Ondes T plates ou inversées
introduction
Introduction L'onde T est basse ou inversée: L'onde T est un changement de tension qui reflète la période de récupération de l'activation électrique ventriculaire. La hauteur de l'onde T est abaissée (appelée niveau bas), puis la direction de l'onde T est abaissée (appelée inversion), ce qui correspond au changement de potentiel causé par la repolarisation du ventricule sur l'électrocardiogramme, également appelé onde de repolarisation ventriculaire. De nombreux patients âgés atteints de maladie coronarienne ont une surdité et ils savent tous que les ondes T faibles et inversées sont les manifestations de la maladie coronarienne. Cependant, les modifications de la morphologie de londe T ont de nombreuses raisons et ne sont pas toutes des manifestations uniques de la maladie cardiaque. Pour juger de limportance des modifications de londe T, il convient de les combiner étroitement avec les données cliniques, sans pouvoir poser de diagnostic de maladie coronarienne.
Agent pathogène
Cause
Causée par des maladies telles que la maladie coronarienne ou l'ischémie myocardique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme dynamique cardiovasculaire (surveillance de Holter), échocardiographie bidimensionnelle
L'onde t est l'une des cinq bandes de l'électrocardiogramme. Le courant bioélectrique généré lorsque le cur bat et la carte des changements potentiels enregistrée à partir d'une partie spécifique du corps par électrocardiographe. A en juger par l'électrocardiogramme.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La cardiopathie coronarienne est appelée type de cardiopathie le plus courant. Elle se réfère à un dysfonctionnement du myocarde causé par une sténose coronarienne et un apport sanguin insuffisant et / ou Maladie organique, elle est aussi connue sous le nom de cardiomyopathie ischémique (DHI). La coronaropathie résulte d'une variété de maladies coronariennes, mais l'athérosclérose coronarienne est responsable de la grande majorité (95% à 99%) des maladies coronariennes. Par conséquent, il est de coutume de considérer la maladie coronarienne comme synonyme de la maladie coronarienne athéroscléreuse.
Morphologie de l'onde T et modifications directionnelles de l'ischémie myocardique
(1) ischémie myocardique sous-endocardique - londe T est imposante et symétrique
Après une activité physique entraînant une insuffisance coronaire aiguë, une ischémie sous-endocardique peut être induite et le vecteur de londe T mène aux dérivations V4 et V5 (retour à la surface de lendocarde), ce qui entraîne une augmentation et une symétrie de symétrie de ces dérivations et des dérivations adjacentes. Et changé par une flèche. Ces changements s'accompagnent souvent d'une diminution du segment ST des lésions sous-endocardiques et d'un raccourcissement de Q-Tc. À ce stade, l'amplitude de l'onde T augmente et 10% des patients atteints de maladie coronarienne peuvent dépasser 0,5 mV ou 3 fois l'amplitude du calme.
(2) Ischémie épicardique - inversion de londe T
Dans l'ischémie sous-épicardique, le vecteur de l'onde T est centrifugé en retour sur la surface de la membrane externe et à l'arrière des dérivations V4 et V5. La sonde et ses dérivations adjacentes apparaissent en inversion de l'onde T, montrant des modifications en double symétrie et en forme de flèche. L'inversion de l'onde T peut se produire seule ou simultanément avec le segment ST et l'anomalie de l'onde U. C'est-à-dire que, dans la même avance (V4, V5), si le segment ST tombe et que l'inversion de symétrie de l'onde T est présente en même temps, cela indique qu'il existe à la fois des lésions sous-endocardiales et une ischémie sous-épithéliale. L'inversion de l'onde T de la sonde V5 se produit souvent plus tard, généralement quelques minutes après la fin de l'épreuve d'effort, et dure longtemps, parfois jusqu'à 40 minutes avec un allongement de Q-Tc.
Une inversion séparée de londe T indique souvent une insuffisance coronaire dans les situations suivantes:
1 onde T inversée est évidemment en forme de flèche, symétrique, et le segment ST reste sur la ligne équipotentielle pendant une longue période (> 0,12 seconde);
Extension d'intervalle 2Q-T;
3 Le degré d'inversion de l'onde T après l'exercice est supérieur à l'enregistrement électrocardiogramme de ventilation debout et silencieuse pendant 30 secondes;
L'inversion de l'onde 4 T après l'exercice est accompagnée d'une fréquence cardiaque relativement lente;
5 L'inversion de l'onde T se produit dans I lead (indiquant l'augmentation de l'angle QRS-T). Lorsque l'onde T inversée est accompagnée d'une chute du segment ST, cette onde T inversée apparaît souvent plus tard, c'est-à-dire que l'inversion de l'onde T se produit dans le segment ST. Après la chute, c'est-à-dire lorsque le déclin du segment ST a disparu ou disparaît après l'exercice, l'inversion de l'onde T se produit.
(3) inversion des ondes physiologiques T
L'inversion de l'onde T est parfois une réponse physiologique normale provoquée par l'exercice, qui se caractérise par:
L'onde 1T est un changement asymétrique en forme de flèche;
2 pas d'extension d'intervalle Q-T;
Le segment 3ST reste sur la ligne de base pendant une courte période;
La profondeur de l'inversion d'onde 4T est <0,2 mV.
Des inversions donde T physiologiques apparaissent dans les facteurs suivants:
1 ventilation excessive;
2 ton sympathique accru;
3 L'effet de la tachycardie sur le myocarde;
4 L'angle QRS-T large et normal est encore élargi: à ce stade, l'électrocardiogramme présente les caractéristiques suivantes: un ECG calme avec une onde R plus élevée accompagnée d'une onde T plus basse, une onde T plus basse ou inversée pendant l'exercice, notamment lorsque la tachycardie est trop rapide Le sel de potassium oral peut prévenir l'apparition, plus fréquent chez les personnes de forme allongée et faible. Le test au propranolol peut aider à identifier.
