fausse couche complète
introduction
Introduction Avortement complet: Cela signifie que la grossesse est complètement terminée, que le nombre de saignements vaginaux est réduit, progressivement arrêté, que la douleur abdominale disparaît, que le col de l'utérus est fermé pendant l'examen gynécologique, que l'utérus est rapidement rétabli et que la taille de l'utérus est presque normale. Grâce au processus d'avortement par aura et dystocie, le tissu embryonnaire est complètement déchargé en peu de temps et les saignements et les douleurs abdominales sont arrêtés. Lavortement spontané est un malheur pour les femmes enceintes mais, dans un sens, lavortement spontané est un moyen pour lêtre humain de soptimiser continuellement, mais aussi pour le choix dune nouvelle vie en gestation. La survie du plus apte est la loi de la nature, représentant plus de 50% des avortements. Anomalies chromosomiques L'avortement précoce du ftus réduira la naissance de l'enfant déformé, par conséquent, la cause devrait être déterminée autant que possible avant la fausse couche et le ftus aveugle ne devrait pas être aveuglé.
Agent pathogène
Cause
Raisons de l'avortement complet:
Les causes de la fausse couche sont complexes et variées, notamment les anomalies chromosomiques, les anomalies endocriniennes, la dysplasie utérine ou des malformations.
I. Anomalies chromosomiques Les anomalies chromosomiques comprennent des nombres de chromosomes anormaux, tels que monomère, trisomie et polyploïde. Les anomalies structurelles, telles que les ruptures, les délétions et les translocations, peuvent provoquer une fausse couche. Des études chromosomiques d'avortements spontanés et thérapeutiques ont montré que 60% des anomalies du caryotype surviennent lors d'avortements spontanés. Une anomalie du caryotype est accompagnée d'une anomalie structurelle telle qu'un ftus ou un placenta. Les ftus avortés au caryotype normal sont plus normaux.
Deuxièmement, les troubles endocriniens dus à un déficit excessif en strogènes et en progestérone sont également à l'origine d'un avortement précoce. Comme il se situe dans la période de formation du placenta au lieu de la grossesse pendant les 12-14 semaines de la grossesse, il est facile davoir des troubles endocriniens, en particulier la fonction lutéale. En outre, l'absence de thyroxine, le processus d'oxydation de la cellule est entravé et l'hyperthyroïdie et le diabète sont sujets à des fausses couches.
Troisièmement, les anomalies placentaires et l'insuffisance endocrinienne au début de la grossesse, l'inflammation déciduelle peut provoquer une hémorragie déciduelle ou une hyperplasie, les cellules épithéliales des villosités et les cellules déciduelles sont dissoutes, une obstruction vasculaire dans les villosités, affectant l'absorption et le transport des nutriments, entraînant la création d'ufs en gestation Isolement de l'attachement, saignement et avortement. De plus, un infarctus important dans le placenta peut réduire la fonction du placenta et affecter la survie du ftus. Il n'est pas rare que le placenta praevia, l'oedème et la dégénérescence des villosités placentaires se transforment en avortement. Dans le sang maternel après la grossesse, -hCG, hPL, P, E2, estrone, si ces valeurs d'hormones diminuent en début de grossesse, avortement de 50%.
IV Incompatibilité du groupe sanguin En raison d'une grossesse précédente ou d'une transfusion sanguine, le facteur Rh et le facteur de groupe sanguin ABO incohérent produisent des anticorps chez la mère.
Cinquièmement, des facteurs mentaux et neurologiques tels que la peur, une stimulation mentale grave peuvent également provoquer une fausse couche. Ces dernières années, grâce à la recherche, le bruit et les vibrations ont un impact certain sur la reproduction humaine.
6. Maladies systémiques maternelles
(1) Les maladies infectieuses aiguës graves et les maladies infectieuses: telles que la pneumonie lobaire, beaucoup avec une forte fièvre entraînant une contraction utérine ou la mort de lembryon peuvent provoquer une fausse couche.
(B) maladies chroniques: anémie grave, maladie cardiaque, insuffisance cardiaque peuvent provoquer une hypoxie ftale, une suffocation et la mort. Néphrite chronique, l'hypertension grave peut provoquer un infarctus ou une dissection précoce du placenta et provoquer une fausse couche.
