Tremblement de toxicité au mercure
introduction
Introduction L'empoisonnement au mercure se caractérise par des anomalies psycho-neurales, une gingivite et des tremblements. Un empoisonnement aigu au mercure se produit en cas d'inhalation de vapeurs de mercure à haute dose ou d'ingestion de composés du mercure. Les personnes allergiques au mercure peuvent être intoxiquées même si elles sont partiellement recouvertes d'une base d'huile de mercure. Extraction du mercure, fusion d'amalgames, extraction d'or et d'argent, redresseurs au mercure, pompes à vide, lampes, manomètres, thermomètres, amalgames, mercure, pigments, produits pharmaceutiques, agents de refroidissement pour réacteurs nucléaires et anti-atomes Travailleurs de la production de matériaux de rayonnement, etc. Les composés organiques du mercure ont été utilisés principalement comme fongicides agricoles dans le passé, mais ils sont hautement toxiques et ne sont plus produits et utilisés en Chine.
Agent pathogène
Cause
La vapeur de mercure est plus facilement transmissible à travers la membrane cellulaire de la paroi alvéolaire contenant des lipides, se lie aux lipides dans le sang et se diffuse rapidement dans les tissus du corps. Le mercure est oxydé en Hg2 + dans les globules rouges et d'autres tissus et s'accumule en association avec les protéines, ce qui rend sa libération difficile. Le mercure métallique est difficilement absorbé dans le tractus gastro-intestinal, il ne représente qu'environ un dix millième de la prise alimentaire et le sel de mercure est absorbé dans le tractus digestif à environ 10%. Le mercure est principalement excrété dans l'urine et les selles. La salive, le lait et la sueur sont également excrétés en petite quantité et les poumons sont exhalés. La demi-vie du mercure dans le corps est de 60 jours, le sel de mercure est d'environ 40 jours et la quantité d'excrétion est plus importante dans les 4 premiers jours.
Les ions mercure sont facilement combinés avec des groupes sulfhydryle pour inactiver la cytochrome oxydase, la pyruvate kinase, la succinate déshydrogénase, etc. associés aux groupes sulfhydryle. Le mercure se lie également aux groupes amino, aux groupes carboxyle et aux groupes phosphoryle pour affecter l'activité des groupes fonctionnels. Étant donné que les activités de ces enzymes et groupes fonctionnels sont affectées, l'activité biologique des cellules et le métabolisme normal sont entravés, entraînant éventuellement une dégénérescence des cellules et une nécrose. Au cours des dernières années, il a été constaté que les lésions rénales causées par le mercure sont principalement causées par les cellules épithéliales tubulaires rénales proximales. Le mercure peut également provoquer un dysfonctionnement immunitaire, produire des auto-anticorps et développer un syndrome néphrotique ou une glomérulonéphrite.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Mercure sérique (Hg) mercure urinaire
1. Tremblement physiologique: dans certains cas, la plupart des gens normaux auront un léger tremblement rapide dans la main lorsque les membres supérieurs sont étirés vers l'avant. On peut observer une intensification des tremblements physiologiques en présence d'anxiété, de stress, de fatigue, de troubles métaboliques (par exemple, sevrage alcoolique, thyréotoxicose) ou de l'utilisation de certains médicaments (par exemple, la caféine et d'autres inhibiteurs de la phosphodiestérase, Agoniste adrénergique, hormone corticosurrénale).
2, tremblement primaire (héréditaire bénin): tremblement lent à grossier et lent, touchant généralement les mains, la tête et les cordes vocales. Il existe des facteurs génétiques autosomiques dominants dans 50% des cas. Le tremblement peut être unilatéral. Les tremblements sont très légers ou ne surviennent pas au repos et peuvent provoquer des tremblements lorsque le patient effectue des mouvements délicats. Le tremblement primaire est renforcé sous linfluence de lun quelconque des facteurs susceptibles daccroître les tremblements physiologiques. À mesure que l'âge augmente, l'incidence des tremblements primaires augmente et est parfois appelée à tort, tremblement sénile.
3, maladie de Parkinson: maladie de Parkinson (maladie de Parkinson), également appelée «paralysie par tremblement», maladie de Parkinson ou maladie de Parkinson. La maladie est une maladie neurodégénérative fréquente chez les personnes d'âge moyen et âgées et elle se développe généralement après 60 ans. Se manifeste principalement par des mouvements lents du patient, des tremblements dans les mains, les pieds ou dautres parties du corps, le corps perd sa souplesse et devient raide. La première description systématique de la maladie était la médecin britannique Jane Parkinson, qui ne savait pas dans quel type de maladie classer la maladie, appelée "paralysie par tremblement". La maladie de Parkinson est la quatrième maladie neurodégénérative la plus répandue chez les personnes âgées, avec 1% des personnes âgées de 65 ans et plus et 0,4% des personnes de plus de 40 ans. La maladie peut également survenir pendant l'enfance ou l'adolescence.
