changement du rythme cardiaque fœtal
introduction
Introduction La fréquence cardiaque ftale est la courbe de la fréquence cardiaque ftale régulée par les nerfs sympathique et parasympathique, et permet de comprendre la réaction cardiaque ftale lors des mouvements et contractions ftaux. Pas de manque d'oxygène. Une fréquence cardiaque ftale anormale signifie dans la plupart des cas que le ftus présente une hypoxie dans lutérus. En outre, la condition de la femme enceinte elle-même influe également sur les modifications du cur du ftus, telles que la fièvre chez la femme enceinte.
Agent pathogène
Cause
1. Facteurs maternels: une insuffisance en oxygène dans le sang maternel est une cause importante Il nya pas de symptôme évident chez la mère lors dune hypoxie légère, mais cela affectera le ftus. Les facteurs maternels responsables de l'hypoxie ftale sont:
(1) Apport sanguin insuffisant aux petites artères: telles que l'hypertension, la néphrite chronique et l'hypertension induite par la grossesse.
(2) Capacité de transport d'oxygène insuffisante des globules rouges: anémie grave, maladie cardiaque, insuffisance cardiaque et maladie pulmonaire pulmonaire.
(3) Perte sanguine aiguë: tels que troubles de saignement prénatals et traumatismes.
(4) obstruction de l'apport sanguin placentaire de l'utérus: contraction utérine urgente ou incohérente: utilisation inappropriée d'oxytocine, entraînant des contractions excessives, travail prolongé, en particulier le deuxième stade de l'extension du travail, expansion utérine excessive, telle que polyhydramnios et naissances multiples Grossesse; rupture prématurée des membranes, le cordon ombilical peut être stressé.
2 facteurs foetaux
(1) Dysfonctionnement du système cardiovasculaire ftal, tel que l'hémorragie intracrânienne d'une maladie cardiovasculaire congénitale grave.
(2) malformation ftale.
3, cordon ombilical, facteurs placentaires: le cordon ombilical et le placenta sont les canaux de transmission et les canaux de transmission de l'oxygène et des nutriments entre la mère et le ftus, et son dysfonctionnement affectera inévitablement l'incapacité du ftus à obtenir l'oxygène et les nutriments nécessaires.
(1) le transport du sang de cordon est bloqué
(2) Faible fonction placentaire: grossesse expirée, trouble du développement du placenta (trop petit ou trop grand), forme anormale du placenta (placenta membraneux, placenta galbé, etc.) et infection du placenta.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Surveillance de la couleur du liquide amniotique
1. Diagnostic de détresse ftale chronique
(1) test de la fonction placentaire: déterminer la valeur E3 de l'urine à 24 heures et observer en permanence, si l'agrégation aiguë est réduite de 30% à 40%, ou en fin de grossesse, la valeur de l'E3 à l'urine de 24 heures est inférieure à 10 mg, indiquant la fonction placentaire du ftus. Diminuer
(2) Surveillance cardiaque ftale: décrivez continuellement la fréquence cardiaque ftale des femmes enceintes pendant 20 à 40 minutes, et la fréquence initiale de la fréquence cardiaque ftale normale est comprise entre 120 et 160 battements / minute. Si la fréquence cardiaque ftale nest pas accélérée au moment du mouvement ftal, la variabilité initiale est <3 fois / min, ce qui suggère une détresse ftale.
(3) Nombre de mouvements du ftus: lorsque la grossesse est presque terminée, le mouvement du ftus est> 20 fois / 24 heures. La méthode de calcul permet de détecter le nombre de mouvements foetaux pour chaque heure au début, au milieu et en fin de grossesse et de multiplier par 3 le nombre de mouvements foetaux, soit le nombre de mouvements foetaux proches de 12 heures. La réduction des mouvements du ftus est un indicateur important de la détresse ftale et une surveillance quotidienne des mouvements du ftus permet de prédire la sécurité du ftus. Après la disparition du mouvement ftal, le cur du ftus disparaîtra dans les 24 heures. Vous devez donc faire attention à ce point afin de ne pas retarder lopportunité de sauvetage. Un mouvement foetal excessif est souvent un précurseur de la disparition du mouvement foetal et doit également être pris au sérieux.
(4) amniocentèse: voir le liquide amniotique trouble jaune coloré à brun foncé, ce qui facilite le diagnostic de détresse ftale.
2, le diagnostic de détresse ftale aiguë
(1) variation de la fréquence cardiaque ftale: la fréquence cardiaque ftale est un signe important pour comprendre si le ftus est normal: 1 fréquence cardiaque ftale> 160 battements / min, en particulier> 180 battements / min, pour la performance initiale de l'hypoxie ftale (fréquence cardiaque des femmes enceintes pas rapide) 2 cas de fréquence cardiaque ftale <120 battements / minute, en particulier> 100 battements / minute, pour le risque ftal 3, décélération tardive de la fréquence cardiaque ftale, décélération de la variabilité ou (et) absence de variation de base, tout indique une détresse ftale. Lorsque le rythme cardiaque ftal est anormal, il faut en examiner la cause en détail. Les modifications de la fréquence cardiaque ftale ne peuvent pas être déterminées par une seule auscultation: plusieurs examens doivent être effectués et la position doit être modifiée pour une position latérale pendant quelques minutes.