(3) Malnutrition ou intoxication médicamenteuse: telle qu'une carence en vitamines, en particulier le manque de vitamine E-tocophérol, une intoxication chronique telle que le mercure, le plomb, l'alcool et la morphine peuvent provoquer une fausse couche.
Sept, maladies des organes reproducteurs
Les malformations utérines, telles que l'utérus à deux cornes, le médiastin de la cavité utérine, sont souvent à l'origine de la fausse couche. Mais la dysplasie utérine est souvent la cause de l'infertilité. En outre, tels que les fibromes utérins, en particulier les fibromes sous-muqueux qui se développent dans la cavité utérine ou les kystes ovariens incrustés dans la cavité osseuse, peuvent affecter le développement du ftus et provoquer une fausse couche. La relaxation de lutérus est lune des causes courantes de lavortement habituel. Ces dernières années, environ 14% des patientes présentant des adhérences intra-utérines se sont développées après un avortement. L'adhésion provoque une contraction utérine, une déformation et une réduction de la surface de l'endomètre ainsi qu'un durcissement affectant le développement embryonnaire.
Huit facteurs immunitaires
Pour les personnes dont les causes sont inconnues, des études récentes ont montré que la plupart d'entre elles sont étroitement liées aux facteurs immunitaires.
(1) Antigène de locus d'histocompatibilité (HLA): le complexe HLA est situé sur un segment du bras court de la sixième paire de chromosomes humains, y compris au moins 4 locus du gène associés à la transplantation: HLA-A, B, C, D / DR, etc. Lincompatibilité HLA au cours dune grossesse normale peut maintenir la diversité génétique et empêcher la production dhomozygotes mortels. La fréquence de compatibilité de l'antigène HLA entre les couples d'avortement habituel est supérieure à celle d'une grossesse normale et le risque d'antigène DR est le même. Des antigènes de consensus excessifs empêchent la mère de reconnaître la grossesse en tant qu'antigène allogénique, et ne peuvent pas l'encourager à produire les anticorps nécessaires au maintien de la grossesse, et ne sont pas régulés par ceux-ci. Le système immunitaire de la mère est sujet à une attaque immunologique du ftus, entraînant une fausse couche.
(B) anticorps anti-phospholipides: groupe d'anticorps auto-immuns, comprenant un anticorps anti-coagulant du lupus (LA) et des anticorps anti-cardiolipine (acl). Ces dernières années, des études ont montré que dans les maladies auto-immunes, certaines infections, certains médicaments ou certaines maladies inexpliquées, comme les anticorps antiphospholipides, l'incidence d'avortement habituel est extrêmement élevée. Les patients présentent souvent une thrombose artério-veineuse, une thrombocytopénie, et la cause de l'avortement est due à une thrombose, qui provoque un dysfonctionnement du diaphragme ou du placenta. Les anticorps antiphospholipides n'agissent pas sur l'avortement en début de grossesse, mais au milieu et en fin de grossesse pour causer la mort du ftus Les anticorps antiphospholipides peuvent jouer un rôle dans l'avortement moyen et tardif.
(3) Anticorps anti-spermatozoïdes: Dans des couples d'avortement spontané récurrent (RSA), des études ont révélé la présence d'anticorps anti-spermatozoïdes dans le sérum des deux côtés ou chez l'homme. Des expériences sur des animaux ont montré que les anticorps anti-spermatozoïdes avaient pour effet de tuer des embryons. Ceci suggère que la présence de cet anticorps est associée à la RSA. Sur le plan national, il a été rapporté que l'anticorps anti-sperme féminin est plus commun, ce qui indique que l'immunité allogénique de la femme contre le sperme et l'auto-immunité de son mari sont liées à la RSA.
L'avortement provoqué par des anticorps anti-spermatozoïdes survient dans les 3 mois suivant un avortement précoce, c'est-à-dire que les anticorps d'agglutination du sperme chez la mère continuent à agir sur les lésions des tissus embryonnaires précoces, provoquant des lésions embryonnaires et une fausse couche.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Système dobstétrique B-échographie échographie ftale analyse sanguine de routine urine examen de routine gynécologique de routine
Vérification complète de l'avortement et diagnostic:
Avortement complet: image échographique: 1 taille normale de l'utérus ou légèrement plus grande. 2 voir l'onde intra-utérine régulière dans la cavité utérine, pas de groupe de lumière irrégulière.
