prolapsus
introduction
Introduction L'épaisseur partielle ou totale de la paroi rectale est appelée prolapsus rectal. Une partie de la paroi rectale descend, c'est-à-dire que la muqueuse rectale descend, appelée prolapsus muqueux ou prolapsus incomplet; toute la couche de la paroi rectale est appelée prolapsus total. Si la paroi rectale est descendue dans la cavité rectale, cela s'appelle un prolapsus et, lorsqu'elle est descendue jusqu'à l'anus, on parle d'un prolapsus externe. Prolapsus rectal ou prolapsus rectal fait référence au valgus rectal du canal anal et au prolapsus en dehors de l'anus. Épidémiologie: plus fréquente chez les enfants de moins de 3 ans, l'incidence d'hommes et de femmes égale à l'âge peut être une guérison spontanée. La baisse récente du taux d'incidence chez les moins de 1 an et plus de 8 ans est rare.
Agent pathogène
Cause
Causes du prolapsus rectal: Il existe trois facteurs importants dans la survenue d'un prolapsus rectal:
1. Facteurs systémiques malnutrition La perte de graisse dans la fosse rectale d'ischion chez les enfants, le rectum perd le support et la fixation environnants, la force contractile du groupe sphincter est également affaiblie et le rectum s'échappe facilement de l'anus.
2. Facteurs anatomiques des tissus locaux
(1) La courbure du tibia n'est pas formée: la courbure du tibia du nourrisson n'est pas formée, le bassin n'est pas assez incliné vers l'avant, le rectum est vertical et la pression du rectum est augmentée lorsque la pression du rectum est augmentée dans une ligne droite avec le canal anal. Il agit sur le canal anal et est facile à glisser.
(2) Le soutien musculaire environnant est faible: la force de soutien du muscle releveur d'ani et du muscle du plancher pelvien est faible.
(3) Relaxation muqueuse: la muqueuse rectale adhère à la couche musculaire et est plus facile à retirer de la couche musculaire que la muqueuse lâche.
3. Facteurs contributifs Toute situation entraînant une augmentation à long terme ou une augmentation soudaine de la pression intra-abdominale peut contribuer au prolapsus rectal. Constipation fréquente, diarrhée, coqueluche, phimosis et calculs de la vessie, toux chronique à long terme et autres maladies, souvent à l'origine de prolapsus rectaux, de certaines maladies (comme la méningocèle rachis lombo-sacrée) ou de lésions (notamment des lésions accidentelles et chirurgicales) causées par les sphincters et le rectum Chez les patients présentant une fonction musculaire périphérique ou un dysfonctionnement neurologique, un prolapsus rectal peut survenir lorsque le rectum perd l'appui en cas de pression abdominale accrue.
Pathogenèse:
Le recul peut être divisé en deux types: exhaustivité et incomplétude. Seul le prolapsus muqueux est appelé prolapsus incomplet et le prolapsus rectal simultané du rectum est appelé prolapsus complet, la dernière partie du rectum sortant de l'anus étant plus longue que le prolapsus incomplet.
Divisé en 3 ou 3 degrés:
1. Le type I est l'augmentation de la muqueuse rectale lorsque le transit intestinal ou la pression abdominale est augmenté.Elle est causée par l'adhésion de la membrane muqueuse du rectum inférieur et de la couche musculaire. Le plus long des 3 ~ 4cm est un type unique de pédiatrie. Partiellement exfoliée de manière semi-annulaire pour une couleur rougeâtre arrondie, arrondie. À partir du centre de l'anus, le sillon longitudinal radial présente un sillon inversé entre le canal anal et la muqueuse, qui peut toucher les deux couches de la muqueuse pliée. La membrane muqueuse libérée après la selle molle est autosuffisante. Si le temps prolapsus est long, la membrane muqueuse est violette et terne. Prolapsus répété, l'dème de la muqueuse est épais, rugueux et même des ulcères ou des points saignants.
2. Type II Lorsque la défécation ou la pression abdominale augmente, la totalité de la couche du rectum se situe à 5 ~ 12 cm de l'anus, qui est conique et légèrement courbée vers le dos. Épais et flexible. Le prolapsus de relaxation anale nécessite un type de rétraction manuelle. Un prolapsus de longue durée peut évoluer en ce type.
3. Selles intestinales rares de type III ou augmentation de la pression abdominale lorsque le canal droit du tube anal côlon sigmoïde complet ou partiel sort de l'anus. C'est ovale. L'anus est extrêmement mou, la membrane muqueuse est érosive et il y a plus de sécrétions.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen ano-rectal de la fonction motrice recto-anale
Examen de l'examen rectal:
Selon les antécédents et l'apparence, vous pouvez diagnostiquer les cas qui peuvent être rétractés après les selles.Les enfants dans les expectorations sont forcés de passer à la selle après les selles.On trouve souvent un relâchement du sphincter anal, tel qu'un prolapsus rectal incomplet. Le motif de rainure, tel que le rectum complètement prolabé, présente un pli annulaire à la surface de la muqueuse.
Inspection de laboratoire:
Hématurie générale, les examens de routine sont normaux.
Autres examens auxiliaires: un anoscope peut être effectué si nécessaire et peut être confirmé.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification du prolapsus rectal:
Intéressé par l'intussusception intensive causée par le prolapsus anal et les polypes rectaux, les polypes rectaux peuvent également être prolongés de l'anus, une petite masse ronde et lisse. Il faut noter que linvagination peut parfois être neutralisée par lanus, comme le prolapsus rectal III, lexamen des doigts peut toucher la muqueuse entre le canal anal rectal et lintestin prolongé, en fonction des antécédents et des signes physiques ne sont pas difficiles à identifier.
Selon les antécédents et l'apparence, vous pouvez diagnostiquer les cas qui peuvent être rétractés après les selles.Les enfants dans les expectorations sont forcés de passer à la selle après les selles.On trouve souvent un relâchement du sphincter anal, tel qu'un prolapsus rectal incomplet. Le motif de rainure, tel que le rectum complètement prolabé, présente un pli annulaire à la surface de la muqueuse.
Examen de laboratoire: hématurie générale, les examens de routine sont normaux.
Autres examens auxiliaires: un anoscope peut être effectué si nécessaire et peut être confirmé.