(2) Contamination par le méconium du liquide amniotique: hypoxie ftale, provoquant une excitation du nerf vague, péristaltisme intestinal, relaxation du sphincter anal, de sorte que le méconium soit évacué dans le liquide amniotique, le liquide amniotique est vert, jaune-vert puis trouble jaune brunâtre. Degré, II degré, III degré de pollution. Après la rupture de la membrane, le liquide amniotique s'écoule et les caractéristiques du liquide amniotique peuvent être directement observées. Si la membrane n'est pas rompue, on peut la voir à travers la membrane amniotique et à travers la membrane pour comprendre les caractéristiques du liquide amniotique. Si la première partie exposée du pneu est fixée, le sac à eau de l'ancien mouton peut refléter la différence entre le liquide amniotique et le liquide amniotique. Si le sac antérieur de liquide amniotique est dégagé et que la fréquence cardiaque ftale n'est pas normale, si la rupture de la membrane peut être rompue selon la situation, les coquilles Saint-Jacques peuvent être légèrement soulevées après désinfection. Le liquide amniotique situé au-dessus peut comprendre la teneur en eau de la partie inférieure de la cavité amniotique. .
Liquide amniotique degré I, même degré de pollution II, la fréquence cardiaque ftale est toujours bonne, doit continuer à surveiller étroitement la fréquence cardiaque ftale, pas nécessairement la détresse ftale, les pollueurs de liquide amniotique III doivent mettre fin à l'accouchement prématuré, même si le score du nouveau-né Apgar peut être 7 points Il devrait également être vigilant en raison du risque élevé de nouveau-nés. Une légère contamination du liquide amniotique, une surveillance anormale du cur du ftus après environ 10 minutes de surveillance doivent encore être diagnostiquées comme une détresse ftale.
(3) Mouvements ftaux: au début de la détresse ftale aiguë, la première manifestation est la fréquence des mouvements ftaux, puis saffaiblit et le nombre de fois diminue, puis disparaît.
(4) Acidose: après la rupture de la membrane, le sang du cuir chevelu du ftus est examiné pour analyse des gaz sanguins. Les indicateurs permettant de diagnostiquer une détresse ftale sont les suivants: pH sanguin <7,20, PO2 <1,3 kPa (10 mm Hg) et PCO 2> 8,0 kPa (60 mm Hg).
1, détresse ftale chronique: plus souvent en fin de grossesse, souvent étendue au travail et accrue. La cause en est principalement due à des maladies maternelles systémiques ou à une grossesse induites par une insuffisance placentaire ou des facteurs foetaux. Sur le plan clinique, en plus de la présence dune maladie maternelle entraînant un apport sanguin insuffisant au placenta, un retard de croissance intra-utérin se produit avec une hypoxie chronique ftale prolongée.
2, détresse ftale aiguë: survient principalement pendant l'accouchement, principalement en raison de facteurs ombilicaux (tels que prolapsus, tour du cou, nouage, etc.), de bouleversement placentaire, de contractions excessives et de longue durée, d'hypotension artérielle maternelle, de choc, etc. Causée Manifestations cliniques telles que variations de la fréquence cardiaque ftale, contamination par le méconium du liquide amniotique, fréquence des mouvements du ftus, disparition des mouvements du ftus et acidose.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Fréquence cardiaque ftale anormale: la fréquence cardiaque ftale est régulée par des nerfs sympathiques et parasympathiques.La courbe de la courbe de surveillance formée par les changements instantanés de la fréquence cardiaque ftale peut être utilisée pour comprendre la réaction cardiaque ftale lors des mouvements et des contractions ftaux. Pas de manque d'oxygène.
Une grossesse normale est pratiquée une fois par semaine à partir de la 37e semaine de grossesse et sil ya des complications, vous pouvez commencer de la 28e à la 30e semaine de grossesse. Il faut faire attention à savoir si le rythme des sons cardiaques ftaux est lent ou lent, etc., si le cur ftal normal sonne à 120 ~ 160 battements / min, si le cur ftal sonne à 160 battements / min ou plus ou si les 100 derniers battements / min représentent l'hypoxie intra-utérine ftale moyenne. Traitement en temps opportun.
Fréquence cardiaque ftale sinusale: La fréquence cardiaque ftale est sinusoïdale. De nombreux auteurs pensent que lapparition de la SFHR indique que le ftus présente un danger grave et est un signe de sa mort. Le taux de mortalité des nourrissons va de 50% à 75%.