Pour les couples qui ont des antécédents d'avortement, ils devraient se rendre à l'hôpital pour un examen à temps afin de déterminer la cause de l'avortement, quel que soit le membre de leur couple qui rencontre des problèmes.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel d'avortement complet:
(1) Avortement menacé: L'avortement pratiqué, mais après le traitement de la fausse couche, peut continuer jusqu'à la grossesse à terme. Survenant souvent en début de grossesse, il nya que peu de saignements vaginaux, accompagnés de légères contractions utérines intermittentes. Au moment de l'examen, le col utérin ne s'ouvrait pas, le sac amniotique ne se rompait pas, l'utérus correspondait au mois de la ménopause et le test de grossesse était positif.
(2) Avortement inévitable ou avortement inévitable (avortement inévitable): il existe les processus ci-dessus, mais l'embryon continue à se séparer de la paroi utérine, saignant pendant une longue période, augmentant le saignement, plus que le flux menstruel normal et les caillots de sang, douleur abdominale inférieure paroxystique Intensifié, pour un sloppy ou un swell. Vérifiez que la bouche de votre utérus souvre progressivement, que le mois de la grossesse est plus long et quun sac amniotique sest gonflé ou sest rompu. Certains tissus embryonnaires sont bloqués dans le canal cervical et même exposés au col utérin externe.L'avortement est inévitable et la grossesse ne peut pas continuer.
(3) Avortement incomplet: se produit souvent en fin de grossesse (après 10 semaines), le placenta se développe ou sest formé, le ftus et une partie du placenta sont évacués pendant lavortement, tout le placenta ou une partie du placenta est toujours attaché à la paroi utérine, lutérus Ne peut pas réduire très bien, de sorte que le saignement vaginal est beaucoup. Le placenta résiduel peut former des polypes placentaires pendant longtemps, des saignements répétés et une infection facile à induire.
(4) Avortement raté: également connu sous le nom d'avortement expiré ou de mortinatalité. Fait référence à la mort de l'embryon et reste toujours dans la cavité utérine, et les produits de grossesse sont généralement déchargés dans les 1 à 2 mois suivant l'apparition des symptômes. Par conséquent, il est stipulé que les embryons n'ont pas été libérés naturellement deux mois après la fin du développement de l'embryon, appelé avortement oublié. L'avortement est souvent menacé chez les femmes enceintes au début de la grossesse, après quoi l'utérus ne grandit plus mais rétrécit progressivement et n'est plus aussi doux qu'une grossesse normale. Le test de grossesse est passé de positif à négatif et le placenta a été collé mécaniquement à la paroi utérine et n'a pas été séparé facilement. D'autre part, en raison d'une insuffisance en hormones sexuelles, la contractilité utérine est réduite, la décharge est difficile et la cavité utérine est réservée. Après la mort de l'embryon, le placenta se dissout et le lysozyme est produit dans la circulation sanguine maternelle, provoquant la coagulation du sang dans les micro-vaisseaux, consommant une grande quantité de facteurs de coagulation, et plus la période de la cavité utérine est longue, plus le risque de dysfonctionnement de la coagulation est long. Ces dernières années, léchographie B a été largement utilisée dans la pratique clinique et peut être utilisée pour détecter le sac foetal et les bourgeons foetaux après 6 à 7 semaines de ménopause. Si vous pensez que l'embryon a cessé de se développer, vous pouvez utiliser une échographie B pour établir un diagnostic et un traitement à temps. Par conséquent, il est suggéré de réutiliser le terme "avortement manquant", mais les symptômes cliniques ne sont pas évidents, et l'attention du patient n'est pas remarquée. La mort embryonnaire de l'embryon est plus longue dans le diagnostic.
(5) Avortement habituel: l'avortement spontané pendant plus de 3 fois consécutives est appelé avortement habituel et l'avortement a souvent lieu le même mois, et le processus d'avortement peut être soumis à la classification clinique susmentionnée.