4. Tremblements des maladies cérébelleuses: des tremblements intentionnels (comme ceux observés dans la sclérose en plaques et d'autres troubles efférents du cervelet) se produisent lorsque le membre en mouvement s'approche de la cible. Le tremblement de soutien (position) est un grand tremblement en rotation à l'extrémité proximale du membre qui est le plus prononcé lorsque le patient tente de maintenir une posture ou une charge fixe. La titubation est un grand tremblement de la tête et du corps, une sorte de tremblement de soutien, qui se manifeste lorsque vous maintenez votre posture droite et disparaît après vous être allongée. Des tremblements ressemblant à des lambeaux sont observés dans les cas dencéphalopathie hépatique et dautres encéphalopathies métaboliques.Lorsque le patient tend les mains vers lavant, un grand mouvement lent et non rythmique se produit. En utilisant des enregistrements électromyographiques, on peut observer que lorsque le patient tente de maintenir une posture fixe, une électromyographie intermittente est présente dans le muscle antigravité, provoquant un tremblement de battement; ce n'est donc pas un vrai tremblement, mais une sorte de tremblement. Myoclonus, un myoclonus négatif.
5, tremblement de la maladie de Wilson: le tremblement intentionnel et le tremblement au repos peuvent survenir dans la maladie de Wilson. Le plus caractéristique est la gifle rythmique à l'extrémité distale du membre ou l'action semblable à un battement à l'extrémité proximale du membre.
6. Tremblement essentiel (HE): Aussi connu sous le nom de tremblement primaire, il sagit de lun des tremblements les plus fréquents chez ladulte, avec une prévalence de 0,4 à 5% et son incidence augmentant avec lâge. ET est considéré comme une maladie bénigne qui ne réduit pas l'espérance de vie des patients. Il sagit de la seule manifestation de dyskinésie avec tremblements, qui se manifeste principalement par des mouvements de la main ou de la tête et des tremblements de posture, augmentée au cours du stress, sans raideur musculaire et mouvements lents. Plus de 50% des patients avec ET ont des antécédents familiaux positifs et sont autosomiques dominants.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des tremblements toxiques au mercure:
Tout d'abord, l'intoxication aiguë au mercure
Principalement causé par des composés du mercure tels que le mercure oral. Les patients atteints de stomatite corrosive aiguë et de gastro-entérite surviennent plusieurs minutes à plusieurs dizaines de minutes après la prise du médicament. La patiente s'est plainte de brûlure à la bouche et à la gorge et a présenté des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, suivies de diarrhée. Les vomissements et les matières fécales ont souvent du mucus sanglant et des tissus nécrotiques. Les patients peuvent souvent être accompagnés d'une insuffisance circulatoire périphérique et d'une perforation gastro-intestinale. Une insuffisance rénale aiguë peut survenir après 3 à 4 jours (sérieusement dans les 24 heures). Il peut y avoir des dommages au foie en même temps.
L'inhalation de fortes concentrations de vapeur de mercure peut provoquer de la fièvre, une trachéobronchite chimique et une pneumonie, une insuffisance respiratoire et une insuffisance rénale aiguë.
Le contact cutané avec le mercure et ses composés peut provoquer une dermatite de contact et est allergique. L'éruption est une papule érythémateuse qui peut être fusionnée en un morceau ou former une cloque. La pigmentation est suivie.
Deuxièmement, l'intoxication chronique au mercure
Souvent causé par l'inhalation professionnelle de vapeurs de mercure, un petit nombre de patients peut également être causé par l'application de préparations à base de mercure. Les symptômes psycho-neuronaux peuvent être des vertiges, des maux de tête, de l'insomnie et davantage de rêves, suivis par des états émotionnels ou dépressifs, de l'anxiété et de la timidité, ainsi que des dysfonctionnements tels que rougeurs, sueurs et égratignures. Les tremblements musculaires se manifestent pour la première fois aux doigts, aux paupières et à la langue, puis aux bras, aux membres inférieurs et à la tête, voire à tout le corps; ils sont plus perceptibles lorsqu'ils sont remarqués et excités. Les symptômes buccaux sont principalement la congestion des muqueuses, les ulcères, les gonflements et les saignements des gencives, les dents lâches et l'excrétion.
