tremblement postural
introduction
Introduction Le tremblement qui se produit lorsque le membre maintient une certaine position s'appelle le tremblement orthostatique, le plus commun se produisant lorsque le membre supérieur est étiré. Le tremblement postural est une manifestation clinique de la maladie de Parkinson. Le syndrome de Parkinson est un concept diagnostique couramment utilisé par les neurologues cliniciens, qui fait référence à diverses causes (maladie cérébrovasculaire, artériosclérose cérébrale, infection, empoisonnement, traumatisme, médicaments et dégénérescence génétique). Syndrome clinique de groupe, se manifestant principalement par des tremblements, une raideur musculaire, une bradykinésie et une instabilité de la posture.
Agent pathogène
Cause
Cause: Le tremblement postural est une manifestation clinique de la maladie de Parkinson. La cause exacte de la maladie de Parkinson est encore inconnue. Des facteurs génétiques, des facteurs environnementaux, le vieillissement, le stress oxydatif, etc. peuvent tous être impliqués dans le processus de mort dégénérative des neurones dopaminergiques PD. L'incidence et la prévalence de la vieillesse PD augmentaient avec l'âge. La MP a plus de 60 ans, ce qui suggère que le vieillissement est lié à la maladie. Les données montrent que, avec lâge, le nombre de neurones dopaminergiques à substance noire dans le cerveau dadultes normaux diminuera progressivement. Cependant, la prévalence de la MP chez les personnes âgées de plus de 65 ans n'étant pas élevée, le vieillissement ne représente qu'un des facteurs de risque de la MP.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électromyogramme d'examen neurologique
Diagnostic: Les principaux symptômes des patients atteints de la maladie de Parkinson sont les suivants:
1 tremblement: commence souvent par une main, produisant 4 ~ 6 secousses involontaires par seconde, et peut ensuite s'étendre jusqu'aux membres inférieurs du même côté et aux membres supérieurs et inférieurs du côté opposé. Les tremblements se produisent au repos, exacerbent quand ils sont émotionnellement excités et disparaissent quand ils dorment.
2 Tonic: En raison de la tension musculaire élevée, un membre ou les deux sont durs et inflexibles. Plus tard, cela peut affecter les muscles du tronc et c'est un "petit pas" lors de la marche.
3 Réduction des mouvements: tous les mouvements sont lents et réduits et le patient est souvent inexpressif et ne peut rester assis.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel: principalement différencié du syndrome de Parkinson et des tremblements idiopathiques, tremblements bénins.
(1) syndrome de Parkinson après encéphalite:
Le syndrome de Parkinson provoqué par une encéphalite par léthargie n'ayant pas été signalé depuis près de 70 ans, le syndrome de Parkinson disparaît après une encéphalite provoquée par cette encéphalite. Ces dernières années, il a été rapporté que les patients atteints d'encéphalite virale présentaient des symptômes similaires à ceux de Parkinson, mais cette maladie présentait des symptômes d'infection évidents, pouvant être accompagnés de symptômes de lésions du système nerveux, tels que paralysie du nerf crânien, paralysie d'un membre, convulsions, coma, etc. Augmentation du degré, augmentation des protéines, réduction du sucre, etc. Une fois que la maladie est soulagée, les symptômes ressemblant à la maladie de Parkinson sont soulagés et peuvent être différenciés de la maladie de Parkinson.
(2) dégénérescence hépatolenticulaire:
Les maladies héréditaires récessives, environ le tiers des antécédents familiaux, le début de l'adolescence, peuvent entraîner une augmentation du tonus musculaire des membres, des tremblements, un visage masqué, une torsion et d'autres symptômes extrapyramidaux. Il présente des caractéristiques telles que des lésions hépatiques, un anneau KF cornéen et une diminution de la céruloplasmine sérique. Peut être identifié avec la maladie de Parkinson.
(3) tremblement essentiel:
Est une maladie génétique dominante se manifestant par des tremblements involontaires de la tête, de la mâchoire, des membres, la fréquence des tremblements peut être élevée ou faible, la fréquence élevée s'apparente à l'hyperthyroïdie et la fréquence basse, au tremblement de Parkinson. La maladie nentraîne aucune réduction de lexercice, ne fait pas augmenter le tonus musculaire ni les troubles du réflexe de posture; elle disparaît après avoir bu et le traitement par traitement cardiotonique peut être différencié de la maladie de Parkinson primaire.
(4) Paralysie supranucléaire progressive:
La maladie est également fréquente chez les personnes d'âge moyen et âgées et les symptômes cliniques peuvent inclure des symptômes extrapyramidaux tels que la rigidité musculaire et les tremblements. Cependant, cette maladie perturbe le regard, la rigidité musculaire pèse lourd sur le tronc, la musculature des membres est légère, la souplesse du membre est maintenue, la tension des extenseurs du cou est augmentée, la surextension du cou et la flexion du cou dues à la maladie de Parkinson sont apparentes. Différent, peut être identifié avec la maladie de Parkinson.
(5) syndrome de Shy_Drager:
Cliniquement, il existe souvent des symptômes extrapyramidaux, mais en raison de symptômes autonomes importants tels que: syncope, hypotension orthostatique, fonction sexuelle et dysfonctionnement de la vessie, les préparations de lévodopa sont inefficaces et peuvent être différenciées de la maladie de Parkinson.
(6) Syndrome de Parkinson d'origine médicamenteuse:
L'utilisation excessive de réserpine, de chlorpromazine, d'halopéridol et d'autres antidépresseurs peut provoquer des symptômes extrapyramidaux, dus à des antécédents importants de médication, et pouvant être identifiés après le sevrage.
(7) tremblement bénin:
Fait référence aux tremblements physiologiques (invisibles à l'il nu) et aux tremblements fonctionnels sans lésions organiques du cerveau. Les tremblements fonctionnels comprennent: 1. L'amélioration des tremblements physiologiques (visibles à l'il nu), principalement des tremblements posturaux, associée à une augmentation de la régulation adrénergique, également observée dans certaines maladies endocriniennes telles que le phéochromocytome, l'hypoglycémie, la fonction thyroïdienne Advance; 2. La cocaïne et l'alcoolisme et les effets secondaires de certaines drogues. Les tremblements de la carie, principalement d'origine cardiaque, peuvent distraire les personnes atteintes. 3. Autres: tremblements lorsque les émotions sont intenses et lors de mouvements fins. Les tremblements bénins sont cliniquement caractérisés par l'absence de manifestations telles que la maladie de Parkinson telle que la myotonie, une diminution des mouvements et une posture anormale.
