Tremblements des membres
introduction
Introduction La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative de la substance noire et des voies nigrostriatales chez les adultes de plus de 25 ans. LAPDA américaine a déclaré que les personnes âgées de moins de 40 ans avaient commencé à être atteintes de la maladie de Parkinson. On ignore l'étiologie de la paralysie primitive des tremblements: environ 10% des patients ont des antécédents familiaux, certains peuvent être atteints d'encéphalite, d'artériosclérose cérébrale, de traumatismes cérébraux, d'hypoparathyroïdie, de monoxyde de carbone, de manganèse, de mercure, de cyanure et de sang. Le ping, l'intoxication à la phénothiazine et les antidépresseurs (inhibiteurs de la méthylamine oxydase, etc.) peuvent causer le syndrome de Parkinson.
Agent pathogène
Cause
La cause de la maladie de Parkinson n'est pas encore claire. Il est actuellement reconnu que la cause de la maladie est la dégénérescence des cellules nerveuses, principales lésions de la substance noire et du striatum. Il existe une sorte de cellules nerveuses appelées cellules de substance noire, la diminution progressive du nombre de cellules de substance noire et la perte de fonction progressive, entraînant une diminution de la substance appelée dopamine, qui provoque les symptômes susmentionnés. D'après les expériences sur les animaux et les résultats épidémiologiques, la maladie de Parkinson a un certain rapport avec l'hérédité.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen CT des anticorps nucléaires anti-neuronaux (Hu, Ri)
Un rapport sur l'étude épidémiologique de la maladie de Parkinson en Chine montre que le nombre total de personnes atteintes de la maladie de Parkinson en Chine a atteint 1,72 million et que la prévalence de la maladie de Parkinson chez les personnes de plus de 55 ans est proche de 1%. Cependant, les patients atteints de la maladie de Parkinson ont associé certains des premiers symptômes de la maladie de Parkinson au vieillissement normal des fonctions corporelles, ce qui a retardé le début du traitement.
Critères de diagnostic de la maladie de Parkinson
(1) Manifestations cliniques: La plupart des patients atteints de la maladie de Parkinson se développent après 60 ans et occasionnellement ceux qui ont 20 ans. Le début est plus insidieux, montrant un développement lent et augmentant progressivement. Se manifeste principalement par: tremblement (souvent le premier symptôme), rigidité musculaire, bradykinésie, démarche anormale, démarche, bouche, pharynx, dyskinésie diaphragmatique.
(2) Examen auxiliaire: La chromatographie en phase liquide à haute performance (CLHP) peut détecter la diminution de la teneur en HVA (acide vanillique élevé) dans le liquide céphalo-rachidien et l'urine. Le scanner cérébral peut avoir un élargissement du sulcus et une hypertrophie des ventricules.
(3) À l'exclusion du syndrome de Parkinson provoqué par une encéphalite, une maladie cérébrovasculaire, un empoisonnement, un traumatisme, etc., et le distinguer du ronflement, de la tension et du tremblement sénile.
Le diagnostic repose principalement sur des symptômes typiques, et il est parfois nécessaire de recourir à un examen auxiliaire pour l'identification.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Principalement différencié du syndrome de Parkinson et des tremblements idiopathiques, tremblements bénins.
(1) syndrome de Parkinson après encéphalite:
Le syndrome de Parkinson provoqué par une encéphalite par léthargie n'ayant pas été signalé depuis près de 70 ans, le syndrome de Parkinson disparaît après une encéphalite provoquée par cette encéphalite. Ces dernières années, il a été rapporté que les patients atteints d'encéphalite virale présentaient des symptômes similaires à ceux de Parkinson, mais cette maladie présentait des symptômes d'infection évidents, pouvant être accompagnés de symptômes de lésions du système nerveux, tels que paralysie du nerf crânien, paralysie d'un membre, convulsions, coma, etc. Augmentation du degré, augmentation des protéines, réduction du sucre, etc. Une fois que la maladie est soulagée, les symptômes ressemblant à la maladie de Parkinson sont soulagés et peuvent être différenciés de la maladie de Parkinson.
(2) dégénérescence hépatolenticulaire:
Les maladies héréditaires récessives, environ le tiers des antécédents familiaux, le début de l'adolescence, peuvent entraîner une augmentation du tonus musculaire des membres, des tremblements, un visage masqué, une torsion et d'autres symptômes extrapyramidaux. Il présente des caractéristiques telles que des lésions hépatiques, un anneau KF cornéen et une diminution de la céruloplasmine sérique. Peut être identifié avec la maladie de Parkinson.
(3) tremblement essentiel:
Est une maladie génétique dominante se manifestant par des tremblements involontaires de la tête, de la mâchoire, des membres, la fréquence des tremblements peut être élevée ou faible, la fréquence élevée s'apparente à l'hyperthyroïdie et la fréquence basse, au tremblement de Parkinson. La maladie nentraîne aucune réduction de lexercice, ne fait pas augmenter le tonus musculaire ni les troubles du réflexe de posture; elle disparaît après avoir bu et le traitement par traitement cardiotonique peut être différencié de la maladie de Parkinson primaire.
(4) Paralysie supranucléaire progressive:
La maladie est également courante chez les personnes d'âge moyen et âgées et les symptômes cliniques peuvent inclure des symptômes extrapyramidaux tels que la rigidité musculaire et les tremblements. Cependant, cette maladie perturbe le regard, la rigidité musculaire pèse lourd sur le tronc, la musculature des membres est légère, la souplesse du membre est maintenue, la tension des extenseurs du cou est augmentée, la surextension du cou et la flexion du cou dues à la maladie de Parkinson sont apparentes. Différent, peut être identifié avec la maladie de Parkinson.
(5) syndrome de Shy_Drager:
Cliniquement, il existe souvent des symptômes extrapyramidaux, mais en raison de symptômes autonomes importants tels que: syncope, hypotension orthostatique, fonction sexuelle et dysfonctionnement de la vessie, les préparations de lévodopa sont inefficaces et peuvent être différenciées de la maladie de Parkinson.
(6) Syndrome de Parkinson d'origine médicamenteuse:
L'utilisation excessive de réserpine, de chlorpromazine, d'halopéridol et d'autres antidépresseurs peut provoquer des symptômes extrapyramidaux, dus à des antécédents importants de médication, et pouvant être identifiés après le sevrage.
(7) tremblement bénin:
Fait référence aux tremblements physiologiques (invisibles à l'il nu) et aux tremblements fonctionnels sans lésions organiques du cerveau. Le tremblement fonctionnel comprend:
1. Les tremblements physiologiques sont améliorés (visibles à l'il nu) et la plupart des tremblements postaux sont liés à la réponse accrue de l'adrénergique, également observée dans certaines maladies endocriniennes telles que le phéochromocytome, l'hypoglycémie, l'hyperthyroïdie;
2. La cocaïne et l'alcoolisme et les effets secondaires de certaines drogues. Les tremblements de la carie, principalement d'origine cardiaque, peuvent distraire les personnes atteintes.
3. Autres: tremblements lorsque les émotions sont intenses et lors de mouvements fins. Les tremblements bénins sont cliniquement caractérisés par l'absence de manifestations telles que la maladie de Parkinson telle que la myotonie, une diminution des mouvements et une posture anormale.
