Double amincissement cortical rénal
introduction
Introduction Le cortex rénal est un amincissement du cortex provoqué par une série de lésions produites par la glomérulonéphrite chronique. La glomérulonéphrite chronique est le stade final du développement de différents types de glomérulonéphrite. La lésion est caractérisée par un grand nombre de modifications vitreuses glomérulaires et de sclérose, également appelée glomérulonéphrite sclérosante chronique. A l'il nu, la taille des reins est réduite et la surface est diffuse et fine. Le cortex coupé est aminci et la limite du cortex n'est pas claire. Augmentation de la graisse autour du pelvis rénal. La lésion macroscopique de la néphrite chronique est appelée pycnose granulaire secondaire.
Agent pathogène
Cause
1 artériosclérose intrarénale causée par des lésions glomérulaires, artériosclérose intrarénale peut aggraver davantage les dommages ischémiques du parenchyme rénal;
2 modifications hémodynamiques rénales compensatoires provoquent des lésions glomérulaires. Lorsqu'une partie du glomérule est atteinte, le taux de filtration glomérulaire du néphron sain est compensé, ce qui peut entraîner une sclérose glomérulaire et, éventuellement, une insuffisance rénale.
3 hypertension artérielle provoque l'artériosclérose rénale. Lhypertension à long terme provoque des modifications ischémiques, entraînant un rétrécissement et une occlusion des artérioles rénales, une sclérose gloméreuse accélérée, et lhypertension peut également augmenter la pression hydrostatique des capillaires glomérulaires, provoquant une hyperfiltration glomérulaire et une accélération des reins Petite boule durcissant;
4 L'état de surcharge du mésangium glomérulaire. Les cellules mésangiales normales ont la fonction de phagocytose et de clairance des complexes immuns, mais lorsque la charge est trop lourde, cela peut provoquer une prolifération de la matrice mésangiale et des cellules, et enfin un durcissement.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie rénale du scanner rénal
Selon les manifestations cliniques de la néphrite chronique, le diagnostic nest pas difficile. Apparition lente, condition prolongée, test d'urine anormal, souvent une protéinurie, parfois accompagnée d'une hématurie, d'un dème et d'une pression artérielle élevée. Différents degrés d'insuffisance rénale se produisent à mesure que la maladie progresse. Ses critères de diagnostic sont:
1 Il existe un dème, une hypertension et une détérioration progressive de la fonction rénale, ainsi qu'une protéinurie avec ou sans hématurie.
2 L'évolution de la maladie est prolongée de plus d'un an.
3 Sauf néphrite secondaire et héréditaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Néphrite chronique Le type de maladie rénale et la néphropathie glomérulaire identifient les deux points communs: une grande quantité de protéinurie, un dème élevé et une hypoprotéinémie. Cependant, les patients atteints de néphropathie glomérulaire, sans hématurie microscopique, généralement sans hypertension et insuffisance rénale, sauf en cas de dysfonctionnement rénal temporaire ou d'hypertension due à un dème grave, qui doivent tous deux être très diurétiques après gonflement. Cela reviendra à la normale. Par conséquent, ceux qui ont une hématurie microscopique ou même grave, ou une hypertension persistante et un dysfonctionnement rénal, sont généralement des néphrites et ne peuvent être diagnostiqués comme une maladie rénale. Si vous pouvez analyser plus en profondeur les protéines urinaires, elles seront plus utiles au diagnostic. La néphropathie glomérulaire est principalement une protéinurie hautement sélective, tandis que les patients atteints de néphropathie chronique ou de néphropathie sont principalement une protéinurie non sélective. L'insuffisance rénale est rare dans les urines et la néphrite chronique est plus fréquente. En outre, la plupart des patients atteints de néphropathie glomérulaire sont sensibles aux médicaments hormonaux et immunosuppresseurs, tandis que les patients atteints de néphrite chronique et d'insuffisance rénale réagissent mal à cette classe de médicaments.
2. Identification de la néphrite chronique type commun et pyélonéphrite chronique: Au stade avancé de la pyélonéphrite chronique, il peut y avoir une grande quantité de protéinurie et d'hypertension artérielle difficile à distinguer de la néphrite chronique. Ce dernier est plus commun chez les femmes, souvent avec des antécédents d'infections des voies urinaires. Plusieurs tests de sédimentation dans les urines et des cultures d'urine positives contribuent au diagnostic de pyélonéphrite chronique infectieuse active. Chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique, les lésions de la fonction rénale sont principalement causées par des lésions des tubules rénaux, pouvant être un empoisonnement à l'acide hyperchlorique, une ostéopathie rénale à faible teneur en phosphore, une azotémie et une urémie légères et des progrès très lents. Pyélographie intraveineuse et scintigraphies rénales et rénales à l'aide de radionucléides. En cas d'atteinte rénale asymétrique, elle est plus utile dans le diagnostic de la pyélonéphrite chronique.
