du corps du patient est généralement faible et peut être accompagnée de dos droit, de scoliose ou de lordose, d'un entonnoir thoracique, etc.
Reflux systolique murmure. Il sagit du bruit généré par le sang qui revient de la chambre cardiaque à haute pression par le passage anormal vers la chambre cardiaque à basse pression, également appelé bruit de refusion.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Murmure systolique apicale
Souffle systolique apical non pathologique Valve mitrale rhumatismale, régurgitation mitrale rhumatismale, endocardite infectieuse, cardiopathie rhumatismale, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, dysfonctionnement papillaire ou cordon lingual Fracture (coronaropathie, infarctus du myocarde), rupture ventrale idiopathique, relaxation valvulaire, syndrome de prolapsus valvulaire mitral, syndrome de Marfan, cardiomyopathie uniquement obstructive, cardiomyopathie dilatée, défaut septal auriculaire, canal artériel persistant Défaut au niveau du coussinet endocardique, hyperthyroïdie pendant la grossesse, anémie, cardiopathie ankylosante, cardiopathie, maladie cardiaque de haute altitude, cancer du bloc auriculo-ventriculaire au troisième degré. Régurgitation aortique épuisée gauche, régurgitation mitrale relative.
Souffle systolique de la valve aortique
Sténose rhumatismale de la valve aortique. Athérosclérose aortique, cardiopathie hypertensive, syndrome de sténose aortique, valve aortique bicuspide congénitale, coarctation aortique, aortite syphilitique, anévrisme aortique, malformation d'Ebstein, régurgitation aortique sévère, Bloc auriculo-ventriculaire complet. Cardiopathie hypertrophique, souffle systolique ano-rectal causé par d'autres causes d'anémie, de syndrome carcinoïde et de souffle carotidien.
3ème et 4ème souffles systoliques intercostaux sur la bordure sternale gauche
Défaut septal ventriculaire chez les nourrissons atteints de souffle systolique non pathologique, de sténose pulmonaire ou d'entonnoir, de régurgitation mitrale, de sténose aortique, de coarctation aortique, de défaut septal cardiaque, de cardiomyopathie primaire obstructive, de régurgitation tricuspidienne Inachevé, canal artériel persistant, ventricule droit, oreillette droite.
Murmure systolique de la région de la valve pulmonaire
Souffle systolique pulmonaire non pathologique maladie de la valve pulmonaire rhumatismale, sténose pulmonaire rhumatismale, endométrite infectieuse, sténose pulmonaire congénitale, sténose de l'artère pulmonaire et des branches Tétralogie de Fallot, syndrome de Lutembacner, artère pulmonaire idiopathique Hypertension pulmonaire primaire dilatée, hypertension pulmonaire secondaire (syndrome d'Eisemmenger), sténose mitrale rhumatismale, maladie cardiaque pulmonaire chronique, maladie cardiaque de haute altitude, anomalie du septum dorsal du syndrome du dos droit, cathéter artériel Drainage des malformations veineuses pulmonaires fermées, hyperthyroïdie pendant la grossesse, anémie, cardiopathie ankylosante, souffle de la carotide.
Murmure systolique tricuspide
Valve tricuspide rhumatismale Régurgitation tricuspide rhumatismale. Endocardite infectieuse, relaxation valvulaire de la dysfonction musculaire papillaire. Blessure électrique à rayonnement élevé, cardiopathie pulmonaire causée par une malformation d'Ebstein, cardiopathie rhumatismale, maladie de la valve mitrale et hypertension artérielle pulmonaire causées par un élargissement du ventricule droit, une cardiopathie congénitale, un grand nombre de dérivations gauche-droite (drainage septale maligne de la veine pulmonaire), primaire Hypertension pulmonaire.
Murmure continu au bas du coeur
Campement intraveineux du canal artériel persistant, principal défaut septal de l'artère pulmonaire. Des anévrismes pulmonaires artérioveineux et minces ont fracturé le ventricule droit (atrial) artériel coronaire congénital mince, une malformation veineuse pulmonaire complète, un drainage tricuspide, une anastomose interne thoracique après un défaut septal ventriculaire avec régurgitation aortique, deux La régurgitation des cuspides combinée à la régurgitation aortique, à la régurgitation aortique et à la sténose.