Les personnes dont l'hygiène buccale est médiocre peuvent voir des particules fines de sulfure de mercure bleu-noir disposées en rangées de lignes de mercure, marqueurs de l'absorption du mercure. Dans le rein, il existe un dysfonctionnement tubulaire infraclinique, une protéinurie de faible poids moléculaire, une néphrite et un syndrome néphrotique. Les dommages aux reins devraient se rétablir après une exposition au mercure. Les patients présentant une intoxication chronique peuvent toujours subir une perte de poids, une dysfonction sexuelle, des troubles menstruels ou une fausse couche, une hyperthyroïdie et une neuropathie périphérique. La réflexion de la lumière brune dans la chambre antérieure du cristallin est considérée comme une "inflammation lenticulaire au mercure" provoquée par un dépôt de mercure. Cette réflexion de la lumière brune peut persister après la disparition ou la séparation des symptômes d'intoxication ou du mercure. C'est un autre marqueur de l'absorption du mercure. .
Diagnostic différentiel des tremblements toxiques au mercure:
1. Tremblement physiologique: dans certains cas, la plupart des gens normaux ressentiront un léger tremblement rapide lorsque les membres supérieurs seront étirés vers l'avant.Le tremblement physiologique peut être renforcé dans les cas d'anxiété, de tension, de fatigue et de troubles métaboliques (par exemple: sevrage alcoolique, thyrotoxicose) ou lutilisation de certains médicaments (par exemple, inhibiteurs de la caféine et dautres inhibiteurs de la phosphodiestera, agonistes bêta-adrénergiques, hormones corticosurrénales).
2, tremblement primaire (héréditaire bénin): tremblement lent à grossier, touchant généralement les mains, la tête et les cordes vocales (dans 50% des cas, les facteurs génétiques sont autosomiques dominants. Le tremblement peut être unilatéral). Lorsque le patient effectue des mouvements délicats, il peut provoquer des tremblements. Sous l'influence de tout facteur susceptible de renforcer le tremblement physiologique, le tremblement primaire augmente également. Avec l'âge, le tremblement primaire L'incidence a également augmenté et est parfois appelée à tort «tremblement sénile».
3, maladie de Parkinson: maladie de Parkinson (maladie de Parkinson), également appelée «paralysie par tremblement», maladie de Parkinson ou maladie de Parkinson. La maladie est une maladie neurodégénérative fréquente chez les personnes d'âge moyen et âgées et elle se développe généralement après 60 ans. Se manifeste principalement par des mouvements lents du patient, des tremblements dans les mains, les pieds ou dautres parties du corps, le corps perd sa souplesse et devient raide. La première description systématique de la maladie était la médecin britannique Jane Parkinson, qui ne savait pas dans quel type de maladie la maladie devait être classée, affirmant que la maladie était une "paralysie des tremblements". La maladie de Parkinson est la quatrième maladie neurodégénérative la plus répandue chez les personnes âgées, avec 1% des personnes âgées de 65 ans et plus et 0,4% des personnes de plus de 40 ans, qui peut également être utilisée chez les enfants. Début ou puberté.
4. Tremblements des maladies cérébelleuses: Un tremblement intentionnel (tel que observé dans la sclérose en plaques et d'autres troubles efférents cérébelleux) se produit lorsque le membre en mouvement s'approche de la cible. Les tremblements sexuels sont plus prononcés lorsque le patient essaie de maintenir une posture ou un poids fixes.Le titubation est un grand tremblement de la tête et du corps, il est également un tremblement de soutien. En cas dencéphalopathie hépatique et dautres encéphalopathies métaboliques, on observe des tremblements qui ressemblent à des battements. À cette époque, lélectromyographie intermittente est présente dans le muscle anti-gravité, provoquant des tremblements, ce nest donc pas un vrai tremblement, mais un phénomène myoclonique, un myoclonus négatif.
5. Tremblement lié à la maladie de Wilson: le syndrome le plus caractéristique est la gifle rythmique à l'extrémité distale du membre ou l'action semblable à un battement à l'extrémité proximale du membre.
6. Tremblement essentiel (HE): Aussi connu sous le nom de tremblement primaire, il sagit de lun des tremblements les plus fréquents chez ladulte, avec une prévalence de 0,4 à 5% et son incidence augmentant avec lâge. ET est considéré comme une maladie bénigne qui ne réduit pas l'espérance de vie des patients. Il sagit de la seule manifestation de dyskinésie avec tremblements, qui se manifeste principalement par des mouvements de la main ou de la tête et des tremblements de posture, augmentée au cours du stress, sans raideur musculaire et mouvements lents. Plus de 50% des patients avec ET ont des antécédents familiaux positifs et sont autosomiques dominants.
